Холецистит
Холецистит — це запалення жовчного міхура, невеликого органа під печінкою, що зберігає жовч. Найчастіше його провокує закупорка вивідної протоки каменем, рідше — бактерії або порушення відтоку жовчі без каменів.
Хвороба дуже поширена: за різними даними, хронічним холециститом страждає кожна п'ята доросла людина в Україні, причому жінки — утричі частіше за чоловіків. Без лікування запалення може переходити у важкі ускладнення, тому діагноз варто підтвердити та не відкладати візит до лікаря.
| Що це | Запалення жовчного міхура — гостре або хронічне, часто пов'язане з камінням |
|---|---|
| Код МКХ-10 | K81 |
| Інші назви | запалення жовчного міхура, хронічний холецистит, cholecystitis |
| Розділ | Шлунково-кишковий тракт |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або гастроентеролог; за потреби — хірург |
Що таке холецистит
Жовчний міхур скорочується після їжі й виштовхує жовч у дванадцятипалу кишку для перетравлення жирів. Якщо відтік блокується — найчастіше жовчним каменем — жовч застоюється, стінка міхура розтягується й запалюється. До запаленої тканини можуть приєднатися бактерії, що посилює процес.
Розрізняють дві основні форми. Гострий холецистит розвивається раптово: сильний біль, гарячка, нудота — стан потребує невідкладної допомоги. Хронічний холецистит формується поступово: стінка міхура потовщується, між загостреннями людина може почуватися задовільно, але дискомфорт після жирної їжі повертається знову.
Окремо виділяють калькульозний холецистит (із каменями) — найпоширеніший варіант — і безкам'яний, який виникає на тлі тяжких захворювань, травм або тривалого голодування й має важчий перебіг.
Симптоми
- Біль або важкість у правому підребер'ї, що з'являється через 30–60 хвилин після жирної або смаженої їжі
- Нудота, що супроводжує або передує болю
- Одноразове блювання, після якого біль трохи вщухає, але не зникає повністю
- Гіркота в роті, особливо вранці або після їжі
- Здуття живота й відчуття переповненості після звичайної порції їжі
- Субфебрильна температура (37,1–37,5 °C) під час загострення
- Біль, що може віддавати у праве плече, лопатку або шию
- Загальна слабкість і зниження апетиту в період загострення
Чому виникає
- Жовчнокам'яна хвороба — найчастіша причина: камінь перекриває протоку міхура
- Надмірна маса тіла та ожиріння — підвищують насиченість жовчі холестерином
- Харчування з великою кількістю жирного, смаженого, рафінованих вуглеводів
- Жіноча стать і вагітність — гормональні зміни впливають на склад жовчі й скоротливість міхура
- Різке схуднення або тривале голодування — жовч застоюється через рідке скорочення міхура
- Цукровий діабет і порушення ліпідного обміну
- Бактеріальні інфекції, що потрапляють у жовч із кишківника або через кров
Як діагностують
Лікар починає з опитування та пальпації живота — характерна болючість у правому підребер'ї при натисканні вже дає важливу підказку. Обов'язково призначають ультразвукове дослідження органів черевної порожнини: воно показує стан стінки міхура, наявність каменів і застій жовчі. Аналіз крові дозволяє оцінити рівень запалення та функцію печінки.
За потреби лікар може направити на біохімічний аналіз крові з печінковими показниками, дуоденальне зондування або холецистографію — щоб детальніше оцінити роботу міхура й виключити ускладнення.
Як лікують
Мета лікування — усунути запалення, відновити нормальний відтік жовчі й запобігти загостренням. При гострому холециститі, як правило, показана госпіталізація: у важких випадках або при ускладненнях лікарі розглядають хірургічне видалення міхура (холецистектомію), яке є радикальним вирішенням проблеми за наявності каменів.
При хронічному перебігу без ускладнень лікар підбирає медикаментозне лікування: зазвичай призначають препарати групи спазмолітиків для зняття болю, жовчогінні засоби для покращення відтоку жовчі, а при бактеріальному компоненті — антибактеріальні препарати. Якщо є камені з певним складом, можливе застосування препаратів урсодезоксихолевої кислоти для їх поступового розчинення.
Дієта — невід'ємна частина лікування. Під час загострення рекомендують щадне харчування: дрібні порції, відварені й тушковані страви, обмеження жирного, смаженого, алкоголю та газованих напоїв. Тривалість загострення при адекватному лікуванні зазвичай становить від кількох днів до двох тижнів; хронічна форма потребує тривалого дотримання режиму харчування.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей холецистит трапляється значно рідше, ніж у дорослих, і частіше буває безкам'яним. Симптоми можуть бути менш чіткими: дитина скаржиться на біль навколо пупка або по всьому животі, що ускладнює діагностику. Гарячка й блювання можуть бути більш вираженими. Батькам варто звернути увагу на повторювані болі в животі після їжі та відмову від жирних страв — ці ознаки є приводом для огляду лікаря та УЗД.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- сильний біль у правому підребер'ї понад 6 годин із гарячкою та ознобом
- жовтяничність шкіри й склер, темна сеча, світлий кал
- багаторазова блювота, від якої не легшає, і напруження м'язів живота
- сплутаність свідомості, різке падіння тиску на тлі болю в животі
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи можна жити без жовчного міхура після його видалення?
- Так, жовч після видалення міхура виробляється печінкою безперервно й надходить прямо в кишківник. Більшість людей адаптується протягом кількох місяців, хоча перший час може потребуватися дієта з обмеженням жирного.
- Чи можна їсти жирне при хронічному холециститі?
- Жирна їжа провокує активне скорочення міхура й може спричинити загострення. Лікарі зазвичай рекомендують обмежити жирне, смажене й алкоголь — особливо в період загострення. Повністю знежирена дієта теж не корисна: вона призводить до застою жовчі.
- Холецистит заразний?
- Ні. Холецистит не передається від людини до людини. Бактеріальний компонент, який іноді є при запаленні, — це власна мікрофлора організму, а не збудник, що передається контактним шляхом.
- Чи може холецистит пройти сам без лікування?
- Легке загострення хронічного холециститу може вщухнути самостійно, але причина нікуди не зникає. Без лікування загострення повторюватимуться, а ризик ускладнень — перфорації, перитоніту — зростає. Краще підтвердити діагноз і отримати рекомендації лікаря.
- Скільки триває загострення холециститу?
- При своєчасному лікуванні гостре загострення зазвичай вщухає за кілька днів — до двох тижнів. Якщо біль сильний, супроводжується гарячкою й не минає за (дозу визначає лікар)один — це привід негайно звернутися по допомогу.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.