Риносинусит (гайморит)
Риносинусит — це запалення, яке охоплює слизову оболонку носа та прилеглих пазух (порожнин у кістках черепа). Саме тому ніс закладений, обличчя болить або «тисне», а виділення можуть змінювати колір від прозорих до жовто-зелених.
Це одна з найпоширеніших причин звернення до лікаря: на гострий риносинусит хворіє приблизно кожен сьомий дорослий щороку. Більшість випадків минає самостійно або після нескладного лікування, але певні ознаки потребують швидкої медичної допомоги.
| Що це | Запалення слизової оболонки носа й одного або кількох навколоносових пазух |
|---|---|
| Код МКХ-10 | J01 |
| Інші назви | риносинусит, синусит, гайморит, гострий синусит |
| Розділ | ЛОР-органи та дихальні шляхи |
| До якого лікаря | сімейний лікар або педіатр; за потреби — отоларинголог (ЛОР-лікар) |
Що таке риносинусит (гайморит)
Навколо носа розташовані пазухи — порожнини в кістках, вкриті тією самою слизовою оболонкою, що й ніс. Вони з'єднані з носовою порожниною вузькими отворами. Коли слизова набрякає — через вірус, бактерію або алерген — ці отвори перекриваються, і слиз не може нормально відтікати. У замкненому просторі пазухи накопичується секрет, тиск зростає, з'являється біль або відчуття розпирання в ділянці щік, чола або перенісся.
За тривалістю розрізняють гострий риносинусит (до 4 тижнів) і хронічний (симптоми зберігаються понад 12 тижнів). За збудником — вірусний (найчастіший, зазвичай на тлі ГРВІ), бактеріальний і грибковий. Вірусний перебіг, як правило, коротший і легший; бактеріальний частіше дає виражений біль в обличчі, температуру та гнійні виділення.
Назва «гайморит» — це народна назва запалення верхньощелепних (гайморових) пазух, найбільших і найчастіше уражених. У медичних документах лікар зазвичай пише «риносинусит», бо ніс і пазухи запалюються разом.
Симптоми
- закладеність носа або утруднене носове дихання
- виділення з носа — від прозорих до жовто-зелених, густих
- відчуття тиску або болю в ділянці щік, чола чи перенісся, яке посилюється при нахилі вперед
- зниження або повна втрата нюху
- стікання слизу по задній стінці горла, що може спричиняти подразний кашель
- загальна слабкість, відчуття втоми
- підвищення температури тіла — частіше при бактеріальній формі
- біль або відчуття тиску у вухах
- головний біль, що зазвичай посилюється вранці або при зміні положення голови
Чому виникає
- вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів (ГРВІ, риновірус, грип) — найчастіша причина
- бактеріальна інфекція, яка нашаровується на вірусну або виникає самостійно
- алергічний риніт, що порушує відтік слизу з пазух
- анатомічні особливості — викривлення носової перегородки, поліпи в носі
- ослаблений імунітет або хронічні хвороби (наприклад, муковісцидоз)
- стоматологічні інфекції верхніх зубів, коріння яких розташоване поруч із гайморовими пазухами
- тривале перебування в сухому або забрудненому повітрі, куріння
Як діагностують
Лікар починає з огляду та розпитування: коли з'явились симптоми, як змінювались, чи була застуда до цього. Для первинного діагнозу зазвичай достатньо клінічної картини — характерних скарг і огляду порожнини носа та горла. При підозрі на бактеріальну форму або ускладнення можуть призначити загальний аналіз крові, щоб оцінити запальну реакцію організму.
Візуалізація (КТ або рентген пазух) потрібна не завжди — переважно при хронічному перебігу, підозрі на ускладнення або перед плановим хірургічним втручанням. Ендоскопічний огляд носа дозволяє лікарю побачити набряк і характер виділень безпосередньо.
Як лікують
Основна мета лікування — зменшити набряк слизової, відновити відтік слизу з пазух і, якщо збудник бактеріальний, усунути інфекцію. При вірусному риносинуситі антибіотики не призначають, бо вони не діють на віруси. Тіло долає вірусну інфекцію самостійно, зазвичай протягом 7–10 днів.
Для полегшення симптомів лікар може рекомендувати: сольові розчини для промивання носа (зменшують набряк і очищають слизову), судинозвужувальні краплі або спреї (на короткий курс, щоб відновити носове дихання), жарознижувальні та знеболювальні препарати при температурі й болю в обличчі. При підтвердженому бактеріальному риносинуситі лікар підбирає антибіотики з відповідних груп. При хронічному перебігу нерідко застосовують топічні кортикостероїдні спреї, які зменшують запалення місцево.
Важливу роль відіграє режим: рясне пиття допомагає розріджувати слиз, зволожене повітря у приміщенні полегшує дихання. Гострий вірусний риносинусит зазвичай минає за 1–2 тижні; бактеріальний при своєчасному лікуванні — за 2–3 тижні.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей пазухи анатомічно менші та їхні вивідні отвори вужчі, тому набряк блокує відтік швидше. Малюки до 5–6 років частіше хворіють на риносинусит, бо часто переносять ГРВІ в колективі. Симптоми можуть бути менш чіткими: дитина капризує, погано спить, відмовляється від їжі, дихає ротом.
Батькам варто звернути увагу, якщо після звичайної застуди закладеність носа не зменшується понад 10 днів, з'являється температура або дитина скаржиться на біль в обличчі чи зубах — це привід звернутися до лікаря, а не чекати далі.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- набряк, почервоніння повіки або тканин навколо ока, випинання ока
- порушення зору, двоїння, сильний нестерпний головний біль
- висока температура зі сплутаністю свідомості чи ригідністю шиї
- симптоми тривають понад 10 днів або погіршились після тимчасового покращення
- набряк, почервоніння повіки чи випинання ока, двоїння — 103
- сильний головний біль із блюванням, ригідність шиї, сплутаність
- симптоми тривають понад 10 днів або різко погіршилися після 5-го дня
- температура вище 39 °C із гнійними виділеннями й болем в обличчі понад 3 доби
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Гайморит заразний? Я можу заразити інших?
- Сам по собі риносинусит не передається. Але якщо він викликаний вірусом (наприклад, на тлі застуди), вірус є заразним — через краплі або руки. Бактеріальна форма, як правило, не передається від людини до людини.
- Скільки триває гайморит і коли стане краще?
- Вірусний риносинусит зазвичай минає за 7–10 днів. Бактеріальний при лікуванні — за 2–3 тижні. Якщо після 10 днів симптоми не зменшуються або різко погіршились — потрібен повторний огляд лікаря.
- Чи обов'язково пити антибіотики при гаймориті?
- Ні. Більшість випадків спричинені вірусами, і антибіотики тут не допомагають. Лікар призначає їх лише тоді, коли є ознаки бактеріальної інфекції. Самостійно вирішувати це не варто.
- Чи можна гріти ніс і пазухи при гаймориті?
- При гострому риносинуситі з температурою або гнійними виділеннями прогрівання може погіршити стан. Без дозволу лікаря краще не застосовувати теплові процедури на ділянку пазух.
- Чи можна вести дитину в садок або школу, якщо є гайморит?
- Якщо дитина має температуру, виражену слабкість або гнійні виділення — краще залишити вдома. Якщо симптоми легкі й температури немає, рішення приймає лікар під час огляду, виходячи зі стану дитини.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.