Ларингіт
Ларингіт — це запалення гортані, тієї частини дихального шляху, де розташовані голосові зв'язки. Через набряк зв'язки коливаються гірше, тому голос стає хрипким, сиплим або зникає зовсім. Найчастіше це наслідок звичайної застуди й минає за кілька днів.
Ларингіт — одна з найпоширеніших причин хрипкості. Більшість випадків неускладнені й не потребують спеціального лікування, лише правильного режиму. Проте у маленьких дітей та за деяких форм хвороба може потребувати медичної допомоги.
| Що це | Запалення слизової оболонки гортані, яке спричиняє хрипкість або втрату голосу |
|---|---|
| Код МКХ-10 | J04 |
| Інші назви | ларинготрахеїт, ларинготрахеит, laryngitis |
| Розділ | ЛОР-органи та дихальні шляхи |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за потреби — ЛОР-лікар |
Що таке ларингіт
Гортань — трубчастий орган між глоткою і трахеєю. Усередині неї є голосові зв'язки — дві складки слизової оболонки. Коли слизова запалюється, вона набрякає, а зв'язки вже не можуть вільно змикатися — звідси хрипкість або афонія (повна відсутність голосу).
За тривалістю розрізняють гострий ларингіт — він розвивається раптово й триває до трьох тижнів — і хронічний, що зберігається довше трьох тижнів або повертається кілька разів на рік. Причини й підходи до лікування в цих двох форм різні.
Ларинготрахеїт — варіант, коли запалення поширюється нижче, на трахею. Саме ця форма у дітей раннього віку може спричиняти так званий «несправжній круп» — стан із гавкаючим кашлем і утрудненим вдихом через набряк дихального просвіту.
Симптоми
- Хрипкість або сиплість голосу — від легкої до повної втрати
- Сухий, дряпаючий кашель, що посилюється вночі
- Відчуття подразнення або «кому» в горлі
- Першіння і сухість у горлі
- Біль або дискомфорт під час ковтання
- Незначне або помірне підвищення температури тіла
- Закладеність носа і нежить — якщо ларингіт є частиною застуди
- Швидка стомлюваність голосу при розмові
- У дітей — гавкаючий кашель і шумний вдих (стридор), особливо вночі
Чому виникає
- Вірусна інфекція (риновірус, грип, парагрип, аденовірус) — найчастіша причина
- Бактеріальна інфекція — рідше, зазвичай як ускладнення вірусного запалення
- Перенапруження голосу — тривале гучне мовлення, спів, крик
- Вплив тютюнового диму, хімічних подразників або дуже сухого повітря
- Гастроезофагеальний рефлюкс — шлункова кислота подразнює гортань
- Алергічна реакція із залученням слизової гортані
- Хронічне перевантаження голосу у людей «голосових» професій
Як діагностують
Зазвичай лікарю достатньо розпитати про симптоми й оглянути горло. При підозрі на ускладнення або тривалу хрипкість (понад три тижні) ЛОР-лікар проводить ларингоскопію — огляд гортані за допомогою гнучкого або жорсткого ендоскопа. Це дозволяє безпосередньо оцінити стан зв'язок і слизової.
Аналіз крові призначають, якщо є підозра на бактеріальне запалення або виражена температура. У хронічних випадках можуть взяти мазок для виявлення збудника. Рентген чи томографія потрібні рідко — лише за специфічних показань.
Як лікують
Основа лікування гострого ларингіту — режим і догляд: голосовий спокій (говорити тихо або мовчати), зволожене прохолодне повітря в приміщенні, рясне тепле пиття. Шепотіти не рекомендують — це навантажує зв'язки не менше, ніж звичайна мова.
З медикаментів при вірусній природі хвороби специфічного лікування немає — противірусні препарати призначають лише в окремих ситуаціях на розсуд лікаря. За бактеріального збудника лікар може призначити антибіотики. Для полегшення симптомів застосовують засоби від болю в горлі та кашлю, інгаляції з фізіологічним розчином. При вираженому набряку у дітей лікар може призначити препарати групи глюкокортикостероїдів.
Гострий ларингіт минає здебільшого за 7–14 днів. Хронічна форма потребує усунення причини — відмови від куріння, лікування рефлюксу, охорони голосу — і може тривати довше.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей до 5–6 років просвіт гортані вузький, тому набряк при ларинготрахеїті може швидко ускладнити дихання. Характерна ознака — гавкаючий кашель, що з'являється раптово, частіше серед ночі. Якщо до нього додається шумний вдих у спокої, дитина неспокійна або бліда — це привід негайно звернутися по медичну допомогу, не чекаючи ранку.
У старших дітей і підлітків перебіг зазвичай схожий на дорослий — хрипкість, кашель і поступове одужання.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- гавкаючий кашель із шумним свистячим вдихом (стридор) у спокої
- утруднене дихання, втягування ямки над грудиною, неспокій дитини
- синюшність губ, блідість, сплутаність — виклик 103
- слинотеча і неможливість ковтати при високій температурі (підозра на епіглотит)
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Ларингіт заразний?
- Якщо причина — вірус або бактерія, то так: збудник передається повітряно-краплинним шляхом. Сам по собі запальний процес у гортані не заразний, але інфекція, що його спричинила, — цілком. Тому в гострий період варто уникати близького контакту з немовлятами та людьми зі зниженим імунітетом.
- Скільки часу минає голос?
- При гострому ларингіті голос зазвичай відновлюється протягом 7–14 днів за умови голосового спокою та зволоженого повітря. Якщо хрипкість тримається довше трьох тижнів — варто звернутися до ЛОР-лікаря, щоб виключити інші причини.
- Чи можна вести дитину в садок або школу?
- Якщо у дитини температура або виражені симптоми застуди — ні, щоб не заразити інших. Після нормалізації самопочуття і температури зазвичай можна повертатися до колективу. Конкретний термін краще уточнити у педіатра.
- Чи обов'язково пити антибіотики?
- Ні. Більшість випадків ларингіту спричиняє вірус, проти якого антибіотики не діють. Їх призначають лише при підтвердженій або ймовірній бактеріальній інфекції — рішення приймає лікар після огляду, а не самостійно.
- Чи допомагають інгаляції над парою?
- Гарячі парові інгаляції офіційні настанови не рекомендують: їх ефективність не доведена, а у дітей існує ризик опіку дихальних шляхів. Кращий варіант — зволожувач повітря в кімнаті або прохолодне вологе повітря.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.