Перикардит
Перикардит — це запалення перикарда, тонкого мішка з двох листків, який оточує серце. Через запалення між листками може накопичуватися рідина, а самі листки стають грубішими та подразненими — звідси біль у грудях і відчуття дискомфорту.
Це один із найпоширеніших видів запалення серця. Найчастіше на перикардит хворіють чоловіки віком 20–50 років, хоча може виникнути у будь-якої людини. У більшості випадків стан добре піддається лікуванню й минає без ускладнень.
| Що це | Запалення осердя — захисної оболонки, що оточує серце |
|---|---|
| Код МКХ-10 | I30 |
| Інші назви | перикардит, запалення осердя, pericarditis |
| Розділ | Серце, судини та кров |
| До якого лікаря | Сімейний лікар, кардіолог |
Що таке перикардит
Перикард складається з двох листків: між ними в нормі є невелика кількість рідини, що діє як мастило і дозволяє серцю вільно скорочуватися. При запаленні ці листки набрякають, тертя між ними посилюється — саме це спричиняє характерний гострий біль у грудях. Іноді запалення призводить до накопичення надлишкової рідини між листками — такий стан називають перикардитом із випотом.
Залежно від тривалості розрізняють кілька форм. Гострий перикардит триває до 4–6 тижнів — це найпоширеніший варіант. Якщо симптоми повертаються після одужання, говорять про рецидивний перикардит. Хронічний перебіг означає, що запалення зберігається понад три місяці.
Окремо виділяють констриктивний перикардит — рідкісне ускладнення, при якому перикард стає щільним і рубцевим, стискає серце та заважає йому нормально наповнюватися кров'ю. Ця форма потребує складнішого лікування.
Симптоми
- Гострий біль за грудиною або зліва, що зменшується, якщо сісти й нахилитися вперед
- Посилення болю в положенні лежачи на спині
- Задишка під час фізичного навантаження або в спокої
- Підвищення температури, як при звичайній застуді
- Загальна слабкість і відчуття втоми
- Сухий кашель, іноді — болісний
- Відчуття серцебиття або перебоїв у роботі серця
- Набряки на ногах або животі — при значному накопиченні рідини
Чому виникає
- Вірусна інфекція — найчастіша причина (віруси групи Коксакі, грип, аденовіруси тощо)
- Бактеріальна інфекція, у тому числі туберкульоз
- Автоімунні захворювання — вовчак, ревматоїдний артрит
- Стан після інфаркту міокарда або операції на серці
- Хронічна хвороба нирок з уремією
- Травма грудної клітки
- Прийом деяких препаратів (як небажана реакція)
Як діагностують
Лікар починає з огляду та вислуховування серця — при перикардиті часто чутний характерний звук тертя (перикардіальне тертя). Потім призначають електрокардіограму: при запаленні осердя вона показує специфічні зміни, які відрізняються від картини при інфаркті. Ехокардіографія (УЗД серця) дозволяє побачити рідину між листками перикарда й оцінити, чи не стиснуте серце.
Аналізи крові потрібні, щоб визначити запальні маркери (С-реактивний білок, ШОЕ), виключити пошкодження серцевого м'яза та встановити можливу причину — інфекційну, автоімунну чи іншу. Рентген грудної клітки допомагає оцінити розміри серця та стан легень.
Як лікують
Основна мета лікування — зняти запалення, полегшити біль і не допустити ускладнень. При гострому перикардиті зазвичай призначають препарати групи нестероїдних протизапальних засобів — вони зменшують запалення й знімають біль. До них нерідко додають колхіцин — засіб, що знижує ризик рецидиву.
Якщо є протипоказання до цих груп або стан не поліпшується, лікар може розглянути гормональні протизапальні препарати (кортикостероїди), проте їх застосовують обережно — вони підвищують ризик повторних загострень. При бактеріальній природі захворювання призначають антибіотики, при автоімунній — лікування спрямоване на основну хворобу.
Важливу роль відіграє режим: на гострому етапі обмежують фізичне навантаження — до зникнення симптомів і нормалізації запальних показників. Спортсменам повернення до тренувань дозволяють лише після підтвердженого одужання. Більшість випадків гострого перикардиту минають протягом кількох тижнів; при рецидивному перебігу лікування може тривати місяці.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей перикардит трапляється рідше, ніж у дорослих, але перебіг може бути яскравішим: висока температура, виражена слабкість та біль у грудях — частіше основні ознаки. Маленькі діти не завжди можуть точно описати, де болить, тому батькам варто звертати увагу на незвичну млявість, відмову від активності, часте дихання або скарги на те, що «болить серце».
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- наростаюча задишка, набряклі шийні вени, різке падіння тиску — підозра на тампонаду серця
- сильний біль за грудиною, що віддає в шию і слабшає, коли сісти й нахилитися вперед
- висока температура з болем у грудях
- непритомність, відчуття перебоїв або дуже частий пульс
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Перикардит заразний?
- Сам перикардит не передається від людини до людини. Але якщо його спричинив вірус, цей вірус теоретично може передатися іншим — так само, як звичайна застуда. Саме запалення осердя у них при цьому не розвинеться.
- Скільки часу займає одужання?
- Гострий перикардит зазвичай минає за 2–6 тижнів при своєчасному лікуванні. У частини людей симптоми повертаються — це рецидивний перебіг, який потребує тривалішого спостереження та лікування, іноді кілька місяців.
- Чи можна займатися спортом при перикардиті?
- На час гострого запалення фізичне навантаження обмежують — це не перестраховка, а необхідність: навантажене запалене серце більш вразливе до ускладнень. Повернення до спорту погоджують із лікарем після підтвердження одужання за аналізами та обстеженнями.
- Перикардит може повторитися?
- Так, приблизно у кожного четвертого-п'ятого пацієнта симптоми повертаються після першого епізоду. Саме тому лікар нерідко призначає колхіцин — він суттєво знижує ризик рецидиву.
- Чи небезпечний перикардит для серця в довгостроковій перспективі?
- Більшість випадків минають без наслідків. Рідкісне ускладнення — констриктивний перикардит, коли оболонка рубцюється й стискає серце. Ризик зростає при затяжному перебігу або неадекватному лікуванні, тому важливо не переривати терапію без дозволу лікаря.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.