Ячмінь на оці
Ячмінь — це болючий набряк на краю повіка, усередині якого збирається гній. Виникає, коли бактерія (найчастіше золотистий стафілокок) потрапляє в сальну або потову залозу біля кореня вії та викликає її запалення. У більшості випадків ячмінь проходить сам за 7–10 днів.
Це один із найпоширеніших станів в офтальмологічній практиці — більшість людей мали ячмінь хоча б раз у житті. Він не загрожує зору і не є серйозною хворобою, але потребує правильного догляду: неправильні дії (передусім видавлювання) можуть ускладнити перебіг.
| Що це | Гострий гнійний запал залози на краю повіка, спричинений бактерією |
|---|---|
| Код МКХ-10 | H00.0 |
| Інші назви | ячмень на глазу, гордеолум, hordeolum, ячмінь |
| Розділ | Очі |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або терапевт; офтальмолог — за потреби |
Що таке ячмінь на оці
На краю повіка розташовані дрібні залози: мейбомієві (виробляють жировий компонент сльози) та залози Цейса й Молля (сальні та потові). Коли в одну з них проникають бактерії, розвивається гнійне запалення — тканини набрякають, всередині формується порожнина з гноєм.
Розрізняють два види. Зовнішній ячмінь — найпоширеніший: запалення видно на зовнішній поверхні повіка як червоний горбик із жовтуватою «головкою». Внутрішній ячмінь (мейбоміїт) розвивається в глибших залозах і виглядає як набряк зі боку кон'юнктиви — його менше видно зовні, але він часто болючіший і може потребувати втручання лікаря.
Коли гнійник дозріває, він, як правило, проривається самостійно — гній виходить, запалення стихає. Якщо цього не відбувається, капсула може ущільнитися й перетворитися на халязіон — хронічний безболісний вузлик, який вже не пов'язаний із гострою інфекцією.
Симптоми
- Локальна болючість або поколювання на краю повіка — перша ознака, з'являється до будь-яких видимих змін
- Почервоніння і набряк на обмеженій ділянці повіка — не всього повіка, а «точкове»
- Жовтувата або біла «голівка» на верхівці горбика — ознака дозрілого гнійника
- Відчуття стороннього тіла в оці або під повіком
- Сльозотеча, підвищена чутливість до світла
- Легкий свербіж по краю повіка на початку запалення
- При внутрішньому ячмені — біль і почервоніння з боку кон'юнктиви, менш помітний зовні
Чому виникає
- Бактеріальне забруднення — найчастіше золотистий стафілокок, що потрапляє через брудні руки або косметику
- Тертя або торкання очей немитими руками
- Використання чужої або простроченої косметики для очей
- Неповне або неправильне зняття макіяжу, що забиває протоки залоз
- Зниження імунітету — після застуди, стресу, при хронічних хворобах
- Себорейний дерматит або хронічний блефарит (запалення країв повік), що підвищують ризик повторних ячменів
- Носіння контактних лінз із порушенням правил гігієни
Як діагностують
Діагноз лікар встановлює під час огляду — ячмінь має характерний вигляд, який важко переплутати з іншим станом. Лікар оглядає повіко зовні та вивертає його, щоб оцінити стан кон'юнктиви й виключити внутрішній ячмінь або халязіон.
Додаткові обстеження при звичайному ячмені зазвичай не потрібні. Якщо ячмені повторюються часто, лікар може направити на загальний аналіз крові та аналіз на рівень глюкози — щоб виключити цукровий діабет або інші стани, що знижують імунний захист. Іноді беруть бактеріальний посів виділень, щоб визначити збудника та його чутливість до антибіотиків.
Як лікують
Головний принцип лікування — допомогти гнійнику дозріти й прорватися самостійно, не чіпаючи його руками. Прискорити цей процес допомагає суха тепла компресія: чисту тканину прогрівають і прикладають до повіка кілька разів на день. Холод і вологі компреси при ячмені не застосовують.
Для місцевого лікування лікар зазвичай призначає антибактеріальні краплі або мазь для очей із групи антибіотиків — вони зменшують поширення інфекції. При вираженому запаленні можуть додати протизапальні засоби місцевої дії. Системні (таблетовані) антибіотики при звичайному ячмені потрібні рідко — лише якщо запалення поширюється або є ознаки загальної інфекції.
Якщо ячмінь не проривається самостійно впродовж 1–2 тижнів або перетворюється на щільний вузлик, офтальмолог може провести невелике хірургічне розтин під місцевою анестезією — це амбулаторна процедура. Видавлювати ячмінь самостійно категорично не варто: це може спричинити поширення інфекції на орбіту ока. Зазвичай повне одужання настає за 7–14 днів.
Особливості в дітей
У дітей ячмінь виникає так само часто, як і в дорослих, і перебігає схоже. Однак діти частіше торкаються очей брудними руками, що збільшує ризик повторних ячменів і занесення інфекції в обидва ока одночасно. Набряк повіка в дитини може виглядати більш виразним і лякати батьків, але це не означає важчого перебігу.
Важливо пояснити дитині, що чіпати й тиснути на ячмінь не можна. Якщо набряк поширюється на все повіко або дитина скаржиться на біль в оці чи погіршення зору — потрібно звернутися до лікаря того ж дня.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- набряк переходить на все повіко і щоку
- біль при рухах ока, випинання ока, двоїння
- температура з ознобом
- ячмені повторюються на тому самому місці
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Ячмінь заразний? Чи можу я заразити когось із родини?
- Сам ячмінь не передається від людини до людини. Але бактерія, що його спричинила, може потрапити на інших через спільні рушники, косметику або дотик. Тому краще користуватися окремим рушником і не ділитися засобами для очей.
- Скільки ячмінь минає — чекати чи відразу до лікаря?
- Зазвичай ячмінь дозріває й проходить за 7–10 днів без спеціального лікування. Якщо за тиждень немає покращення, набряк збільшується або з'явилася температура — варто звернутися до лікаря, не чекаючи двох тижнів.
- Чи можна мити голову і купатися з ячменем?
- Гігієнічні процедури не заборонені, але під час миття краще уникати потрапляння шампунів і гелів у хворе око. Відвідування басейну або водойм на час гострого запалення краще відкласти.
- Дитина з ячменем — можна в садок або школу?
- Карантин не потрібен, оскільки ячмінь не є контагіозною хворобою. Якщо дитина почувається добре й не має температури — може відвідувати дитячий заклад. Варто лише нагадати їй частіше мити руки й не торкатися ока.
- Чи допомагає прогрівання? Я чув, що можна прикладати яйце або картоплю.
- Суха тепла компресія справді прискорює дозрівання ячменя. Але прикладати варені яйця чи картоплю не рекомендують: складно контролювати температуру й можна обпектися. Достатньо чистої тканини, підігрітої до комфортного тепла.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.