Глаукома
Глаукома — це група хвороб, при яких підвищується тиск усередині ока і поступово пошкоджується зоровий нерв. Людина може роками не відчувати жодних змін, аж поки поле зору починає помітно звужуватися.
Глаукома є однією з найпоширеніших причин незворотної сліпоти у світі. В Україні на неї страждає понад 300 тисяч людей, однак реальна кількість більша — значна частина хворих просто не знає про свій стан.
| Що це | Хвороба зорового нерва через підвищений тиск усередині ока, що веде до втрати зору |
|---|---|
| Код МКХ-10 | H40 |
| Інші назви | глаукома, підвищений внутрішньоочний тиск, glaucoma, очний тиск |
| Розділ | Очі |
| До якого лікаря | Офтальмолог (окуліст) |
Що таке глаукома
Усередині ока постійно утворюється і відтікає рідина — вона живить тканини і підтримує форму ока. Коли відтік порушується, рідина накопичується, тиск зростає і починає тиснути на зоровий нерв. Нервові волокна гинуть поступово, і ті ділянки поля зору, за які вони відповідали, просто зникають. На жаль, загиблі волокна не відновлюються.
Найпоширеніша форма — відкритокутова глаукома. Вона розвивається повільно і майже непомітно: людина зазвичай не відчуває болю, а зір у центрі довго залишається нормальним. Закритокутова глаукома виникає раптово — різкий біль, почервоніння ока, туман перед очима. Це гостра атака, яка потребує негайної допомоги.
Окремо виділяють вроджену глаукому у дітей та вторинну — коли підвищення тиску є наслідком іншої хвороби чи травми ока. Принцип пошкодження в усіх випадках однаковий: зоровий нерв страждає від надмірного тиску.
Симптоми
- Поступове звуження поля зору — спершу зникають бокові ділянки, людина помічає це пізно
- Відчуття «тунельного» зору — наче дивишся крізь трубку
- Тупий, ниючий біль або тяжкість в оці, що виникає епізодично
- Головний біль у лобно-скроневій ділянці з боку хворого ока
- Незначне затуманення зору, особливо вранці
- Слізливість і підвищена чутливість до яскравого світла
- Часта зміна окулярів — зір погіршується, але незначно і непомітно
Чому виникає
- Вік понад 40 років — ризик суттєво зростає після 60
- Спадковість — глаукома у близьких родичів збільшує ймовірність хвороби
- Підвищений внутрішньоочний тиск — основний, але не єдиний чинник
- Цукровий діабет і артеріальна гіпертензія — порушують живлення нерва
- Тривале застосування кортикостероїдних препаратів у вигляді крапель або системно
- Травми ока та перенесені запальні хвороби очей
- Короткозорість високого ступеня
Як діагностують
Діагноз ставить офтальмолог. Основні обстеження — тонометрія (вимірювання внутрішньоочного тиску), офтальмоскопія (огляд зорового нерва через зіницю), периметрія (перевірка поля зору) і гоніоскопія (оцінка кута відтоку рідини). За потреби проводять оптичну когерентну томографію — вона дозволяє побачити найтонші зміни зорового нерва ще до того, як вони стають помітними при звичайному огляді.
Жодне з цих обстежень окремо не дає повної картини, тому офтальмолог оцінює результати разом.
Як лікують
Основна мета лікування — знизити внутрішньоочний тиск і зупинити подальше пошкодження зорового нерва. Повернути втрачений зір неможливо, але правильне лікування дозволяє зберегти той, що залишився.
Зазвичай починають із крапель — лікар підбирає препарати з груп простагландинів, бета-блокаторів, інгібіторів карбоангідрази або їх комбінацій. Краплі застосовують постійно, роками, іноді все життя. Якщо краплі не дають достатнього ефекту, можуть призначити лазерне лікування — воно покращує відтік рідини та є амбулаторною процедурою.
Коли консервативні методи не справляються, офтальмолог направляє на хірургічне втручання — під час операції формують новий шлях для відтоку рідини. Глаукома потребує постійного спостереження: навіть при стабільному стані офтальмолог перевіряє тиск і поле зору регулярно, бо хвороба може повільно прогресувати.
Особливості в дітей
У дітей глаукома зустрічається рідко, але перебігає важче і прогресує швидше, ніж у дорослих. Вроджена глаукома може проявлятися ще у перші місяці життя: дитина уникає світла, плаче без видимої причини, ока можуть здаватися більшими за розміром, рогівка — мутнуватою. Ці ознаки потребують термінового огляду офтальмолога — затягування призводить до швидкої втрати зору.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- різкий біль в оці й половині голови з нудотою і блюванням
- око червоне і тверде, зір різко затуманився
- райдужні кола навколо джерел світла
- випадання ділянок поля зору
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Глаукома — це назавжди? Чи можна вилікуватися повністю?
- Повністю вилікуватися не можна — це хронічна хвороба. Але при своєчасному лікуванні прогресування вдається суттєво сповільнити або зупинити, і людина зберігає нормальний зір на багато років.
- Чи обов'язково постійно капати краплі? Що буде, якщо пропустити?
- Краплі зазвичай застосовують щодня без перерв. Якщо пропускати — тиск знову підвищується і нерв продовжує пошкоджуватися. Про будь-які труднощі з режимом варто чесно сказати лікарю — він може підібрати зручніший варіант.
- Чи можна займатися спортом при глаукомі?
- Помірна фізична активність — ходьба, плавання, велосипед — зазвичай не заборонена і навіть корисна. Уникати слід вправ, при яких голова опускається нижче рівня серця, і надмірних силових навантажень. Конкретні обмеження уточнюйте у свого офтальмолога.
- Чи успадковують діти глаукому від батьків?
- Спадковість є одним із факторів ризику. Якщо у батьків або братів чи сестер є глаукома, дітям варто регулярно проходити профілактичний огляд офтальмолога — починаючи приблизно з 40 років або раніше за рекомендацією лікаря.
- Чи впливає кава, алкоголь або куріння на внутрішньоочний тиск?
- Куріння погіршує кровопостачання зорового нерва і несприятливо впливає на перебіг глаукоми. Надмірне вживання алкоголю та великі кількості кофеїну також можуть коливати тиск. Лікар дасть конкретніші рекомендації залежно від ситуації.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.