Дисбактеріоз кишечника
Дисбактеріоз — це не окрема хвороба, а стан, коли склад мікробної спільноти кишечника змінюється: корисних бактерій стає менше, а умовно шкідливих — більше. Через це кишечник гірше перетравлює їжу, і зʼявляються неприємні симптоми з боку травлення.
Такий стан трапляється дуже часто — його провокує антибіотикотерапія, зміна харчування, стрес. Більшість випадків минають самостійно або після короткого лікування, але іноді дисбіоз сигналізує про глибшу проблему, яку варто з'ясувати.
| Що це | Порушення балансу корисних і шкідливих бактерій у кишечнику |
|---|---|
| Інші назви | дисбіоз кишечника, порушення мікрофлори, дисбактериоз кишечника |
| Розділ | Шлунково-кишковий тракт |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або гастроентеролог; для дітей — педіатр |
Що таке дисбактеріоз кишечника
У здоровому кишечнику живуть сотні видів бактерій, грибків і вірусів — усі разом вони утворюють мікробіом. Ця спільнота допомагає розщеплювати їжу, виробляти певні вітаміни, захищати слизову та «навчати» імунну систему. Коли баланс між її учасниками порушується, кишечник починає працювати інакше.
Найчастіша причина дисбалансу — прийом антибіотиків: ці препарати знищують не лише хвороботворні бактерії, а й корисні. Але мікробіом може змінитися і без антибіотиків — після кишкової інфекції, тривалого стресу або різкої зміни раціону. У частини людей дисбіоз пов'язаний із хронічними хворобами кишечника: синдромом подразненого кишечника, запальними захворюваннями.
За характером змін розрізняють кілька варіантів стану: переважання одних умовно патогенних мікроорганізмів над іншими, загальне зниження різноманіття мікробіому або надмірне розмноження певних грибків. Конкретний варіант впливає на те, які симптоми виходять на перший план.
Симптоми
- Здуття живота та відчуття розпирання після їди
- Підвищене газоутворення, часте бурчання в животі
- Нестійкий стілець — чергування проносу і закрепу
- Нудота або відчуття важкості після звичних страв
- Болі або дискомфорт у животі, що зменшуються після відходження газів
- Непереносимість окремих продуктів, які раніше не викликали проблем
- Втома і загальна млявість без очевидної причини
- Неприємний присмак у роті або легкий запах
Чому виникає
- Прийом антибіотиків — найпоширеніша причина
- Перенесена кишкова інфекція (ротавірус, сальмонельоз тощо)
- Тривалий стрес і порушення сну
- Різка зміна харчування або тривале дотримання обмежувальних дієт
- Хронічні хвороби кишечника та шлунка
- Зниження імунітету — після важких хвороб, хіміотерапії
- Зловживання проносними або антацидними засобами
Як діагностують
Лікар починає з опитування: коли зʼявились симптоми, чи приймала людина антибіотики, як змінювалося харчування. Фізикальний огляд дозволяє оцінити стан живота. Далі зазвичай призначають аналіз калу — копрограму і мікробіологічне дослідження (посів), щоб з'ясувати, які мікроорганізми переважають і чи є серед них патогенні.
Якщо симптоми виражені або тривають довго, лікар може направити на додаткові обстеження — аналізи крові для оцінки запалення, а іноді й ендоскопічне дослідження кишечника, аби виключити інші причини скарг.
Як лікують
Лікування спрямоване передусім на усунення причини дисбалансу — якщо його вдається встановити. Якщо дисбіоз виник після антибіотиків, то після завершення їхнього курсу мікробіом часто відновлюється самостійно протягом кількох тижнів.
Для прискорення відновлення мікрофлори лікар може призначити препарати груп пробіотиків (живі корисні бактерії) або пребіотиків (речовини, що є живленням для власних бактерій кишечника). За потреби — сорбенти для зменшення газоутворення чи спазмолітики від болю. Якщо виявлено надмірне розмноження конкретного мікроорганізму, можуть додати кишкові антисептики.
Важливу роль відіграє харчування: у гострий період зазвичай рекомендують обмежити жирне, смажене, бобові, газовані напої та додати до раціону кисломолочні продукти, овочі з клітковиною. Тривалість відновлення залежить від причини та вираженості симптомів — від кількох днів до кількох місяців.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У немовлят і дітей до трьох років мікробіом ще тільки формується, тому зміни в його складі трапляються частіше і можуть проявлятися активніше: кольками, частим рідким стільцем, висипом на шкірі, неспокоєм. Батькам варто звернутись до педіатра, якщо дитина погано набирає вагу, відмовляється їсти або пронос триває більше двох діб — самостійно коригувати стан у маленьких дітей не варто.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- кров або слиз у калі
- пронос понад два тижні з втратою ваги
- гарячка вище 38,5 °C разом із проносом
- ознаки зневоднення: сухий язик, мало сечі, запаморочення
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Дисбактеріоз заразний?
- Ні. Сам по собі дисбактеріоз не передається від людини до людини — це внутрішній стан конкретного організму. Якщо ж його спричинила кишкова інфекція, то заразною може бути саме вона, а не дисбіоз як такий.
- Скільки часу проходить дисбактеріоз після антибіотиків?
- Здебільшого мікробіом відновлюється протягом двох-шести тижнів після завершення курсу антибіотиків. При тривалому або повторному лікуванні антибіотиками відновлення може тривати довше — лікар підбирає підтримувальну терапію індивідуально.
- Чи потрібна дієта при дисбактеріозі?
- Спеціальної суворої дієти немає, але харчування має значення. Зазвичай радять зменшити кількість жирного, смаженого та цукру, додати кисломолочні продукти та продукти з клітковиною. Конкретні рекомендації залежать від симптомів і причини.
- Чи можна пити йогурт замість пробіотиків із аптеки?
- Кисломолочні продукти корисні для мікробіому, але концентрація живих бактерій у них значно нижча, ніж у спеціальних препаратах. Йогурт — хороше доповнення до раціону, але не заміна лікуванню, якщо воно потрібне.
- Дитина з дисбактеріозом може ходити до садочка?
- Якщо у дитини немає температури, блювання та вираженого проносу — відвідування садочка зазвичай не заборонене, оскільки дисбіоз не заразний. Остаточне рішення приймає педіатр після огляду.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.