Варикозне розширення вен
Варикозне розширення вен — це стан, коли підшкірні вени на ногах розтягуються, виступають над шкірою і набувають звивистої форми. Відбувається це через те, що клапани всередині вен, які мають пропускати кров лише вгору — до серця, перестають нормально змикатися, і кров частково застоюється.
Варикоз — одна з найпоширеніших судинних хвороб: за різними оцінками, ознаки є у кожного третього дорослого. Жінки хворіють частіше, але чоловіки нерідко звертаються до лікаря вже із запущеними формами. Хвороба прогресує повільно — роками, — але без уваги може призводити до серйозних ускладнень.
| Що це | Розширені, звивисті підшкірні вени ніг через порушення венозних клапанів |
|---|---|
| Код МКХ-10 | I83 |
| Інші назви | варикоз, варикоз ніг, варикозна хвороба, varicose veins |
| Розділ | Серце, судини та кров |
| До якого лікаря | Флеболог або судинний хірург; початково — сімейний лікар |
Що таке варикозне розширення вен
У здоровій вені є клапани — тонкі складки з внутрішньої стінки судини. Вони відкриваються, коли кров рухається вгору, і закриваються, щоб вона не поверталася вниз під силою тяжіння. Коли стінка вени слабшає або розтягується, клапани більше не стулюються щільно. Кров починає «підтікати» назад і накопичуватися в нижніх відділах — тиск усередині судини зростає, вона розширюється ще більше.
Зовні це виглядає як синюваті або фіолетові вузлуваті тяжі під шкірою, найчастіше на гомілках і стегнах. Дрібніші розширені судини — так звані «павутинки» чи «зірочки» (телеангіектазії та ретикулярні вени) — окрема, легша форма, хоча часто поєднується з класичним варикозом.
За перебігом виділяють кілька стадій: від косметичного дефекту без скарг — до хронічної венозної недостатності з набряками, змінами шкіри та трофічними виразками. Чим раніше виявлено хворобу, тим більше варіантів лікування залишається.
Симптоми
- Видимі розширені вени — виступають під шкірою, звиваються, синюватого або фіолетового кольору
- Важкість і втома в ногах — посилюються ввечері або після тривалого стояння
- Набряки гомілок і щиколоток — зменшуються після нічного відпочинку з піднятими ногами
- Тупий або пульсуючий біль уздовж вени — частіше наприкінці дня
- Нічні судоми в литкових м'язах — можуть будити уночі
- Свербіж або відчуття печіння над розширеною веною
- Потемніння або ущільнення шкіри над кісточкою — ознака тривалого порушення кровотоку
- Дрібні «судинні зірочки» або сіточки — косметичний прояв, часто передує класичному варикозу
Чому виникає
- Спадковість — слабкість стінок вен і клапанів часто передається в родині
- Тривале стояння або сидіння — робота продавця, хірурга, офісного працівника
- Вагітність — зростаючий тиск на вени таза й збільшення об'єму крові
- Надмірна маса тіла — підвищує тиск на венозну систему ніг
- Жіноча стать — гормони впливають на еластичність судинної стінки
- Вік — стінки вен поступово втрачають тонус після 40 років
- Попередній тромбоз глибоких вен — пошкоджує клапани зсередини
Як діагностують
Діагноз зазвичай підтверджує флеболог або судинний хірург. Спочатку — клінічний огляд: лікар оцінює вени у вертикальному положенні, перевіряє шкіру та пальпує вузли. Основний інструментальний метод — ультразвукове дуплексне сканування вен (УЗДС): воно показує, де саме клапани не справляються, чи є рефлюкс (зворотний потік крові) і чи прохідні глибокі вени. Аналізи крові призначають, якщо є підозра на запалення або порушення згортання.
Як лікують
Лікування варикозу спрямоване на усунення рефлюксу, полегшення симптомів і запобігання ускладненням. Підхід залежить від стадії хвороби та загального стану людини.
Консервативне лікування — основа на початкових стадіях і доповнення до будь-яких процедур. Лікар підбирає компресійний трикотаж (гольфи, панчохи або колготки відповідного класу компресії) — він механічно підтримує вену і зменшує застій крові. Із препаратів зазвичай призначають венотоніки — засоби групи флавоноїдів або сапонінів, які зміцнюють стінку вени й зменшують набряки. Місцеві засоби у формі гелів можуть полегшити важкість і біль, але не усувають причину.
Мінімально інвазивні та хірургічні методи застосовують, коли вена вже значно розширена або є ускладнення. Склеротерапія — ін'єкція речовини, яка «склеює» просвіт дрібних і середніх вен. Термічна абляція (лазерна або радіочастотна) — закриває вену зсередини за допомогою нагрівання; проводиться амбулаторно. Класичне хірургічне видалення вен (флебектомія) призначають при великих стовбурових варикозах. Вибір методу — завжди рішення лікаря після УЗДС.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
Варикозне розширення вен у дітей та підлітків трапляється рідко і потребує особливої уваги, оскільки може свідчити про вроджену патологію судин або порушення прохідності глибоких вен. На відміну від дорослих, «первинний» варикоз у дитячому віці майже не зустрічається. Якщо батьки помітили виступаючі вени на ногах у дитини — варто показати її судинному хірургу, щоб з'ясувати причину.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- раптовий однобічний набряк гомілки з болем і почервонінням — можливий тромбоз
- кровотеча з варикозного вузла
- незагойна виразка або потемніння шкіри над кісточкою
- різка задишка чи біль у грудях на тлі набряку ноги — виклик 103
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи можна вилікувати варикоз повністю?
- Уражену вену можна прибрати або закрити — і вона більше не турбуватиме. Але схильність до варикозу залишається, тому згодом можуть з'явитися нові вени. Регулярний огляд і компресія допомагають уповільнити прогресування.
- Чи можна займатися спортом при варикозі?
- Помірна фізична активність — ходьба, плавання, велосипед — корисна: вона стимулює роботу м'язового насоса ніг і покращує венозний відтік. Тривале стояння на місці або важка атлетика без компресії можуть шкодити. Конкретні обмеження уточнює лікар.
- Небезпечний чи ні варикоз — це ж просто косметична проблема?
- Не лише косметична. Без лікування варикоз прогресує: можливі тромбофлебіт (запалення вени з тромбом), трофічні виразки, що довго не гояться, і — рідше, але серйозно — тромбоз глибоких вен.
- Чи допомагають панчохи та гольфи від варикозу?
- Компресійний трикотаж — один із перевірених методів консервативного лікування. Він зменшує набряки, важкість і сповільнює прогресування. Але клас компресії та вид виробу підбирає лікар або флеболог — не за рекламою в аптеці.
- Чи повернеться варикоз після операції або склеротерапії?
- Оброблена вена не відновлюється. Але на інших ділянках нові вени можуть розширюватися з часом — особливо якщо зберігаються фактори ризику (робота стоячи, зайва вага, вагітність). Тому спостереження після лікування не припиняють.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.