Кон'юнктивіт
Кон'юнктивіт — це запалення тонкої прозорої плівки, яка вкриває білок ока і внутрішню поверхню повік. Саме вона червоніє, починає сльозитися або виділяти гній, коли на неї потрапляє інфекція, алерген або хімічне подразнення.
Це одна з найпоширеніших очних проблем у всьому світі — стикалася з нею більшість людей хоча б раз у житті. Більшість випадків минає без ускладнень, але деякі форми потребують чіткого лікування, щоб інфекція не поширилася далі.
| Що це | Запалення прозорої оболонки ока — кон'юнктиви; часто заразне, добре лікується. |
|---|---|
| Код МКХ-10 | H10 |
| Інші назви | конъюнктивит, запалення кон'юнктиви, conjunctivitis, червоне око |
| Розділ | Очі |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за потреби — офтальмолог |
Що таке кон'юнктивіт
Кон'юнктива — це тонка слизова оболонка, яка захищає передню частину ока. Коли на неї діє подразник — вірус, бактерія, алерген або хімічна речовина — оболонка реагує запаленням: судини розширюються (звідси почервоніння), збільшується вироблення секрету, з'являються набряк і свербіж.
За причиною розрізняють кілька форм. Вірусний кон'юнктивіт — найчастіший, зазвичай супроводжує ГРВІ, дуже заразний, виділення водянисті. Бактеріальний — дає густі жовто-зелені виділення, також заразний. Алергічний — незаразний, виникає як реакція на пилок, пил, шерсть; як правило, обидва ока одразу. Хімічний або механічний — реакція на дим, хлор у басейні, стороннє тіло.
Окремо виділяють хронічний кон'юнктивіт, коли запалення тягнеться місяцями через постійний подразник або недолікованý інфекцію. Форма визначає лікування, тому встановити її — першочергове завдання лікаря.
Симптоми
- Почервоніння білка ока — від рожевого до яскраво-червоного
- Рясна сльозотеча або водянисті виділення
- Густі жовті чи зеленуваті виділення, що склеюють повіки після сну
- Свербіж або печія в оці — особливо виражені при алергічній формі
- Відчуття «піску» або стороннього тіла в оці
- Набряк повік або кон'юнктиви
- Підвищена чутливість до яскравого світла — помірна, без різкого болю
- При вірусній формі — збільшені лімфовузли перед вухом або під щелепою
Чому виникає
- Вірусна інфекція — аденовіруси, вірус герпесу, збудники ГРВІ
- Бактеріальна інфекція — стафілококи, стрептококи, гонокок, хламідія
- Алергени — пилок рослин, домашній пил, шерсть тварин, косметика
- Подразнення хімічними речовинами — хлор у басейні, дим, засоби побутової хімії
- Тривале носіння контактних лінз або неправильний догляд за ними
- Контакт із хворою людиною або забрудненими руками
- Новонароджені — інфікування під час пологів
Як діагностують
Зазвичай лікарю достатньо огляду: він оцінює характер почервоніння, тип і колір виділень, стан повік і рогівки. Це дозволяє одразу відрізнити алергічну форму від інфекційної, а вірусну — від бактеріальної.
Якщо діагноз неочевидний, рецидиви повторюються або лікування не дає ефекту, лікар може взяти мазок із кон'юнктиви на бактеріологічний аналіз — щоб визначити збудника й перевірити його чутливість до антибіотиків. При підозрі на хламідійну або вірусну природу застосовують ПЛР-аналіз виділень.
Як лікують
Підхід до лікування повністю залежить від причини. При вірусному кон'юнктивіті противірусні краплі призначають лише в окремих випадках (наприклад, герпетична форма) — здебільшого лікування симптоматичне: краплі зі зволожувальним ефектом, дотримання гігієни. Бактеріальну форму лікують антибактеріальними краплями або мазями — групу та тривалість застосування визначає лікар. При алергічному кон'юнктивіті застосовують антигістамінні та протизапальні краплі, а за можливості — усувають контакт з алергеном.
Важливу роль відіграє гігієна: руки слід мити перед будь-яким контактом з очима, виділення акуратно прибирати чистими серветками (окремою для кожного ока), рушники й наволочки міняти частіше. Контактні лінзи на час лікування краще не носити.
Вірусна форма зазвичай минає за 1–2 тижні. Бактеріальна при правильно підібраному лікуванні — за 5–7 днів. Алергічна триває, доки є контакт з алергеном, і може повертатися щороку в сезон цвітіння.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей кон'юнктивіт трапляється дуже часто, особливо в дошкільному та молодшому шкільному віці, — через тісний контакт у колективі й звичку чіпати очі руками. Вірусна форма нерідко йде разом із нежиттю та температурою.
Батькам варто звернути увагу, якщо дитина скаржиться саме на біль (не свербіж), якщо зір стає нечітким або якщо гнійні виділення у немовляти з'явилися в перші тижні життя — це привід звернутися до лікаря в той самий день.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- біль в оці, а не лише свербіж чи різь
- зниження зору або туман перед оком
- виражена світлобоязнь
- гнійні виділення з ока у новонародженого чи набряк повік із гарячкою
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Кон'юнктивіт заразний?
- Вірусна і бактеріальна форми — так, дуже. Передаються через руки, спільні рушники, торкання ока. Алергічна і хімічна форми — незаразні зовсім. Тому до уточнення причини варто уникати спільних рушників і частіше мити руки.
- Скільки триває кон'юнктивіт?
- Залежить від форми. Вірусний зазвичай минає за 1–2 тижні, бактеріальний при лікуванні — за 5–7 днів. Алергічний може тривати весь сезон цвітіння або повертатися при кожному контакті з алергеном.
- Чи можна вести дитину в садок чи школу?
- При інфекційному кон'юнктивіті дитина заразна, тому більшість закладів просять залишити її вдома до зникнення гнійних виділень. Конкретні терміни ізоляції уточніть у лікаря — вони залежать від форми та обраного лікування.
- Чи можна купатися в басейні або відкритій воді?
- Під час лікування — не рекомендовано. Хлорована вода додатково подразнює кон'юнктиву, а при інфекційній формі є ризик заразити інших. Після одужання — можна, але в лінзах у басейн краще не заходити взагалі.
- Чи можна носити контактні лінзи при кон'юнктивіті?
- На час запалення — ні. Лінзи заважають діяти краплям, додатково подразнюють оболонку й самі можуть бути джерелом повторного інфікування. Після одужання варто використати нову пару лінз, а стару викинути.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.