Блефарит
Блефарит — це запалення краю повіки, де ростуть вії. Воно зазвичай не загрожує зору, але спричиняє стійкий дискомфорт: повіки червоніють, свербіть, вкриваються дрібними лусочками або скоринками біля основи вій. Багато людей роками списують ці ознаки на втому або алергію.
Це один із найпоширеніших очних розладів — з ним звертаються до офтальмологів у будь-якому віці. Хвороба не заразна в побутовому сенсі, однак має схильність до хронічного перебігу з чергуванням загострень і ремісій.
| Що це | Хронічне запалення країв повік, що спричиняє свербіж, лущення та злипання вій |
|---|---|
| Код МКХ-10 | H01.0 |
| Інші назви | блефарит, запалення повік, blepharitis, демодекоз повік |
| Розділ | Очі |
| До якого лікаря | Офтальмолог; за себорейної форми — також дерматолог |
Що таке блефарит
Край повіки — тонка зона, де шкіра межує зі слизовою оболонкою ока. Тут розташовані мейбомієві залози, що виробляють жировий компонент сльозової плівки, та волосяні фолікули вій. Коли ця зона запалюється, нормальна робота залоз порушується, сльозова плівка стає нестабільною, і виникає відчуття сухості або «піску» в очах.
Розрізняють кілька форм. Передній блефарит охоплює зовнішній край повіки — ділянку навколо вій. Задній (мейбомієвий) стосується залоз усередині повіки і часто поєднується з сухістю ока. Окрема форма — демодекозний блефарит, спричинений мікроскопічним кліщем Demodex, що мешкає у волосяних фолікулах; за такого варіанта характерне відчуття повзання і циліндричні нашарування на війках.
Форми нерідко поєднуються. Хронічний перебіг пов'язаний із тим, що усунути всі провокувальні чинники повністю вдається рідко, тому мета лікування — тривала ремісія, а не разове одужання.
Симптоми
- Свербіж і печіння країв повік, що посилюються вранці або після тривалої роботи з екраном
- Почервоніння і набряклість краю повіки
- Дрібні лусочки або жовтуваті скоринки біля основи вій після сну
- Злипання вій зранку через виділення, що підсохли
- Відчуття стороннього тіла або «піску» в оці протягом дня
- Сльозотеча або, навпаки, відчуття сухості й різі
- Підвищена чутливість до яскравого світла або вітру
- Циліндричні сіруваті нашарування навколо стержня вій (характерно для демодекозу)
Чому виникає
- Надмірне розмноження бактерій (найчастіше стафілококів) на краї повіки
- Зараження кліщем Demodex folliculorum або Demodex brevis
- Дисфункція мейбомієвих залоз — порушення складу та відтоку жирового секрету
- Себорейний дерматит шкіри обличчя або голови
- Алергічні реакції на косметику, контактні лінзи або їх розчини
- Тривала робота за монітором і знижена частота кліпання
- Системні захворювання шкіри — розацеа, псоріаз
Як діагностують
Діагноз зазвичай встановлює офтальмолог під час огляду за щілинною лампою — це спеціальний мікроскоп, що дає змогу детально роздивитися край повіки, фолікули вій і стан мейбомієвих залоз. Лікар оцінює характер виділень, наявність лусочок і стан сльозової плівки.
Якщо підозрюється демодекозна форма, можуть взяти кілька вій для мікроскопії — так підтверджують наявність і кількість кліщів. За потреби призначають мазок із кон'юнктиви для визначення збудника та його чутливості до антибіотиків. Додаткові аналізи крові або шкірні проби проводять, якщо є підстави підозрювати системне захворювання як першопричину.
Як лікують
Основа лікування блефариту — регулярна гігієна повік. Лікар навчає пацієнта правильно розм'якшувати й очищати край повіки від нашарувань та надлишкового секрету. Ця процедура виконується щодня і, як правило, стає постійним елементом догляду навіть у стадії ремісії.
Залежно від форми та причини лікар підбирає препарати різних груп. При бактеріальному компоненті зазвичай призначають антибактеріальні краплі або мазі для місцевого застосування на повіку. За демодекозного блефариту застосовують засоби, що пригнічують активність кліща. Якщо порушена функція мейбомієвих залоз і є ознаки сухості ока, додають препарати штучної сльози. При себорейній або запальній складовій короткими курсами можуть призначати місцеві протизапальні засоби.
Гостра фаза зазвичай стихає протягом кількох тижнів, однак хронічний блефарит потребує тривалого підтримувального догляду. Відмова від декоративної косметики для очей на час загострення, правильний підбір і гігієна контактних лінз — важливі складові, що суттєво впливають на частоту рецидивів.
Особливості в дітей
У дітей блефарит трапляється рідше, ніж у дорослих, але перебігає за тим самим механізмом. Дитина може не скаржитися словами, а терти очі, примружуватися, уникати яскравого світла або мати постійно злиплі вії зранку. Батькам варто звернути увагу на почервоніння країв повік і лусочки біля вій — це привід показати дитину офтальмологу, не відкладаючи.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- зниження зору
- сильний біль в оці зі світлобоязню
- випадіння вій, виразки або деформація краю повіки
- щільне однобічне ущільнення повіки, що не зникає
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Блефарит заразний? Чи можу я передати його членам родини?
- У побутовому розумінні — ні. Бактерії та кліщ Demodex є на шкірі майже всіх людей, але хвороба розвивається лише за певних умов. Спільні рушники й косметика для очей усе ж небажані — це загальне правило гігієни.
- Блефарит можна вилікувати назавжди чи він буде повертатися?
- Гостру фазу усувають відносно швидко, але хронічна форма схильна до рецидивів. Регулярна гігієна повік і контроль провокувальних чинників дають тривалу ремісію — багато людей роками не мають загострень.
- Чи можна носити контактні лінзи під час блефариту?
- Під час загострення лікарі зазвичай рекомендують утриматися від лінз, оскільки вони додатково подразнюють і без того запалену поверхню ока. Після стихання симптомів питання повернення до лінз узгоджують з офтальмологом.
- Чи можна користуватися тушшю для вій і тіні під час лікування?
- Під час загострення декоративну косметику для очей краще не використовувати — вона забиває протоки залоз і ускладнює гігієнічні процедури. Після одужання підбирають гіпоалергенні засоби й ретельно їх змивають.
- Скільки часу займає лікування?
- Помітне полегшення настає зазвичай за 1–3 тижні правильного догляду та лікування. Повне стихання запалення може тривати кілька місяців. При хронічній формі гігієна повік стає постійною звичкою, а не разовим курсом.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.