Отит
Отит — це запалення у вусі, найчастіше в середньому відділі: невеликій порожнині одразу за барабанною перетинкою. Воно може виникати після застуди, грипу або будь-якої іншої інфекції верхніх дихальних шляхів, коли збудник потрапляє у вухо через євстахієву трубу.
Середній отит — одна з найпоширеніших причин болю у вусі і в дітей, і в дорослих. Діти хворіють значно частіше: до трьох років із ним стикається більшість малюків хоча б раз. У дорослих він теж трапляється, але рідше і зазвичай легше переноситься.
| Що це | Запалення середнього вуха — порожнини за барабанною перетинкою |
|---|---|
| Код МКХ-10 | H66 |
| Інші назви | отит, середній отит, otitis media |
| Розділ | ЛОР-органи та дихальні шляхи |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за потреби — отоларинголог (ЛОР) |
Що таке отит
Середнє вухо з'єднане з носоглоткою вузьким каналом — євстахієвою трубою. У нормі вона вентилює порожнину й відводить рідину. Коли слизова носа й горла запалюється через вірус або бактерії, труба набрякає й перекривається. Рідина накопичується у середньому вусі, тиск зростає, і виникає біль. Якщо в цю рідину потрапляють бактерії, вона перетворюється на гній.
За перебігом розрізняють гострий отит — він починається раптово й триває до трьох тижнів — і хронічний, коли запалення тривалістю понад три місяці або весь час повертається. Окрема форма — ексудативний (секреторний) отит: у вусі накопичується рідина, але без явних ознак інфекції і без болю; людина просто гірше чує.
Гострий гнійний отит іноді закінчується мимовільним проривом барабанної перетинки: гній витікає назовні, і біль одразу вщухає. Невелика перфорація зазвичай заживає самостійно протягом кількох тижнів, але про це обов'язково має знати лікар.
Симптоми
- Різкий або пульсуючий біль у вусі, що посилюється вночі або під час ковтання
- Відчуття закладеності або тиску у вусі
- Зниження слуху, відчуття «вати» у вусі
- Шум або гудіння у вусі
- Підвищення температури тіла — частіше у дітей
- Витікання рідини або гною з вуха — ознака прориву перетинки
- Дратівливість, відмова від їжі, безсоння — у немовлят замість скарги на біль
- Відчуття власного голосу як гучного й порожнього
Чому виникає
- Вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів (ГРВІ, грип) — найчастіша причина
- Бактеріальна інфекція, що приєднується до вірусної
- Дисфункція або набряк євстахієвої труби після нежитю або алергії
- Збільшені аденоїди, що перекривають отвір євстахієвої труби — особливо у дітей
- Куріння або пасивне куріння в оточенні дитини
- Перебування у великих дитячих колективах — вищий ризик інфекцій
- Штучне вигодовування з пляшки в горизонтальному положенні
Як діагностують
Діагноз ставить лікар під час огляду за допомогою отоскопа — невеликого приладу з підсвічуванням, що дозволяє побачити барабанну перетинку. При отиті вона виглядає червоною, випинається або має ознаки перфорації. У більшості випадків цього достатньо для діагнозу.
Якщо перебіг незвичний, слух знижений помітно або лікування не дає ефекту, можуть призначити тимпанометрію — безболісне обстеження, що вимірює рухливість барабанної перетинки і виявляє рідину за нею. У складних або рецидивних випадках роблять посів виділень із вуха, щоб визначити збудника і його чутливість до антибіотиків.
Як лікують
Основна мета лікування — усунути запалення, зменшити біль і не допустити ускладнень. Підхід залежить від форми, тяжкості та віку пацієнта. При легкому гострому отиті у дітей старшого віку й дорослих лікар може обрати тактику спостереження протягом (дозу визначає лікар)один: у значній частині випадків організм справляється самостійно.
Для полегшення болю і температури зазвичай застосовують знеболювальні та жарознижувальні препарати. Антибіотики призначають тоді, коли є чіткі ознаки бактеріальної інфекції, стан тяжкий або не поліпшується — лікар підбирає групу препарату залежно від ситуації. Краплі до вуха з анестетиком можуть використовуватись для місцевого знеболення, але лише якщо барабанна перетинка ціла. Судинозвужувальні краплі в ніс допомагають зменшити набряк євстахієвої труби.
Гострий отит зазвичай минає протягом 7–14 днів. Легке зниження слуху після перенесеного запалення може зберігатися кілька тижнів — це нормально. При ексудативному або хронічному отиті лікування триваліше, іноді потрібна консультація ЛОР-лікаря і, в окремих випадках, невелике хірургічне втручання для дренування рідини.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей, особливо до 3 років, євстахієва труба коротша, ширша й розташована майже горизонтально — інфекція потрапляє у вухо значно легше, ніж у дорослих. Немовля не може поскаржитися на біль, тому сигналами є безпричинний плач, часте торкання вуха рукою, відмова від їжі, поганий сон і температура без явного вогнища.
Рецидивний отит у дитини (4 і більше епізодів на рік) — привід для консультації ЛОР-лікаря, щоб оцінити стан аденоїдів і вирішити питання про подальшу тактику.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- гній або кров із вуха
- почервоніння, набряк і біль за вухом, вушна раковина відстовбурчена — підозра на мастоїдит
- висока температура з блюванням, різким головним болем, ригідністю шиї
- перекошене обличчя, запаморочення, різке зниження слуху; будь-який отит у дитини до 6 місяців
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Отит заразний?
- Сам отит не передається від людини до людини. Але вірус або бактерія, що його спричинила, можуть бути заразними. Тобто застуду від дитини можна підхопити, а от отит у відповідь на неї розвинеться чи ні — залежить від конкретного організму.
- Скільки триває отит і коли минає біль?
- Гострий біль зазвичай зменшується протягом 2–3 днів, навіть без антибіотиків. Повне одужання займає 7–14 днів. Якщо біль не вщухає після (дозу визначає лікар)один або погіршується — варто повернутися до лікаря.
- Чи можна купатися і мити голову при отиті?
- Якщо барабанна перетинка ціла, вода в зовнішній слуховий прохід особливої загрози не становить. Але при перфорації або трубочках у вусі вода не повинна потрапляти всередину — лікар окремо скаже про обмеження для конкретного випадку.
- Дитина може йти в садок із отитом?
- Якщо температури немає і загальний стан дозволяє, формальної заборони немає. Але поки є біль і дитина погано почувається, краще залишитися вдома. Рішення також залежить від вимог конкретного закладу.
- Чи завжди при отиті потрібні антибіотики?
- Ні. Більшість гострих отитів у дітей старше 2 років і в дорослих минають самостійно. Антибіотики лікар призначає за конкретними показаннями: вік до 2 років, тяжкий стан, відсутність покращення за 2–3 дні або певні ускладнення.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.