Трахеїт
Трахеїт — це запалення трахеї, тієї частини дихального шляху, що йде від горла до бронхів. Головна ознака, через яку люди зазвичай і звертаються по допомогу, — болісний сухий кашель із відчуттям печіння або дряпання за грудиною, який особливо докучає вночі й уранці.
Трахеїт — одна з найпоширеніших причин затяжного кашлю після звичайної застуди. Найчастіше він виникає восени й узимку, нерідко як ускладнення ГРВІ. У більшості дорослих гострий трахеїт минає за 1–2 тижні без серйозних наслідків, але інколи переходить на бронхи.
| Що це | Запалення слизової оболонки трахеї — дихальної трубки між гортанню і бронхами |
|---|---|
| Код МКХ-10 | J04.1 |
| Інші назви | трахеит, гострий трахеїт, трахеобронхіт, tracheitis |
| Розділ | ЛОР-органи та дихальні шляхи |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за потреби — отоларинголог |
Що таке трахеїт
Трахея зсередини вкрита слизовою оболонкою з клітинами, що виробляють слиз і рухають його догори дрібними волосками — віями. Коли вірус або бактерія потрапляє на цю оболонку, вона набрякає, виробляє більше слизу, а нервові закінчення стають надчутливими. Саме тому навіть невелика кількість слизу або подразнення холодним повітрям викликає напади кашлю.
За перебігом розрізняють гострий трахеїт (раптовий початок, триває до 3 тижнів) і хронічний (симптоми тривають довше, часто пов'язані з постійним подразненням — наприклад, через куріння чи роботу у запиленому приміщенні). За поширенням запалення буває ізольованим або поєднаним: ларинготрахеїт (захоплює гортань) і трахеобронхіт (запалення спускається до бронхів).
Найчастіша причина гострого трахеїту — вірусна інфекція: вірус спочатку уражає ніс і горло, а потім «спускається» нижче. Бактеріальний трахеїт трапляється рідше, але зазвичай перебігає важче й потребує лікування антибіотиками.
Симптоми
- Сухий грубий кашель, що посилюється вночі, уранці та при вдиханні холодного повітря
- Печіння або біль за грудиною під час кашлю
- Відчуття подряпування чи саднення в нижній частині горла
- На 3–5-й день — поява мокротиння, яке спочатку прозоре, потім може стати густішим
- Осиплість або зміна голосу, якщо запалення поширилось на гортань
- Незначне підвищення температури — частіше субфебрильна, рідше вища
- Загальна слабкість і швидка стомлюваність
- Нічні напади кашлю, що заважають спати
Чому виникає
- Вірусні інфекції (грип, риновірус, аденовірус та інші збудники ГРВІ)
- Бактеріальна інфекція — як самостійна або як ускладнення вірусної
- Вдихання холодного, сухого або надмірно забрудненого повітря
- Куріння та пасивне вдихання тютюнового диму
- Виробничі шкідливості: пил, хімічні пари, задимленість
- Алергічна реакція з хронічним подразненням слизової (алергічний трахеїт)
- Знижений імунітет або нещодавно перенесена хвороба
Як діагностують
Діагноз лікар зазвичай встановлює на підставі огляду та опитування: характерний кашель із болем за грудиною після застуди — вже досить промовиста картина. Під час прослуховування легень лікар перевіряє, чи не опустилося запалення нижче. За потреби призначають загальний аналіз крові — він допомагає відрізнити вірусну природу від бактеріальної.
Якщо кашель затягується або є підозра на бронхіт чи пневмонію, можуть направити на рентген грудної клітки. Ларингоскопія (огляд гортані й трахеї камерою) призначається рідко — переважно при нетиповому перебігу або підозрі на інші причини.
Як лікують
Лікування спрямоване на полегшення кашлю, зменшення запалення та, якщо причиною є бактерія, — на усунення збудника. При вірусному трахеїті антибіотики не потрібні й не допомагають — лікар підбирає засоби для пом'якшення кашлю та відходження мокротиння: зазвичай призначають препарати групи муколітиків або відхаркувальних засобів. Якщо встановлено бактеріальну природу, лікар призначає антибіотики відповідної групи.
Важливу роль відіграє режим: вологе та прохолодне (але не холодне) повітря у приміщенні, рясне тепле пиття — це допомагає слизовій швидше відновитися й полегшує відходження мокротиння. Паровий інгалятор або небулайзер із фізіологічним розчином може зменшити подразнення, але конкретні інгаляційні препарати лікар підбирає індивідуально.
Гострий трахеїт при вчасно розпочатому лікуванні та дотриманні режиму минає за 7–14 днів. Якщо кашель зберігається довше, лікар переглядає діагноз і призначає додаткові обстеження.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей, особливо до 3 років, трахея вузька, тому набряк слизової може швидше спричинити утруднення дихання. Кашель нерідко буває гучнішим і «гавкаючим». Температура в дітей зазвичай вища, ніж у дорослих при тій самій інфекції, і підіймається швидше.
Батькам варто звернутися до лікаря того самого дня, якщо дитина дихає зі свистом або «тягне» повітря з видимим зусиллям, посиніли губи чи нігті, або кашель настільки інтенсивний, що заважає пити і їсти.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- задишка, свистяче дихання або гавкаючий кашель із утрудненим вдихом
- кровохаркання
- кашель триває понад 3 тижні
- висока температура понад 3 доби, біль у грудях при диханні
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Трахеїт заразний? Чи можна спілкуватися з іншими?
- Якщо причина — вірус або бактерія, інфекція передається повітряно-крапельним шляхом, як звичайна застуда. Саме запалення трахеї не заразне, але збудник — так. Варто прикривати рот при кашлі та частіше мити руки.
- Скільки триватиме кашель? Коли я нарешті перестану кашляти?
- При гострому вірусному трахеїті кашель зазвичай слабшає на 7–10-й день і майже зникає за 2 тижні. Якщо через 3 тижні кашель не минає — це привід повернутися до лікаря для додаткового обстеження.
- Чи можна ходити на роботу з трахеїтом?
- У гострому періоді з температурою та сильним кашлем краще залишитися вдома: і для власного одужання, і щоб не передати інфекцію колегам. Коли температура спала й самопочуття поліпшилось, помірна активність зазвичай допустима.
- Чи можна купатися та мити голову при трахеїті?
- Тепла ванна чи душ не протипоказані, якщо немає високої температури. Після купання не виходьте одразу на холод. Перегрів і різкі перепади температури можуть посилити кашель.
- Дитині поставили трахеїт — чи можна вести її в садок?
- Поки є температура, виражений кашель або дитина погано почувається — ні. Після нормалізації температури та помітного полегшення симптомів повернення до садка можливе, але уточніть терміни з педіатром: деякі установи мають власні вимоги.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.