Геморой
Геморой — це збільшення та запалення венозних сплетень усередині прямої кишки або навколо анального отвору. Вузли можуть кровоточити, випинатися назовні, свербіти або боліти — залежно від стадії та розташування.
Це одна з найпоширеніших хвороб органів травлення: за різними даними, з нею стикається кожна третя доросла людина. Більшість соромиться говорити про симптоми, тому затягує звернення до лікаря — хоча на ранніх стадіях лікування значно простіше.
| Що це | Розширення вен прямої кишки та анального каналу з утворенням вузлів |
|---|---|
| Код МКХ-10 | K64 |
| Інші назви | гемороїдальні вузли, геморрой, hemorrhoids |
| Розділ | Шлунково-кишковий тракт |
| До якого лікаря | Сімейний лікар, проктолог або хірург-колопроктолог |
Що таке геморой
У стінках прямої кишки й анального каналу є венозні сплетення — вони беруть участь у нормальному утриманні калу. Коли на ці вени тривало діє підвищений тиск — через запори, сидячий спосіб життя, вагітність, — їхні стінки розтягуються, кров застоюється, і формуються вузли. Вони можуть набрякати, запалюватися й кровоточити під час дефекації.
За розташуванням розрізняють внутрішній геморой (вузли всередині прямої кишки, зазвичай не болять, але кровоточать) і зовнішній (вузли під шкірою навколо ануса, добре відчутні і часто болісні). Нерідко трапляється змішана форма.
Внутрішній геморой поділяють на чотири стадії: від незначного збільшення вузлів без випинання до постійного випадіння, яке неможливо вправити вручну. Стадія визначає, який підхід до лікування обере лікар.
Симптоми
- Яскраво-червона кров на туалетному папері або в унітазі після дефекації — без болю
- Відчуття неповного спорожнення кишечника після походу до туалету
- Свербіж і подразнення шкіри навколо анального отвору
- Тягнучий дискомфорт або тиск у ділянці прямої кишки, що посилюється після тривалого сидіння
- Гострий біль під час або після дефекації — частіше при зовнішньому чи защемленому вузлі
- Випинання вузла назовні під час натужування, іноді з необхідністю вправляти вручну
- Відчуття стороннього тіла в анальному каналі
- Слизові виділення, які спричиняють мокнуття та подразнення шкіри навколо ануса
Чому виникає
- Хронічні запори та тривале натужування під час дефекації
- Малорухливий спосіб життя, тривале сидіння — зокрема, робота за комп'ютером
- Вагітність і пологи через підвищений тиск на венозні сплетення таза
- Надмірна маса тіла
- Низький вміст харчових волокон у раціоні та недостатнє споживання рідини
- Хронічний кашель або важка фізична праця з регулярним підвищенням внутрішньочеревного тиску
- Спадкова схильність до слабкості судинних стінок
Як діагностують
Діагноз зазвичай підтверджують вже під час огляду: лікар проводить пальцеве дослідження прямої кишки, а для оцінки внутрішніх вузлів виконує аноскопію — огляд анального каналу за допомогою короткого освітленого інструмента. Процедура трохи неприємна, але нетривала.
Якщо є кровотеча або симптоми, що нагадують інші хвороби кишечника, лікар може призначити ректороманоскопію чи колоноскопію — щоб оглянути вищі відділи кишки та виключити серйозніші причини кровотечі. Аналізи крові призначають за потреби — наприклад, щоб оцінити, чи не виникла анемія через тривалу крововтрату.
Як лікують
Лікування підбирають залежно від стадії та вираженості симптомів. На початкових стадіях основою є нормалізація випорожнень: м'який регулярний стілець без натужування знімає навантаження на вени. Для цього лікар може рекомендувати збільшити споживання харчових волокон і рідини, а за потреби — призначити препарати групи осмотичних або пом'якшуючих проносних.
Місцево зазвичай застосовують супозиторії та мазі, що зменшують набряк, запалення й дискомфорт. Для зміцнення венозних стінок і поліпшення кровотоку призначають препарати групи венотоніків. Усі ці засоби полегшують симптоми, але не усувають уже сформованих вузлів.
При вузлах другої–третьої стадії добре зарекомендували себе малоінвазивні процедури: лігування гумовими кільцями, склеротерапія, інфрачервона коагуляція — їх виконують амбулаторно. Четверта стадія та ускладнення (защемлення, тромбоз) можуть потребувати хірургічного втручання. Симптоми нерідко вщухають за кілька тижнів консервативного лікування, проте без зміни способу життя загострення повертаються.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
Геморой у дітей трапляється рідко. Якщо дитина скаржиться на біль або батьки помічають кров під час дефекації, найчастіша причина — анальна тріщина через запор, а не геморой. Втім, виключити інші стани може лише лікар після огляду. Самостійно ставити діагноз і застосовувати дорослі препарати не слід.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- рясна кровотеча з прямої кишки, що не спиняється
- різкий біль і твердий синюшний вузол, який не вправляється
- гарячка, набряк і гнійні виділення в ділянці заднього проходу
- кров у калі разом із втратою ваги або зміною форми випорожнень
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Геморой — це назавжди? Чи можна від нього позбутися?
- Вузли, що вже сформувалися, самі не зникають, але симптоми цілком можна тримати під контролем. На ранніх стадіях малоінвазивні процедури дають стійкий результат. Без зміни харчування та режиму руху загострення повертаються незалежно від методу лікування.
- Чи можна гріти або парити геморой у ванні?
- Гаряча ванна при загостренні, тромбозі або запаленні вузла може посилити набряк і біль. Теплі (не гарячі) сидячі ванночки іноді рекомендують для розслаблення м'язів, але конкретний режим варто уточнювати у лікаря.
- Геморой заразний? Чи може передатися партнеру?
- Ні. Геморой — це структурна зміна вен, а не інфекція. Він не передається статевим шляхом, через побутові контакти або будь-яким іншим способом.
- Чи можна займатися спортом при геморої?
- Помірна рухова активність — ходьба, плавання, йога — корисна і не шкодить. Важка атлетика, вправи з натужуванням і їзда на велосипеді в гострий період можуть посилювати симптоми. Конкретні обмеження залежать від стадії та стану вузлів.
- Чи обов'язково робити операцію?
- Операція потрібна не всім. Більшість випадків лікують консервативно або за допомогою амбулаторних малоінвазивних процедур. Хірургічне втручання лікар розглядає при четвертій стадії, ускладненнях або коли інші методи не дали результату.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.