Фронтит
Фронтит — це запалення лобової пазухи, порожнини всередині лобової кістки над очима. Коли вона запалюється, її слизова оболонка набрякає, вихідний отвір перекривається і всередині накопичується слиз або гній. Звідси — тиск і біль у лобі, який посилюється, коли ви нахиляєте голову вперед.
Фронтит рідше трапляється ізольовано, ніж запалення гайморових пазух, але зустрічається досить часто — переважно як ускладнення звичайної застуди або грипу. У більшості дорослих він добре піддається лікуванню, якщо вчасно звернутися до лікаря.
| Що це | Запалення лобової пазухи носа — однієї з повітряних порожнин у кістках черепа. |
|---|---|
| Код МКХ-10 | J01.1 |
| Інші назви | фронтит, лобний синусит, фронтальный синусит, sinusitis frontalis |
| Розділ | ЛОР-органи та дихальні шляхи |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за потреби — оториноларинголог (ЛОР) |
Що таке фронтит
Лобові пазухи — це парні порожнини в лобовій кістці, вистелені слизовою оболонкою і з'єднані вузькими каналами з носовою порожниною. У нормі ці канали вільно дренують слиз назовні. Коли вірус або бактерія викликає запалення, слизова набрякає настільки, що дренажний отвір закривається. Всередині пазухи накопичується рідина — спочатку серозна, потім може стати гнійною. Тиск у замкненій порожнині і дає характерний біль у лобі.
За тривалістю розрізняють гострий фронтит — до 4 тижнів, підгострий — 4–12 тижнів, хронічний — понад 12 тижнів із постійними або повторюваними симптомами. За причиною — вірусний (найпоширеніший, зазвичай не потребує антибіотиків), бактеріальний і, рідше, грибковий.
Хронічний фронтит частіше розвивається у людей з анатомічними особливостями носа — викривленням перегородки, поліпами — або за умов тривалого подразнення слизової (алергія, тютюновий дим). У таких випадках пазуха ніколи не встигає повністю відновитися між загостреннями.
Симптоми
- Біль або тиск у лобі над очима, що посилюється при нахилі голови вперед
- Головний біль, який найбільш виражений вранці після сну
- Закладеність носа з одного або обох боків
- Жовто-зелені або мутні виділення з носа
- Відчуття стікання слизу по задній стінці горла
- Зниження або повна втрата нюху
- Підвищена температура — зазвичай субфебрильна, рідше вище 38 °C
- Відчуття тиску або болючості при натисканні на шкіру над бровою
- Загальна слабкість, швидка втома
Чому виникає
- Вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів (застуда, грип) — найчаста причина
- Бактеріальна інфекція, нерідко як ускладнення вірусного запалення
- Алергічний риніт із хронічним набряком слизової
- Викривлення носової перегородки або носові поліпи, що порушують дренаж пазухи
- Різкі перепади тиску (авіаперельоти, дайвінг) при вже набряклій слизовій
- Куріння та тривале перебування в задимлених або запилених приміщеннях
- Знижений імунітет
Як діагностують
Лікар починає з огляду: оцінює виділення з носа, перевіряє болючість при натисканні на лоб і основу носа, оглядає носову порожнину за допомогою риноскопа або ендоскопа. Для підтвердження діагнозу і оцінки стану пазухи призначають рентгенографію або, частіше, комп'ютерну томографію (КТ) пазух носа — вона точніше показує, чи є рідина, набряк і наскільки перекритий дренажний канал.
Якщо підозрюють бактеріальну інфекцію або хронічний перебіг, можуть взяти мазок зі слизової для визначення збудника і чутливості до антибіотиків. Аналіз крові допомагає оцінити вираженість запального процесу загалом.
Як лікують
Головна мета лікування — відновити нормальний відтік із пазухи і усунути запалення. При вірусному фронтиті, який трапляється найчастіше, достатньо симптоматичного лікування: промивання носа сольовими розчинами для зволоження й очищення слизової, судинозвужувальні краплі короткими курсами для зменшення набряку та відновлення дренажу, за потреби — знеболювальні препарати. Лікар підбирає тривалість і комбінацію залежно від стану.
При бактеріальному фронтиті зазвичай призначають антибіотики. Вибір групи та тривалість курсу визначає лікар — самостійно переривати курс не варто, навіть якщо симптоми зникли раніше. Додатково можуть застосовувати інтраназальні кортикостероїди для зменшення набряку слизової та антигістамінні препарати, якщо є алергічний компонент.
Гострий фронтит за правильного лікування минає протягом 1–3 тижнів. Хронічний перебіг потребує тривалішої терапії, а якщо консервативне лікування не дає результату — ЛОР-лікар може розглянути хірургічне розширення дренажного каналу пазухи. Під час лікування рекомендують більше пити, зволожувати повітря в приміщенні та уникати різких перепадів температури.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей до 5–6 років лобові пазухи ще не до кінця сформовані, тому справжній фронтит у цьому віці буває рідко. Натомість у дітей шкільного віку він може розвиватися так само, як у дорослих, але часто проявляється менш локалізованим болем — дитина може скаржитися просто на «болячу голову» або відмовлятися нахиляти голову. Батькам варто звернути увагу на поєднання закладеності носа, головного болю і температури, що тримається понад тиждень після початку застуди — це привід показати дитину лікарю.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- м'яка припухлість над бровою або набряк лоба
- нестерпний головний біль із блюванням і сплутаністю
- двоїння в очах чи погіршення зору
- висока температура з ознобом
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Фронтит заразний? Чи можу я заразити когось?
- Сам фронтит не передається від людини до людини. Але вірус або бактерія, що спричинили запалення, можуть бути заразними — особливо в перші дні хвороби. Тому варто дотримуватися звичайних правил гігієни: мити руки, прикривати ніс при кашлі та чханні.
- Скільки триває фронтит і коли стане краще?
- Гострий вірусний фронтит зазвичай минає за 1–2 тижні. Бактеріальний може тривати довше й потребує антибіотиків. Якщо симптоми не зменшуються після 10 днів або стають гіршими на 5–7-й день — це привід повернутися до лікаря.
- Чи можна гріти лоб при фронтиті?
- Тепло на лоб при гострому фронтиті з гноєм або температурою може посилити запалення і погіршити стан. Будь-які теплові процедури варто обговорювати з лікарем — самостійно прогрівати пазухи не рекомендується.
- Чи можна літати на літаку під час фронтиту?
- Небажано. При зльоті та посадці тиск у кабіні змінюється, а якщо пазуха і без того заблокована й набрякла, це може викликати сильний біль і додатково пошкодити слизову. Якщо перельоту не уникнути — порадьтеся з лікарем заздалегідь.
- Чи може фронтит пройти сам, без лікування?
- Вірусний фронтит нерідко минає самостійно протягом 1–2 тижнів. Але якщо симптоми тривають довше, температура висока або біль наростає — потрібен огляд лікаря, щоб виключити бактеріальне запалення і ускладнення.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.