Короткозорість (міопія)
Короткозорість, або міопія, — це не хвороба в класичному сенсі, а особливість будови ока, через яку зображення фокусується не на сітківці, а трохи перед нею. Результат — далекі предмети здаються розмитими або нечіткими, тоді як читати чи дивитися в телефон комфортно.
Міопія — одна з найпоширеніших проблем зору у світі. В Україні вона є приблизно у кожної четвертої-п'ятої дорослої людини, а серед школярів старших класів — ще частіше. Більшість випадків легко коригується окулярами або лінзами.
| Що це | Короткозорість — стан, коли добре видно поблизу, а далекі об'єкти розмиті. |
|---|---|
| Код МКХ-10 | H52.1 |
| Інші назви | близорукость, міопія, myopia, мінус зір |
| Розділ | Очі |
| До якого лікаря | офтальмолог; первинно — сімейний лікар або педіатр |
Що таке короткозорість (міопія)
В нормальному оці промені світла, потрапляючи через рогівку й кришталик, сходяться точно на сітківці — і людина бачить чітко. При міопії це не так: або очне яблуко трохи довше за норму, або рогівка заломлює світло надто сильно. Через це точка фокусу виявляється перед сітківкою, а не на ній — звідси розмитість вдалині.
Розрізняють три ступені: слабкий (до −3 діоптрій), середній (−3…−6) і високий (понад −6). При слабкому ступені людина помічає лише незначну нечіткість знаків чи облич на відстані. При високому — поле чіткого зору звужується до кількох десятків сантиметрів і підвищується ризик ускладнень з боку сітківки.
Також виділяють стаціонарну міопію — коли зір стабілізувався і роками не змінюється — та прогресуючу, коли показник збільшується більш ніж на 0,5–1 діоптрію на рік. Саме прогресуюча форма потребує найуважнішого спостереження в офтальмолога.
Симптоми
- Розмитість далеких об'єктів — знаки, обличчя, дошка в класі видні нечітко
- Звичка примружуватися, щоб побачити щось удалині
- Швидка втома очей під час водіння або перегляду фільму
- Головний біль після тривалого напруження зору на відстані
- Відчуття, що доводиться сідати ближче до екрана або телевізора
- Труднощі з орієнтацією в незнайомому місці в сутінках
- У дітей — наближення книги чи телефона впритул до обличчя під час читання
Чому виникає
- Спадковість — якщо міопія є в обох батьків, ризик у дитини суттєво вищий
- Тривала зорова робота на близькій відстані (читання, гаджети) без перерв
- Недостатній час на відкритому повітрі — природне освітлення сповільнює ріст очного яблука
- Інтенсивнийріст організму в дитячому та підлітковому віці
- Слабкість акомодаційного апарату ока — м'яз кришталика погано перемикається між далеким і близьким
- Недоношеність і деякі вроджені особливості будови ока
Як діагностують
Офтальмолог визначає ступінь міопії за допомогою перевірки гостроти зору (таблиця Сівцева або комп'ютерний авторефрактометр) та підбору коригувальних лінз. Щоб отримати точний результат без впливу напруги акомодації, особливо у дітей, лікар нерідко призначає закапування циклоплегічних крапель — вони тимчасово розширюють зіницю і «вимикають» акомодацію.
При середньому та високому ступені додатково оглядають очне дно — перевіряють стан сітківки, судин і диска зорового нерва. За потреби проводять УЗД ока, щоб виміряти довжину очного яблука і відстежувати її зміни в динаміці.
Як лікують
Повністю «вилікувати» міопію консервативними методами неможливо: окуляри та контактні лінзи коригують зір, але не змінюють форму ока. Їхня мета — забезпечити чітке зору і зменшити навантаження на очний апарат. Добір корекції проводить офтальмолог, виходячи з ступеня міопії та способу життя людини.
При прогресуючій міопії у дітей і підлітків лікар може призначити спеціальні ортокератологічні лінзи (нічні) або апаратне лікування — вони спрямовані на уповільнення росту очного яблука. Із медикаментозних підходів застосовують краплі групи м-холіноблокаторів у низьких концентраціях — їхнє призначення залежить від віку, ступеня прогресування і рішення лікаря.
Хірургічне лікування (лазерна корекція, імплантація факічних лінз) розглядається для дорослих зі стабільним зором — зазвичай після 18–21 року, коли міопія не прогресує щонайменше 1–2 роки. Операція змінює заломлення рогівки або додає лінзу всередину ока, але не усуває анатомічних особливостей, які стали причиною міопії.
Особливості в дітей
У дітей міопія найчастіше починається у 7–12 років і може швидко прогресувати до 18–20 років — саме в цей період ріст ока найактивніший. Батькам варто звертати увагу, якщо дитина наближає книгу до очей, примружується, скаржиться на втому від уроків або просить пересісти ближче до дошки. Перевіряти зір дітям шкільного віку рекомендують щороку — навіть якщо скарг немає, адже діти часто не усвідомлюють, що бачать гірше за норму.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- раптова поява спалахів світла і безлічі мушок
- тінь або завіса в полі зору
- різке погіршення зору за короткий час
- біль в оці з почервонінням і нудотою
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Короткозорість прогресуватиме все життя?
- Зазвичай ні. Найактивніше міопія зростає в дитячому та підлітковому віці. У більшості людей після 20–25 років вона стабілізується. Якщо зір продовжує погіршуватися у дорослому віці — це привід для позачергового обстеження.
- Чи псують окуляри зір — «звикаєш і без них уже не бачиш»?
- Ні, це поширена хибна думка. Окуляри не впливають на прогресування міопії. Якщо після носіння окулярів без них здається гірше — просто очі звикли до чіткого зображення і стали помітнішими обмеження без корекції.
- Лазерна корекція — чи безпечно і чи підходить усім?
- Операція підходить не всім: є протипоказання — тонка рогівка, певні хвороби ока, вагітність, нестабільний зір. Офтальмолог проводить комплексне обстеження перед тим, як рекомендувати втручання. Загалом метод визнаний безпечним і широко застосовується.
- Чи допомагають вправи для очей зменшити міопію?
- Вправи для очей не зменшують ступінь міопії і не змінюють форму ока. Вони можуть знижувати втому при тривалій роботі на близькій відстані, але як метод лікування не застосовуються.
- Скільки часу на вулиці потрібно дитині, щоб уповільнити прогресування?
- Дослідження показують, що 1,(дозу визначає лікар)одини на добу на відкритому повітрі при природному освітленні пов'язані з повільнішим прогресуванням міопії у дітей. Конкретні рекомендації для дитини дає офтальмолог.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.