Катаракта
Кришталик — це прозора лінза всередині ока, яка фокусує світло на сітківці. При катаракті він поступово мутніє, і людина починає бачити ніби крізь запотіле скло або тюль: обриси розмиваються, кольори блякнуть, яскраве світло засліплює.
Катаракта — одна з найпоширеніших причин зниження зору у світі. Після 60 років ті чи інші ознаки помутніння кришталика виявляють у більшості людей. Хвороба розвивається повільно, і саме тому її часто помічають пізно.
| Що це | Помутніння кришталика ока, що поступово знижує гостроту зору |
|---|---|
| Код МКХ-10 | H26.9 |
| Інші назви | катаракта, помутніння кришталика, cataract, катаракта ока |
| Розділ | Очі |
| До якого лікаря | Офтальмолог (окуліст) |
Що таке катаракта
Кришталик майже на 65% складається з води і білків, які утримують його прозорість. З часом — або під впливом певних чинників — білки змінюють структуру і злипаються, утворюючи помутнілі ділянки. Світло більше не проходить крізь кришталик рівномірно, і зображення на сітківці стає нечітким.
За розташуванням помутніння розрізняють кілька форм: ядерна (мутніє центральна частина — ядро), кортикальна (помутніння утворюються по краях, схожі на спиці колеса), задньокапсулярна (найтонший шар позаду кришталика — людина особливо погано бачить при яскравому освітленні). Кожна форма трохи по-різному впливає на зір.
Вроджена катаракта — окрема ситуація: кришталик мутніє ще до народження або одразу після нього. Вторинна катаракта може розвинутися після операції на оці або на тлі іншої хвороби — наприклад, цукрового діабету.
Симптоми
- Розмитий, «затуманений» зір, що не коригується звичайними окулярами
- Відчуття плівки або серпанку перед оком
- Підвищена чутливість до яскравого світла та засліплення від фар у темряві
- Ореоли навколо джерел світла (без болю і головного болю)
- Кольори сприймаються блякло або з жовтуватим відтінком
- Подвоєння зображення в одному оці
- Часта зміна діоптрій окулярів — рецепт «перестає підходити» кожні кілька місяців
- На ранньому етапі — тимчасове покращення зору поблизу (так звана «друга молодість» зору)
Чому виникає
- Вік — природне старіння білків кришталика після 50–60 років
- Цукровий діабет та інші порушення обміну речовин
- Тривале перебування під інтенсивним ультрафіолетовим випромінюванням без захисту
- Травма ока або хірургічне втручання на ньому в минулому
- Тривале системне застосування кортикостероїдних препаратів
- Спадкова схильність і вроджені порушення обміну речовин
- Паління та надмірне вживання алкоголю
Як діагностують
Офтальмолог оглядає очі за допомогою щілинної лампи — спеціального мікроскопа з яскравим вузьким пучком світла. Це дає змогу точно побачити, де саме і наскільки помутнів кришталик. Перед оглядом закапують краплі для розширення зіниці.
Додатково можуть призначити вимірювання гостроти зору, внутрішньоочного тиску та, якщо планується операція, біометрію ока — це вимірювання, за яким розраховують параметри штучного кришталика, що буде імплантований.
Як лікують
Єдиний доведено ефективний метод лікування катаракти — хірургічний. Краплі та інші препарати, які продаються «від катаракти», не відновлюють прозорість кришталика і не зупиняють хворобу — це підтверджено клінічними дослідженнями. Тому консервативне лікування не є альтернативою операції.
Стандартна операція — факоемульсифікація: через мікроскопічний розріз хірург ультразвуком руйнує і видаляє помутнілий кришталик, а на його місце встановлює штучний — інтраокулярну лінзу. Втручання зазвичай триває 15–30 хвилин під місцевою анестезією, госпіталізація найчастіше не потрібна. Зір покращується вже в перші дні після операції.
Після втручання лікар призначає протизапальні та антибактеріальні краплі за певною схемою, обмеження фізичного навантаження та захист ока. Повне відновлення зазвичай відбувається протягом кількох тижнів. Термін операції визначає офтальмолог, орієнтуючись на ступінь зниження зору і те, як це впливає на повсякденне життя людини.
Особливості в дітей
Вроджена катаракта — рідкісний, але серйозний стан, який потребує ранньої діагностики. Якщо дитина не бачить одним оком із перших місяців життя, мозок «відключає» це око, і розвивається амбліопія — зниження зору, яке надалі важко коригувати. Тому при підозрі на помутніння кришталика у немовляти або маленької дитини операцію можуть проводити дуже рано.
Батькам варто звертати увагу, якщо дитина не реагує на обличчя, косить або якщо на фотографії зі спалахом зіниця одного ока виглядає білою замість червоної.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- зір погіршився різко за дні або тижні
- біль в оці, почервоніння, нудота
- ореоли навколо джерел світла разом із головним болем
- зіниця стала білою або сірою, особливо у дитини
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи можна вилікувати катаракту без операції — краплями або вправами?
- Ні. Жоден препарат у формі крапель і жодні вправи не відновлюють прозорість кришталика. Єдиний метод, що реально повертає зір, — хірургічне видалення помутнілого кришталика і встановлення штучного.
- Якщо зір знижується повільно, чи можна відкласти операцію?
- Якщо катаракта не заважає жити — читати, водити авто, виконувати звичні справи — лікар може рекомендувати спостереження. Але дуже «перестиглу» катаракту видаляти складніше, тому затягувати без потреби не варто.
- Чи може катаракта повернутися після операції?
- Штучний кришталик не мутніє. Проте в частини людей через місяці або роки мутніє задня капсула, де він тримається, — це вторинна катаракта. Її усувають лазером за кілька хвилин, без розрізу.
- Чи можна після операції на катаракту відмовитися від окулярів?
- Залежить від типу штучного кришталика. Стандартний добре фокусує на одній відстані — окуляри для читання зазвичай потрібні. Мультифокальні лінзи можуть зменшити залежність від окулярів, але підходять не всім — лікар оцінює індивідуально.
- Катаракта буває на обох очах одночасно?
- Так, нерідко помутніння розвивається в обох очах, але зазвичай з різною швидкістю. Операції, як правило, проводять на кожне око окремо з певним проміжком — щоб переконатися в нормальному відновленні першого.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.