Аритмія
Аритмія — це стан, коли серце б'ється не так, як мало б: надто швидко, надто повільно або нерівно, з «перебоями». Більшість людей описують це як відчуття, що серце «пропустило удар», «стрибнуло» або забилося дуже часто без видимої причини.
Аритмія — одне з найпоширеніших серцево-судинних порушень: з різними її формами стикається кожна четверта доросла людина хоча б раз у житті. Одні форми цілком безпечні, інші потребують постійного лікування — тому важливо розуміти, з яким саме варіантом ви маєте справу.
| Що це | Порушення частоти або ритмічності серцевих скорочень — занадто швидких, повільних або нерегулярних. |
|---|---|
| Інші назви | порушення серцевого ритму, тахікардія, прискорене серцебиття, екстрасистолія |
| Розділ | Серце, судини та кров |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або терапевт, за потреби — кардіолог. |
Що таке аритмія
Серце скорочується завдяки електричним імпульсам, які виробляє спеціальний вузол у правому передсерді та передає по провідній системі до всіх відділів серця. Коли десь у цьому ланцюгу виникає збій — імпульс формується не вчасно, блукає хибними шляхами або блокується — серцевий ритм порушується.
Форм аритмії багато. Тахікардія — прискорений ритм; брадикардія — уповільнений; екстрасистолія — позачергові скорочення, після яких виникає пауза (саме її відчувають як «провал» чи «перевертання» серця). Фібриляція передсердь — хаотичне тремтіння передсердь без злагоджених скорочень; це одна з найпоширеніших стійких форм.
Деякі аритмії виникають епізодично й минають самі, інші — постійні. Те, наскільки аритмія небезпечна, залежить не від її назви, а від того, як вона впливає на кровообіг і чи є супутня хвороба серця.
Симптоми
- Відчуття серцебиття або «гуркоту» в грудях, навіть у стані спокою
- Відчуття, що серце «пропустило удар» або «перевернулося»
- Раптове прискорення пульсу без фізичного навантаження
- Запаморочення або відчуття нестійкості, особливо при вставанні
- Задишка при звичному навантаженні, якого раніше не було
- Загальна слабкість або швидка стомлюваність
- Відчуття тиску чи дискомфорту в грудях (не гострий біль)
- Тривога без очевидної причини, що виникає разом із серцебиттям
Чому виникає
- Ішемічна хвороба серця та перенесений інфаркт міокарда
- Артеріальна гіпертензія, що тривалий час не лікувалася
- Порушення функції щитоподібної залози (гіпер- або гіпотиреоз)
- Дисбаланс електролітів — калію, магнію, кальцію в крові
- Надмірне вживання кофеїну, алкоголю або тютюнопаління
- Виражений стрес, недосипання, перевтома
- Вроджені або набуті вади серця та кардіоміопатії
Як діагностують
Лікар починає з огляду, вимірювання пульсу та артеріального тиску, розпитує про обставини появи симптомів. Основний метод підтвердження аритмії — електрокардіографія (ЕКГ): вона фіксує електричну активність серця й дозволяє побачити тип порушення. Якщо аритмія виникає епізодично, призначають добове холтерівське моніторування — носимий реєстратор, який записує ЕКГ протягом (дозу визначає лікар)один у звичних умовах.
Додатково можуть призначити ехокардіографію (УЗД серця), щоб оцінити структуру і функцію серця, а також аналізи крові — зокрема, на гормони щитоподібної залози та електроліти — для пошуку причини аритмії.
Як лікують
Мета лікування — усунути причину аритмії, якщо вона відома, відновити нормальний ритм або контролювати частоту серцевих скорочень, а також знизити ризик ускладнень. Підхід залежить від форми аритмії, її причини та стану серця загалом.
Лікар підбирає терапію індивідуально. Зазвичай застосовують препарати груп антиаритмічних засобів, бета-блокаторів або блокаторів кальцієвих каналів — для контролю ритму чи частоти. При фібриляції передсердь додатково можуть призначати антикоагулянти, щоб зменшити ризик утворення тромбів. У частині випадків ефективна електрична кардіоверсія або катетерна абляція — процедура, що усуває ділянку, яка генерує хибні імпульси.
Значну роль відіграє корекція способу життя: нормалізація сну, обмеження кофеїну та алкоголю, контроль артеріального тиску й рівня стресу. При доброякісних формах (наприклад, поодинокій екстрасистолії без хвороби серця) лікування може взагалі не потребуватися — достатньо спостереження.
Особливості в дітей
У дітей аритмії трапляються рідше, ніж у дорослих, але теж бувають — зокрема, у вигляді пароксизмальної тахікардії або вроджених порушень провідності. Діти часто не можуть точно описати симптоми: вони можуть скаржитися на «биття серця», відмовлятися від активних ігор або раптово бліднути та вкривати пітним потом. Будь-яке повторюване серцебиття або непритомність у дитини — привід звернутися до педіатра або дитячого кардіолога.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- перебої в серці разом із втратою свідомості або переднепритомним станом — виклик 103
- серцебиття понад 150 ударів за хвилину, що не минає
- аритмія з болем у грудях або наростаючою задишкою
- пульс менше 40 ударів за хвилину зі слабкістю та запамороченням
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Аритмія — це назавжди чи можна вилікуватися повністю?
- Залежить від форми та причини. Якщо аритмія спричинена усувним чинником (наприклад, дисфункцією щитоподібної залози або дефіцитом електролітів), після лікування основної проблеми ритм часто нормалізується. Деякі форми потребують постійної терапії або процедур.
- Чи можна займатися спортом при аритмії?
- Помірна фізична активність при більшості доброякісних форм не заборонена й навіть корисна. Але обсяг і інтенсивність навантажень має визначити лікар після обстеження — самостійно змінювати режим тренувань не варто, особливо при виражених симптомах.
- Чи небезпечна аритмія під час вагітності?
- Деякі форми аритмії під час вагітності посилюються через зміни в кровообігу й гормональному фоні. Більшість із них не загрожують ні матері, ні дитині, але потребують контролю кардіолога, який веде вагітних, — самостійно коригувати лікування не можна.
- Чи може аритмію викликати стрес або кава?
- Так, у людей із схильністю до аритмії кофеїн, алкоголь, недосипання та виражений стрес можуть провокувати епізоди. Обмеження цих чинників нерідко зменшує частоту нападів — але це доповнення до лікування, а не його заміна.
- Як відрізнити небезпечну аритмію від безпечної без лікаря?
- Самостійно розрізнити їх неможливо — навіть безсимптомні форми можуть бути серйозними, а виражене серцебиття — виявитися нешкідливим. Саме тому будь-яке повторюване порушення ритму варто показати лікарю й зробити ЕКГ.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.