Синдром сухого ока
Синдром сухого ока — стан, коли слізна плівка, що вкриває поверхню ока, або виробляється в недостатній кількості, або занадто швидко випаровується. Через це поверхня ока залишається незахищеною, і людина відчуває печіння, відчуття «піску», іноді — парадоксальну сльозотечу.
Це один із найпоширеніших очних розладів: за різними оцінками, від нього потерпає кожен п'ятий дорослий. Особливо часто синдром розвивається у людей, що багато працюють за екраном, носять контактні лінзи або живуть у приміщеннях із сухим повітрям.
| Що це | Хронічна недостатність зволоження поверхні ока через брак або погану якість сльози |
|---|---|
| Код МКХ-10 | H04.1 |
| Інші назви | сухость глаз, сухе око, dry eye, синдром сухого глаза |
| Розділ | Очі |
| До якого лікаря | Офтальмолог; початково можна звернутися до сімейного лікаря |
Що таке синдром сухого ока
Поверхню ока постійно вкриває тонка слізна плівка. Вона складається з трьох шарів: зовнішнього жирового, який уповільнює випаровування; водного, що живить і захищає рогівку; і внутрішнього слизового, який допомагає плівці рівномірно розподілятися. Якщо будь-який із цих шарів порушений, плівка розривається швидше, ніж людина встигає моргнути, і ніжний епітелій рогівки залишається без захисту.
Розрізняють дві основні форми. При першій — зменшена продукція сльози: слізні залози виробляють недостатньо рідини. При другій — підвищене випаровування: рідини достатньо, але жировий шар дефектний, часто через проблеми з мейбомієвими залозами повік. На практиці обидві форми нерідко поєднуються.
Синдром може бути самостійним станом або виникати як прояв системних хвороб — наприклад, ревматоїдного артриту чи синдрому Шегрена. Хронічне подразнення поверхні ока з часом здатне призвести до мікроушкоджень рогівки, тому стан варто не лише терпіти, а й коригувати.
Симптоми
- Печіння або відчуття «піску» в очах, яке посилюється надвечір або після тривалої роботи за екраном
- Парадоксальна сльозотеча — очі сльозяться у відповідь на подразнення, але не стають менш сухими
- Відчуття стороннього тіла без видимої причини
- Почервоніння білка ока без виділень та болю
- Тимчасове розмиття зору, яке минає після кількох морганнь
- Дискомфорт або неможливість носити контактні лінзи звичний час
- Підвищена чутливість до вітру, диму та кондиційованого повітря
- Відчуття важкості повік, особливо вранці
Чому виникає
- Тривала робота за монітором, смартфоном або читання — людина моргає рідше
- Носіння контактних лінз, особливо тривале або неправильне
- Сухе або кондиційоване повітря в приміщенні
- Вікові зміни — продукція сльози природно знижується після 40–50 років, особливо у жінок після менопаузи
- Прийом деяких препаратів — антигістамінних, антидепресантів, деяких засобів від тиску
- Системні хвороби — синдром Шегрена, ревматоїдний артрит, цукровий діабет
- Перенесені очні операції, зокрема лазерна корекція зору
Як діагностують
Офтальмолог оглядає поверхню ока та повіки за допомогою щілинної лампи. Ключовий функціональний тест — проба Ширмера: між нижньою повікою та оком розміщують тонку смужку паперу і за п'ять хвилин вимірюють, наскільки вона зволожилась. Це дозволяє оцінити кількість сльози.
Додатково лікар може провести тест на швидкість розриву слізної плівки (проба BUT): в око закапують барвник і за допомогою синього світла спостерігають, як швидко плівка розривається після моргання. За потреби досліджують склад сльози або оцінюють стан мейбомієвих залоз. Ці обстеження безболісні й займають кілька хвилин.
Як лікують
Основна мета лікування — відновити стабільну слізну плівку та усунути подразнення поверхні ока. Першою лінією зазвичай є замінники сльози: препарати групи штучних сліз у формі крапель, гелів або мазей. Вони відрізняються в'язкістю та складом — лікар підбирає форму залежно від тяжкості стану й способу життя пацієнта. При дисфункції мейбомієвих залоз додатково призначають теплі компреси на повіки та їх гігієнічне очищення.
Якщо замінники сльози не дають достатнього ефекту, офтальмолог може призначити препарати групи протизапальних засобів для очей або стимулятори вироблення сльози. При системних хворобах важливо лікувати основний стан — це безпосередньо впливає на симптоми з боку очей.
Паралельно важлива корекція умов праці та побуту: регулярні перерви під час роботи з екраном, зволожувач повітря в приміщенні, правильне розташування монітора. Синдром сухого ока найчастіше є хронічним станом, що потребує тривалого або постійного догляду, а не короткого курсу лікування.
Особливості в дітей
У дітей синдром сухого ока зустрічається рідше, ніж у дорослих, але частота зростає разом із часом, який діти проводять за гаджетами. Дитина може не скаржитися на «сухість», а натомість часто терти очі, примружуватися або уникати яскравого світла. Якщо дитина скаржиться на дискомфорт в очах або часто моргає без видимої причини — варто показати її офтальмологу.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- біль в оці, а не лише дискомфорт
- зниження зору
- виражена світлобоязнь із почервонінням
- відчуття стороннього тіла після травми або роботи з інструментом
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи можна просто купити краплі в аптеці без рецепта?
- Більшість замінників сльози продають без рецепта, і для легкого дискомфорту це прийнятний перший крок. Але якщо симптоми тривають понад кілька тижнів або повторюються, краще пройти обстеження — причини можуть відрізнятися, і засіб підбирають індивідуально.
- Це назавжди? Чи можна вилікувати синдром сухого ока повністю?
- Залежить від причини. Якщо стан спричинений конкретним чинником — наприклад, певним препаратом або тривалою роботою за монітором — усунення причини суттєво допомагає. Якщо синдром пов'язаний із системною хворобою або віковими змінами, стан контролюють, але повне «одужання» не завжди можливе.
- Чи шкодить синдром сухого ока зору?
- При легкій формі і своєчасному догляді зір, як правило, не страждає. Тривале некероване подразнення може призвести до поверхневих ушкоджень рогівки, що вже здатне впливати на якість зору. Саме тому симптоми варто не ігнорувати.
- Чи можна носити контактні лінзи при синдромі сухого ока?
- Часто можна, але з обмеженнями. Офтальмолог може порекомендувати лінзи з більш підходящим матеріалом, скоротити час носіння або обов'язково поєднувати їх із замінниками сльози. Деяким пацієнтам доводиться тимчасово або постійно відмовитися від лінз.
- Чи допоможе більше пити води?
- Достатній питний режим — це базова умова нормальної роботи організму загалом, але він не є основним лікуванням синдрому сухого ока. Проблема найчастіше не в браку рідини в тілі, а в порушенні складу або виробництва самої сльози.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.