Інсульт
Інсульт — це стан, коли частина мозку раптово перестає отримувати кров. Без крові клітини мозку починають гинути вже за кілька хвилин, тому інсульт — це невідкладний стан, де рахунок іде на хвилини.
Це одна з найпоширеніших причин смерті й стійкої інвалідності в Україні та світі. Щороку в нашій країні інсульт переносять понад 100 000 людей. Більшість пацієнтів — старші за 60 років, але інсульт трапляється і в молодому, і навіть у дитячому віці.
| Що це | Раптове порушення кровопостачання мозку, що призводить до загибелі нейронів |
|---|---|
| Код МКХ-10 | I64 |
| Інші назви | мозковий інсульт, інсульт головного мозку, инсульт, stroke |
| Розділ | Серце, судини та кров |
| До якого лікаря | Невролог; екстрено — бригада швидкої допомоги (103) |
Що таке інсульт
Мозок постійно потребує кисню та глюкози, які доставляє кров через розгалужену мережу судин. Якщо судина раптово закупорюється або розривається — ділянка мозку залишається без живлення. Що більша зона ураження і що довше вона без крові, то серйозніші наслідки.
Розрізняють два основних типи інсульту. Ішемічний — найпоширеніший, становить близько 85% випадків: тромб або ембол перекриває судину, і кров не може пройти далі. Геморагічний — судина розривається, кров витікає в тканину мозку або під мозкові оболонки, стискає і руйнує нейрони.
Окремо виділяють транзиторну ішемічну атаку (ТІА), яку в народі називають «мікроінсульт»: симптоми виникають, але зникають протягом кількох хвилин або годин. Це серйозний попереджувальний сигнал — ризик повноцінного інсульту після ТІА дуже високий у найближчі дні.
Симптоми
- Раптова слабкість або оніміння в руці, нозі чи половині обличчя — зазвичай з одного боку тіла
- Порушення мовлення — людина плутає слова, говорить нерозбірливо або зовсім не може говорити
- Нерозуміння зверненої мови — людина чує, але не розуміє, що їй кажуть
- Раптова сліпота на одне або обидва ока, двоїння в очах
- Різке запаморочення, втрата рівноваги, нездатність стояти або ходити
- Найсильніший головний біль у житті — раптовий, як «удар у голову»
- Сплутаність свідомості або різка дезорієнтація в часі та місці
- Ковтальні порушення — раптово стало важко ковтати
Чому виникає
- Артеріальна гіпертензія — головний фактор ризику для обох типів інсульту
- Фібриляція передсердь — нерегулярне серцебиття, при якому утворюються тромби
- Атеросклероз судин — бляшки звужують просвіт артерій і можуть відриватися
- Цукровий діабет — пришвидшує ураження судинної стінки
- Куріння та зловживання алкоголем
- Ожиріння та малорухливий спосіб життя
- Спадкова схильність до тромбозів або судинних аномалій
Як діагностують
Невролог оглядає пацієнта і перевіряє рефлекси, силу м'язів, мовлення та координацію — це дає змогу швидко зрозуміти, яка ділянка мозку постраждала. Головний метод підтвердження — комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія голови: вона показує, є крововилив чи ні, де зона ураження і наскільки вона велика. Це принципово, бо від типу інсульту залежить лікування.
Додатково призначають УЗД судин шиї та голови, ЕКГ або добове моніторування серцевого ритму, аналізи крові на згортання, рівень цукру, холестерину та інші показники — щоб знайти причину і запобігти повторному епізоду.
Як лікують
Лікування починається в реанімації або спеціалізованому інсультному блоці — кожна хвилина тут важлива. При ішемічному інсульті, якщо пацієнт потрапив до лікарні вчасно, лікарі можуть застосувати тромболізис — введення препаратів, що розчиняють тромб, або механічне видалення тромбу через судину (тромбектомію). При геморагічному інсульті тактика протилежна: зупинити кровотечу, за потреби — хірургічне втручання.
У подальшому лікар підбирає препарати залежно від причини: при ішемічному інсульті зазвичай призначають препарати групи антитромбоцитарних засобів або антикоагулянтів, препарати для контролю артеріального тиску, рівня холестерину. Паралельно призначають нейропротекторну підтримку.
Реабілітація — невід'ємна частина відновлення. Вона включає роботу з фізичним терапевтом, логопедом, ерготерапевтом і починається якомога раніше, іноді вже на другий-третій день. Відновлення може тривати від кількох тижнів до кількох років — залежно від обсягу ураження і стану пацієнта до інсульту.
Особливості в дітей
Інсульт у дітей трапляється рідко, але існує. Причини у дітей частіше інші: вроджені вади серця, порушення згортання крові, запалення судин. Симптоми схожі на дорослі, але дітей молодшого віку важче обстежити — вони не можуть описати, що відчувають. Батькам варто насторожитися, якщо дитина раптово перестала рухати рукою чи ногою, стала невиразно говорити або втратила свідомість — це привід негайно викликати швидку.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- перекошене обличчя, опущений кут рота — виклик 103 негайно
- слабкість або оніміння руки чи ноги з одного боку тіла
- нерозбірлива мова, людина не розуміє звернених слів
- раптова сліпота на одне око, різка втрата рівноваги або найсильніший головний біль у житті
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи можна повністю відновитися після інсульту?
- Залежить від того, яка зона мозку постраждала і наскільки швидко почалося лікування. Частина людей відновлюється майже повністю, в інших залишаються стійкі порушення — мовлення, рухів, пам'яті. Активна реабілітація суттєво покращує прогноз.
- Що таке мікроінсульт і чи він небезпечний?
- «Мікроінсульт» — народна назва транзиторної ішемічної атаки: симптоми виникають і зникають самі за кілька хвилин або годин. Це дуже серйозний сигнал: ризик справжнього інсульту в наступні дні — дуже високий. Навіть якщо «все пройшло», треба негайно звернутися до лікаря.
- Чи може інсульт повторитися?
- Так, і ризик повторного інсульту підвищений — особливо в перші тижні після першого. Саме тому після виписки призначають препарати і контролюють фактори ризику: тиск, цукор, холестерин, серцевий ритм.
- Чи можна після інсульту повернутися до звичайного життя?
- Багато людей після інсульту повертаються до роботи й самостійного життя — особливо якщо ураження було невеликим і реабілітація почалася рано. Обмеження залежать від того, які функції постраждали. Це вирішує лікар разом із командою реабілітації.
- Як зрозуміти, що в людини інсульт — є якийсь простий тест?
- Є проста перевірка — абревіатура «ОБЛИЧЧЯ»: попросіть усміхнутися (чи симетрично?), підняти обидві руки (чи одна падає?), повторити просту фразу (чи мова чітка?). Якщо щось не так — негайно викликайте 103.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.