ХОЗЛ (хронічне обструктивне захворювання легень)
ХОЗЛ — це хронічна хвороба, при якій дихальні шляхи поступово звужуються і легені втрачають здатність нормально пропускати повітря. Людина відчуває задишку при навантаженні, хронічний кашель і відчуття нестачі повітря — симптоми, які роками вважала «звичайними» для свого віку або куріння.
ХОЗЛ — одна з найпоширеніших хронічних хвороб у світі: за різними оцінками, на неї хворіє кожен десятий дорослий після 40 років, але більшість дізнається про діагноз лише коли хвороба вже суттєво обмежує повсякденне життя.
| Що це | Хронічна хвороба легень із прогресуючим звуженням дихальних шляхів і задишкою |
|---|---|
| Код МКХ-10 | J44 |
| Інші назви | ХОЗЛ, ХОБЛ, COPD, хронічний обструктивний бронхіт |
| Розділ | ЛОР-органи та дихальні шляхи |
| До якого лікаря | Сімейний лікар, пульмонолог |
Що таке хОЗЛ (хронічне обструктивне захворювання легень)
При ХОЗЛ в організмі відбуваються два взаємопов'язані процеси. По-перше, стінки бронхів запалюються і потовщуються, а залози виробляють надмір слизу — це ускладнює проходження повітря. По-друге, дрібні повітряні мішечки (альвеоли) поступово руйнуються, легенева тканина втрачає пружність і погано «видихає» відпрацьоване повітря. Обидва процеси разом і дають відчуття задишки.
Розрізняють дві основні форми. Хронічний обструктивний бронхіт — переважає запалення та надмірне слизоутворення в бронхах; кашель і мокротиння турбують постійно. Емфізема легень — переважає руйнування альвеол; на перший план виходить виражена задишка навіть у спокої.
У більшості людей обидві форми поєднуються в різних пропорціях. Хвороба розвивається роками непомітно, а потім загострення чергуються з періодами відносного полегшення — ремісіями. З часом функція легень знижується, якщо не лікуватися.
Симптоми
- Задишка при ходьбі або підйомі сходами, яка з'явилася поступово і тепер турбує навіть при помірному навантаженні
- Хронічний кашель — майже щодня, зазвичай зранку
- Мокротиння під час кашлю, особливо вранці після пробудження
- Свистяче або хрипке дихання, яке чути без стетоскопа
- Відчуття стискання або важкості в грудях
- Часті застуди та ГРВІ, після яких кашель і задишка посилюються і довго не проходять
- Підвищена стомлюваність при звичних справах — прибирання, швидка хода
- Поступове зниження переносимості фізичних навантажень із роками
Чому виникає
- Куріння — основна причина (понад 80% випадків); пасивне куріння також збільшує ризик
- Тривалий вплив диму, пилу, хімічних парів на виробництві або вдома (тверде паливо, погана вентиляція)
- Забруднене повітря у приміщенні або довкіллі протягом багатьох років
- Часті або тяжко перенесені інфекції дихальних шляхів у дитинстві
- Спадковий дефіцит альфа-1-антитрипсину — рідкісна генетична причина в людей, що не палять
- Вік після 40 років і чоловіча стать — статистично вищий ризик
Як діагностують
Основний метод підтвердження діагнозу — спірометрія: людина дихає в спеціальний прилад, який вимірює, скільки повітря й наскільки швидко вона видихає. Саме цей показник дозволяє виявити обструкцію та оцінити її ступінь. Зазвичай лікар також призначає рентген або комп'ютерну томографію грудної клітки — щоб виключити інші хвороби і побачити стан легеневої тканини.
Додатково можуть знадобитися аналіз крові (зокрема, загальний — для оцінки запалення та рівня гемоглобіну), аналіз мокротиння під час загострення, пульсоксиметрія для визначення насичення крові киснем.
Як лікують
Лікування ХОЗЛ не повертає вже втрачену функцію легень, але суттєво сповільнює прогресування, зменшує задишку, скорочує кількість і тяжкість загострень. Перший і найвагоміший крок — повна відмова від куріння і усунення інших шкідливих впливів; це єдине, що об'єктивно гальмує зниження функції легень.
Лікар підбирає препарати залежно від ступеня тяжкості. Зазвичай призначають бронходилататори — інгалятори, що розширюють дихальні шляхи й полегшують дихання; їх застосовують як постійно, так і для швидкого зняття нападу задишки. За потреби додають інгаляційні глюкокортикостероїди, що зменшують запалення, або комбіновані препарати. Під час інфекційного загострення лікар може призначати антибіотики та системні стероїди коротким курсом.
Важливу роль відіграє легенева реабілітація — спеціальна дихальна гімнастика і дозовані фізичні навантаження під наглядом фахівця. При тяжкій гіпоксії розглядають тривалу киснетерапію вдома. ХОЗЛ — хвороба хронічна; постійне лікування й регулярний контроль у лікаря є нормою, а не ознакою погіршення.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
ХОЗЛ у класичному розумінні — хвороба дорослих, переважно після 40 років. У дітей вона практично не зустрічається. Однак часті тяжкі бронхіти, недоношеність або пасивне куріння в дитинстві можуть закласти підґрунтя для розвитку хвороби в дорослому віці.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- різке посилення задишки, мокротиння змінило колір на гнійний
- синюшність губ, набряки гомілок
- сплутаність, сонливість, головний біль зранку
- кровохаркання або швидка втрата ваги
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- ХОЗЛ — це те саме, що астма?
- Ні, хоч симптоми схожі. При астмі звуження бронхів здебільшого оборотне й пов'язане з алергією або подразниками. При ХОЗЛ обструкція стійка, прогресує з роками і майже незворотна. Лікування теж суттєво різниться, тому точний діагноз має значення.
- Я кинув курити — хвороба пройде?
- Повністю не пройде: втрачена функція легень не відновлюється. Але відмова від куріння значно сповільнює подальше погіршення, зменшує частоту загострень і покращує самопочуття. Це найефективніший крок, який можна зробити на будь-якій стадії хвороби.
- Чи заразний ХОЗЛ?
- Ні, ХОЗЛ не передається від людини до людини. Це не інфекційна хвороба, а результат тривалого пошкодження легень. Проте загострення ХОЗЛ часто провокують звичайні вірусні інфекції, від яких варто захищатися — зокрема вакцинацією від грипу.
- Чи можна займатися спортом при ХОЗЛ?
- Так, і це рекомендовано — але навантаження підбирає лікар або реабілітолог індивідуально. Легенева реабілітація зі спеціальними вправами зменшує задишку і покращує якість життя. Самостійно інтенсивно навантажуватися без оцінки стану не варто.
- Скільки з цим живуть?
- ХОЗЛ суттєво скорочує тривалість і якість життя лише при важких стадіях без лікування. За регулярного спостереження, відмови від куріння і правильно підібраної терапії більшість людей живуть роками зі стабільним станом і зберігають активність.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.