Хвороба Рейно
Хвороба Рейно — це стан, при якому дрібні судини пальців рук (рідше ніг, вух або носа) різко звужуються у відповідь на холод чи емоційне напруження. Пальці при цьому послідовно змінюють колір: біліють, синіють, а потім червоніють — і можуть боліти або терпнути. Напад минає після зігрівання.
Це один із найпоширеніших судинних розладів: він трапляється приблизно у 3–5% людей у помірному кліматі, частіше у жінок молодого та середнього віку. У більшості випадків хвороба Рейно не загрожує тканинам пальців і не є ознакою серйозної хвороби — але іноді виникає на тлі інших станів, і тоді потребує уваги.
| Що це | Епізодичний спазм дрібних судин пальців у відповідь на холод або стрес |
|---|---|
| Код МКХ-10 | I73.0 |
| Інші назви | синдром Рейно, болезнь Рейно, Raynaud |
| Розділ | Серце, судини та кров |
| До якого лікаря | Сімейний лікар, за потреби — ревматолог або судинний хірург |
Що таке хвороба Рейно
У здорової людини судини пальців звужуються на холоді помірно — щоб зберегти тепло тіла. При хворобі Рейно ця реакція надмірна: найдрібніші артеріоли різко спазмуються, кровотік майже припиняється, і тканини тимчасово недоотримують кисень. Саме тому пальці спочатку стають білими (ішемія), потім синіють (накопичення венозної крові), а коли спазм минає і кровотік відновлюється — червоніють і відчутно пульсують або болять.
Розрізняють дві форми. Первинна (власне хвороба Рейно) виникає сама по собі, без будь-якого захворювання в основі — перебіг у неї легший, ураження тканин не відбувається. Вторинна (синдром Рейно) розвивається на тлі іншого стану: системних хвороб сполучної тканини, атеросклерозу, прийому певних препаратів або тривалої вібрації від інструментів.
Тривалість нападу зазвичай становить від кількох хвилин до півгодини. Якщо спазм повторюється дуже часто або тримається довго — є ризик дрібних ушкоджень шкіри та кінчиків пальців, але при первинній формі це трапляється рідко.
Симптоми
- Різке збліднення одного або кількох пальців у відповідь на холод чи стрес
- Посиніння пальців під час нападу — шкіра набуває синюватого або сіруватого відтінку
- Почервоніння й відчуття жару після відновлення кровотоку
- Оніміння або «ватяність» пальців під час нападу
- Поколювання або болючість, особливо коли кровотік повертається
- Напади провокуються навіть незначним охолодженням — відкритий холодильник, кондиціонер
- Симетричне ураження — зазвичай кілька пальців обох рук одночасно
- Між нападами пальці виглядають і почуваються цілком нормально
Чому виникає
- Підвищена чутливість судинної стінки до холоду або адреналіну (первинна форма)
- Системні хвороби сполучної тканини — склеродермія, вовчак, ревматоїдний артрит
- Тривала робота з вібраційними інструментами (відбійний молоток, шліфмашина)
- Куріння — звужує судини й погіршує кровотік
- Застосування певних препаратів: бета-блокаторів, судинозвужувальних засобів, хіміотерапії
- Спадкова схильність — у близьких родичів нерідко спостерігається схожий стан
- Хронічний стрес або тривожний розлад як тригер спазму
Як діагностують
Діагноз здебільшого клінічний: лікар розпитує про характер нападів, їхні тригери, тривалість і колірну послідовність змін. Під час огляду можуть оцінити капіляри біля основи нігтів за допомогою дерматоскопа або капіляроскопа — при вторинній формі там видно характерні зміни.
Щоб відрізнити первинну форму від вторинної, призначають аналізи крові: загальний аналіз, маркери запалення, антинуклеарні антитіла (ANA) та інші імунологічні тести. Якщо є підозра на судинну патологію — проводять ультразвукове дослідження судин кінцівок. Мета обстеження — виключити або підтвердити системне захворювання, яке може стояти за нападами.
Як лікують
Основна мета лікування — зменшити частоту й тяжкість нападів і захистити тканини від ушкодження. При первинній, легкій формі достатньо немедикаментозних заходів: уникати провокаторів (різкого охолодження, стресу, куріння), одягати теплі рукавички ще до виходу на мороз, зігрівати руки поступово.
Якщо напади часті або тяжкі, лікар підбирає медикаментозне лікування. Найчастіше застосовують препарати групи блокаторів кальцієвих каналів — вони розширюють дрібні судини й зменшують спазм. При вторинній формі або тяжкому перебігу можуть призначати препарати інших груп: інгібітори фосфодіестерази, простагландини або альфа-адреноблокатори. Конкретну групу та тривалість застосування лікар визначає індивідуально залежно від форми та перебігу.
При вторинній формі паралельно лікують основне захворювання — саме від його контролю залежить, наскільки рідшими стануть напади Рейно. Повного «виліковування» первинної форми зазвичай не буває, але при правильно підібраному підході більшість людей переходять у тривалу ремісію з поодинокими легкими нападами.
Особливості в дітей
У дітей хвороба Рейно трапляється рідко. Якщо напади виникають у дитини — це частіше привід ретельно шукати вторинну причину, ніж у дорослих, оскільки ізольована первинна форма в дитячому віці менш типова. Батькам варто звернути увагу на те, чи є у дитини інші симптоми: болі в суглобах, висипання, труднощі з ковтанням — і повідомити про це лікаря.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- виразки, ранки або почорніння кінчиків пальців
- біль і білі пальці не минають після зігрівання протягом 20–30 хвилин
- напади лише на одній руці або з'явилися вперше у дитини чи після 40 років
- супутні набряки суглобів, висип на обличчі, утруднене ковтання (системне захворювання)
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи хвороба Рейно заразна?
- Ні, вона не інфекційна й не передається від людини до людини. Це розлад судинної реактивності, а не інфекція.
- Чи можна взагалі відмовитись від ліків і просто одягати рукавички?
- При легкій первинній формі — так, багато людей обходяться лише захистом від холоду й відмовою від куріння. Ліки потрібні, коли напади часті, болісні або є ризик ушкодження шкіри — це вирішує лікар після обстеження.
- Чи пройде хвороба Рейно сама по собі?
- Первинна форма іноді стає помітно легшою з роком або після зміни клімату на тепліший. Але передбачити це заздалегідь складно. Вторинна форма зазвичай зберігається доти, доки є основне захворювання.
- Чи можна займатися спортом і плавати?
- Так, помірна фізична активність навіть корисна — вона покращує кровообіг. Плавання в холодній воді може спровокувати напад, тому краще обирати басейн із теплою водою. Перед тренуванням на вулиці взимку варто добре утеплити руки.
- Чи небезпечна хвороба Рейно для пальців — чи можна «втратити» палець?
- При первинній формі — практично ні, тканини не ушкоджуються. Серйозний ризик є лише при тяжкій вторинній формі на тлі системних хвороб і лише якщо стан тривалий час не лікують. Саме тому варто не відкладати візит до лікаря.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.