Алергічний риніт
Алергічний риніт — це реакція імунної системи на певну речовину (алерген), яка проявляється закладеністю носа, чханням і свербінням. Сам по собі нежить не небезпечний, але суттєво знижує якість життя і може роками турбувати без лікування.
Це один із найпоширеніших алергічних станів: за різними оцінками, ним страждає кожна п'ята–шоста доросла людина. Поліноз (реакція на пилок) — лише одна з форм; у багатьох людей симптоми тривають цілорічно через побутові алергени.
| Що це | Запалення слизової носа у відповідь на алерген — пилок, пил, шерсть тварин |
|---|---|
| Код МКХ-10 | J30 |
| Інші назви | аллергический ринит, сінна лихоманка, поліноз |
| Розділ | ЛОР-органи та дихальні шляхи |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за потреби — алерголог-імунолог, ЛОР |
Що таке алергічний риніт
Коли людина з чутливою імунною системою вдихає алерген, імунні клітини слизової носа сприймають його як загрозу і вивільняють гістамін та інші медіатори запалення. Судини в носі розширюються, слизова набрякає, залози починають виробляти надмірну кількість слизу — звідси закладеність, рясні виділення і свербіж.
Розрізняють дві основні форми. Сезонний риніт пов'язаний із пилком дерев, трав або бур'янів і дає симптоми в певний час року. Цілорічний (персистентний) риніт виникає при постійному контакті з алергеном — кліщами домашнього пилу, шерстю тварин, цвіллю, тарганами.
За тяжкістю перебігу виділяють легку форму, коли симптоми майже не заважають повсякденному житті, і помірну або тяжку — коли порушується сон, праця чи навчання. Ця градація впливає на вибір лікування.
Симптоми
- Рясні прозорі виділення з носа, що з'являються майже одразу після контакту з алергеном
- Закладеність носа, яка посилюється вранці або в певну пору року
- Часте чхання — нерідко серіями по 5–10 разів поспіль
- Свербіж у носі, піднебінні або горлі
- Сльозотеча та свербіж очей (алергічний кон'юнктивіт як супутній стан)
- Відчуття закладеності вух через набряк слухової труби
- Головний біль або відчуття тиску в ділянці чола і перенісся через утруднений відтік слизу
- Порушення нюху на тлі вираженого набряку слизової
- Хропіння або переважне дихання ротом — особливо вночі
Чому виникає
- Пилок дерев (береза, вільха, ліщина), трав (тимофіївка, жито) і бур'янів (амброзія, полин) — найчастіша причина сезонного риніту
- Кліщі домашнього пилу, що мешкають у матрацах, подушках і м'яких меблях
- Шерсть, слина та лупка котів, собак й інших домашніх тварин
- Спори цвілевих грибів у вологих приміщеннях або на вулиці
- Тарган алерген — актуальний у міських квартирах
- Спадкова схильність: якщо обоє батьків мають алергічні захворювання, ризик у дитини суттєво зростає
- Раннє або надмірне контактування з певними алергенами в дитинстві, а також куріння в оточенні дитини
Як діагностують
Лікар насамперед збирає анамнез: коли з'являються симптоми, чи пов'язані вони з порою року або контактом із тваринами, чи є алергія у родичів. Під час огляду проводять риноскопію — оглядають слизову носа: при алергічному риніті вона зазвичай блідо-синюшна і набрякла.
Для підтвердження алергічної природи та виявлення конкретного алергену призначають шкірні прик-тести або аналіз крові на специфічні IgE-антитіла. Ці обстеження дозволяють точно визначити, на що саме реагує організм, і вибрати відповідну тактику лікування або алерген-специфічну імунотерапію.
Як лікують
Лікування спрямоване на три речі: усунення або зменшення контакту з алергеном, зняття симптомів і, за можливості, зміну реакції імунної системи в довгостроковій перспективі. Контроль алергену — це, наприклад, гіпоалергенна постільна білизна, регулярне прибирання з HEPA-фільтром, закриті вікна в сезон пилення.
Для полегшення симптомів лікар підбирає препарати залежно від форми та тяжкості. Зазвичай застосовують антигістамінні препарати (блокують дію гістаміну), назальні глюкокортикостероїди у вигляді спрею (зменшують запалення слизової — вважаються найефективнішим засобом при персистентному риніті), а також деконгестанти для короткострокового зняття закладеності. Промивання носа сольовими розчинами полегшує стан і не має протипоказань.
При підтвердженому алергені і недостатньому ефекті від симптоматичного лікування алерголог може запропонувати алерген-специфічну імунотерапію (АСІТ) — курс, що поступово «привчає» імунну систему не реагувати на подразник. Він триває роками, але може суттєво зменшити симптоми або досягти ремісії.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей алергічний риніт часто поєднується з атопічним дерматитом або бронхіальною астмою — це так звана «атопічна тріада». Дитина може дихати переважно ротом, погано спати, часто терти ніс долонею знизу вгору (характерний жест — «алергічний салют»), відставати в концентрації уваги в школі.
Важливо не списувати симптоми на «вічні застуди»: хронічна закладеність носа у дитини потребує обстеження в алерголога, щоб не пропустити момент, коли риніт переходить в астму.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- приєдналися задишка, свистяче дихання, нічний кашель — підозра на бронхіальну астму
- набряк губ, язика чи обличчя після контакту з алергеном
- однобічна закладеність із кров'янистими виділеннями або втратою нюху
- симптоми не зменшуються попри 2 тижні призначеного лікування
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Які аналізи можуть призначити
Це показники, які в нашому довіднику аналізів повʼязані з цим станом; які саме дослідження потрібні, вирішує лікар після огляду.
Часті питання
- Алергічний риніт заразний? Чи можуть заразитися члени сім'ї?
- Ні, алергічний риніт не передається від людини до людини. Це реакція власної імунної системи на алерген, а не інфекція. Схильність до алергії може бути спадковою, але сам риніт не «переходить» на інших.
- Чи проходить алергічний риніт сам по собі з віком?
- Іноді симптоми слабшають у дорослому віці, але це непередбачувано. У частини людей чутливість до алергену зменшується, у частини — зберігається десятиліттями або додаються нові алергени. Без лікування риніт рідко зникає повністю.
- Чи можна залишати дитину з алергічним ринітом у садку або школі?
- Так, саме по собі це не підстава для ізоляції. Якщо лікування підібране і симптоми під контролем, дитина може відвідувати заклад. Варто повідомити вихователів або вчителів про алерген, щоб уникати контакту з ним у приміщенні.
- Чи допомагають народні засоби або промивання носа від алергічного риніту?
- Промивання носа сольовим розчином дійсно полегшує симптоми — вимиває алергени зі слизової. Це безпечний допоміжний метод. Проте замінити призначені лікарем препарати він не може, особливо при помірній або тяжкій формі.
- Скільки часу займає лікування і чи є шанс позбутися риніту назавжди?
- Симптоматичні препарати діють протягом годин або днів, але їх потрібно застосовувати регулярно в сезон або весь рік. Імунотерапія (АСІТ) триває 3–5 років і в частини пацієнтів дає тривалу ремісію після завершення курсу.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.