Гострий фарингіт
Фарингіт — це запалення задньої стінки горла. Саме вона болить і «дряпає», коли ковтаєш, а якщо подивитися в рот — видно почервоніння або зернистість на задній стінці. Найчастіше його спричиняють звичайні респіраторні віруси, тому фарингіт нерідко супроводжує застуду або ГРВІ.
Це одна з найпоширеніших причин звернення до лікаря в холодну пору року. Більшість випадків минає за тиждень-півтора без ускладнень, але іноді за схожими симптомами ховаються стани, які потребують конкретного лікування — наприклад, стрептококова інфекція.
| Що це | Гостре запалення слизової оболонки глотки, найчастіше вірусного походження |
|---|---|
| Код МКХ-10 | J02 |
| Інші назви | фарингіт, острый фарингит, pharyngitis |
| Розділ | ЛОР-органи та дихальні шляхи |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за потреби — оториноларинголог |
Що таке гострий фарингіт
У глотці є слизова оболонка із захисними клітинами та лімфоїдною тканиною — вона першою контактує з тим, що ми вдихаємо або ковтаємо. Коли збудник (вірус, бактерія або подразник) потрапляє на слизову, імунна система відповідає запаленням: судини розширюються, приходять захисні клітини, тканина набрякає і червоніє. Саме це ми відчуваємо як біль і першіння.
За причиною розрізняють вірусний фарингіт (близько 70–80% випадків — риновірус, аденовірус, коронавірус та інші), бактеріальний (найнебезпечніший варіант — бета-гемолітичний стрептокок групи А) і неінфекційний — від сухого повітря, диму, алергенів або кислотного рефлюксу.
За перебігом фарингіт буває катаральним (почервоніння без нальоту), гранульозним (із зернистими потовщеннями на задній стінці) і атрофічним (слизова стоншена і суха) — останні два частіше є ознакою хронічного процесу, а не гострого.
Симптоми
- Біль або різкий дискомфорт у горлі під час ковтання
- Першіння та відчуття сухості у горлі в спокої
- Сухий кашель або покашлювання, що посилюється вночі чи вранці
- Почервоніння задньої стінки глотки, яке видно в дзеркало
- Незначне підвищення температури — зазвичай до 38 °C
- Відчуття стікання слизу по задній стінці горла
- Осиплість або зміна тембру голосу
- Збільшені та болючі лімфатичні вузли під щелепою або на шиї
- Загальна слабкість, відчуття розбитості
Чому виникає
- Вірусна інфекція — риновірус, аденовірус, вірус грипу та парагрипу
- Бактеріальна інфекція — найчастіше стрептокок групи А
- Тривале вдихання сухого, холодного або забрудненого повітря
- Куріння або пасивне вдихання тютюнового диму
- Гастроезофагеальний рефлюкс — кислота подразнює глотку
- Алергічна реакція з постназальним затіканням слизу
- Ослаблений імунітет або нещодавно перенесена інфекція
Як діагностують
Лікар оглядає горло за допомогою шпателя і ліхтарика — цього зазвичай достатньо для первинного висновку. Він оцінює колір слизової, наявність або відсутність нальоту, набряк мигдаликів і стан лімфовузлів.
Якщо є підозра на стрептококову інфекцію, призначають експрес-тест на стрептокок (мазок із горла) або посів із зіва — щоб визначити збудника і підібрати відповідне лікування. Загальний аналіз крові може показати, вірусна це інфекція чи бактеріальна. Додаткові обстеження потрібні нечасто — переважно якщо симптоми тривають довше за два тижні або лікування не дає результату.
Як лікують
Лікування залежить від причини. Якщо фарингіт вірусний — антибіотики не потрібні й не допоможуть. У такому разі лікування спрямоване на полегшення симптомів: зволоження слизової, зменшення болю і підтримку організму під час одужання. Зазвичай застосовують місцеві антисептичні та протизапальні препарати у формі спреїв, розчинів для полоскання або пастилок, а за потреби — жарознижувальні й знеболювальні засоби.
Якщо підтверджено бактеріальну природу (зокрема стрептококову), лікар призначає антибіотики — курс важливо пройти повністю, навіть якщо стало краще раніше. Переривання курсу збільшує ризик ускладнень.
Режим має значення: тепле пиття зменшує подразнення слизової та запобігає зневодненню, вологе прохолодне повітря в кімнаті полегшує дихання. Голосове навантаження краще обмежити. При неускладненому вірусному фарингіті більшість людей одужують протягом 7–10 днів.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей фарингіт часто протікає з вищою температурою та більш вираженим загальним нездужанням, ніж у дорослих. Малята до 3 років не завжди можуть пояснити, що саме болить, — натомість вони відмовляються від їжі, стають примхливими або надмірно сонливими.
Дітям до 3 років полоскати горло зазвичай ще не вдається, тому лікар підбирає інші форми місцевого лікування. Стрептококова інфекція у дітей трапляється частіше, ніж у дорослих, тому при гнійному нальоті та температурі обстеження є обов'язковим.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- неможливість ковтати навіть слину, слинотеча, приглушений голос — 103
- утруднене дихання або неможливість повністю відкрити рот, набряк шиї
- температура вище 38,5 °C із гнійним нальотом на мигдаликах і збільшеними вузлами (стрептокок)
- дрібний висип, шорсткий як наждак, і «малиновий» язик
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Фарингіт заразний?
- Вірусний і бактеріальний фарингіт — так, передається повітряно-крапельним шляхом або через руки. Неінфекційний (від сухого повітря, рефлюксу) — ні. Поки є гострі симптоми, краще уникати тісного контакту з оточуючими.
- Скільки болітиме горло?
- При вірусному фарингіті біль зазвичай найсильніший у перші 2–3 дні, а за 7–10 днів минає. При бактеріальному на фоні антибіотиків стає помітно краще вже через 2–3 дні, але лікування продовжують до кінця курсу.
- Чи обов'язково потрібні антибіотики?
- Ні. При вірусному фарингіті антибіотики не діють. Їх призначають лише при підтвердженій бактеріальній інфекції — наприклад, стрептококовій. Рішення про призначення приймає лікар після огляду або аналізу.
- Чи можна купатися і мити голову?
- Якщо температури немає або вона невисока, гігієнічний душ не зашкодить. Переохолоджуватися — довго стояти під холодним душем або виходити на вулицю з мокрим волоссям — не варто.
- Чи можна відправляти дитину до садка або школи?
- Поки є температура або виражені симптоми — ні. Після нормалізації температури і помітного покращення стану (зазвичай через 2–3 дні від початку лікування) питання вирішують індивідуально з лікарем.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.