Апендицит
Апендицит — це запалення невеликого трубчастого відростка сліпої кишки, що називається апендиксом. Він розташований у правій нижній частині живота. Коли апендикс запалюється, він може заповнитися гноєм, а без лікування — розірватися. Саме тому апендицит є невідкладним станом, і будь-яке зволікання небезпечне.
Це одна з найпоширеніших причин екстреної операції на животі: апендицит трапляється у приблизно 7–8% людей протягом життя. Найчастіше він виникає у віці від 10 до 30 років, проте може розвинутися в будь-якому віці.
| Що це | Гостре запалення апендикса — відростка сліпої кишки, що потребує операції |
|---|---|
| Код МКХ-10 | K35 |
| Інші назви | гострий апендицит, запалення апендикса, appendicitis |
| Розділ | Шлунково-кишковий тракт |
| До якого лікаря | Виклик 103; у лікарні — хірург |
Що таке апендицит
Апендикс — вузький відросток завдовжки кілька сантиметрів, що відходить від сліпої кишки. Його точна функція в дорослому організмі досі обговорюється, але за наявності запалення він стає джерелом серйозної небезпеки. Запалення починається, коли вхід до апендикса перекривається — найчастіше твердою частинкою калу, рідше — слизом, паразитами або збільшеними лімфатичними вузлами. Усередині починають розмножуватися бактерії, тиск у відростку зростає, стінка набрякає й може некротизуватися.
Розрізняють катаральну (початкову), флегмонозну (із гнійним вмістом) і гангренозну (з відмиранням тканини) форми. Якщо на цьому етапі апендикс розривається, гній і вміст кишки потрапляють у черевну порожнину — розвивається перитоніт, що є загрозливим для життя ускладненням.
Весь процес від перших симптомів до розриву може тривати від кількох годин до двох діб, тому швидкість реакції має вирішальне значення.
Симптоми
- Тупий або ниючий біль навколо пупка, що протягом кількох годин зміщується у правий нижній бік живота
- Посилення болю під час ходьби, кашлю або різких рухів
- Нудота та одно-дворазове блювання
- Втрата апетиту — часто з'являється раніше за біль
- Підвищення температури тіла до субфебрильних значень на початку і вище при ускладненнях
- Напруженість м'язів живота у правій нижній частині при натисканні
- Затримка газів і відчуття здуття
- Загальна слабість і відчуття нездужання
Чому виникає
- Обтурація (закупорка) просвіту апендикса твердою частинкою калу — копролітом
- Збільшення лімфатичних вузлів у стінці кишки на тлі інфекції
- Глисти або інші паразити, що перекривають просвіт відростка
- Запальні хвороби кишківника, що поширюються на апендикс
- Рідко — пухлина або стороннє тіло у просвіті
- Генетична схильність до анатомічних особливостей апендикса
Як діагностують
Лікар починає з опитування та фізичного огляду: перевіряє характерні больові точки й симптоми подразнення очеревини. Призначають загальний аналіз крові — він показує підвищення рівня лейкоцитів, що свідчить про запалення. УЗД живота допомагає побачити збільшений апендикс і виключити інші причини болю. У складних або нетипових випадках може знадобитися комп'ютерна томографія черевної порожнини. Жінкам репродуктивного віку зазвичай також виключають гінекологічні причини болю.
Як лікують
Основний метод лікування апендициту — хірургічне видалення апендикса (апендектомія). Сьогодні найчастіше застосовують лапароскопічний доступ — через кілька невеликих розрізів, що дає змогу скоротити час відновлення й зменшити ризик ускладнень. У ряді випадків, коли вже розвинулося ускладнення, може знадобитися відкрита операція.
Перед операцією та після неї лікар призначає антибактеріальні препарати — для профілактики або лікування інфекції. При неускладненому апендициті після лапароскопії пацієнта виписують зазвичай через 1–3 дні. Повне відновлення після лапароскопії займає близько 2–4 тижнів, після відкритої операції — дещо довше.
У перші дні після операції дотримуються дієти з поступовим розширенням раціону, обмежують фізичне навантаження. Самостійне лікування апендициту вдома — неможливе і небезпечне: знеболювальні або тепло на живіт можуть змазати клінічну картину й затримати необхідну допомогу.
Особливості в дітей
У маленьких дітей, особливо до 5 років, апендицит розвивається швидше й частіше ускладнюється розривом — через особливості імунної системи та будови очеревини. Дитина може не вміти точно описати біль: вона стає неспокійною або, навпаки, млявою, відмовляється від їжі, займає вимушену позу з підтягнутими колінами. Температура у дітей нерідко вища, ніж у дорослих. Якщо дитина скаржиться на біль у животі, що не минає протягом кількох годин, — це привід для негайного звернення до лікаря, а не очікування до ранку.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- біль, що почався біля пупка і перемістився у правий низ живота — виклик 103
- біль різко посилюється під час кашлю, ходьби чи струсу
- гарячка з нудотою, блювотою та напруженим твердим животом
- раптове зникнення болю з подальшим різким погіршенням стану — ознака розриву
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи можна перечекати вдома і подивитися, чи мине само?
- Ні. Апендицит не минає сам по собі. З часом стан погіршується, і що довше зволікати, то вищий ризик розриву апендикса й перитоніту. При підозрі на апендицит потрібна термінова медична допомога.
- Чи можна прикласти тепло або грілку до живота, щоб зменшити біль?
- Ні, це заборонено. Тепло посилює запалення й може прискорити розрив апендикса. Також не варто приймати знеболювальні до огляду лікаря — вони ускладнюють діагностику.
- Після операції — коли можна повернутися до звичайного життя?
- Після лапароскопічної операції більшість людей повертаються до легкої активності через 1–2 тижні. Повне фізичне навантаження — через 4–6 тижнів. Точні терміни визначає хірург залежно від перебігу.
- Чи буде живіт нормально працювати без апендикса?
- Так. Видалення апендикса не впливає на травлення і якість життя. Організм чудово функціонує без цього відростка — його відсутність жодних обмежень у харчуванні чи активності не створює.
- Чи може апендицит повторитися після операції?
- Ні. Після видалення апендикса він більше не може запалитися. Якщо після операції знову з'являється схожий біль у правому боці, це потребує обстеження для виключення інших причин.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.