Залізодефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія — це стан, коли організму не вистачає заліза для утворення достатньої кількості гемоглобіну. Гемоглобін — це білок у червоних кров'яних тільцях, який переносить кисень до всіх органів. Коли його мало, тканини отримують менше кисню, ніж потрібно.
Це найпоширеніша форма анемії у світі: за оцінками ВООЗ, на неї страждає близько мільярда людей. В Україні вона особливо часто зустрічається у жінок репродуктивного віку, вагітних і дітей до п'яти років.
| Що це | Нестача заліза в організмі, через яку кров гірше переносить кисень |
|---|---|
| Код МКХ-10 | D50 |
| Інші назви | железодефицитная анемия, ЗДА, anaemia sideropenica |
| Розділ | Серце, судини та кров |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або терапевт; дітям — педіатр |
Що таке залізодефіцитна анемія
Залізо — ключовий компонент гемоглобіну. Коли його запаси виснажуються, кістковий мозок починає виробляти менші й бідніші на гемоглобін еритроцити. Такі клітини гірше зв'язують кисень і швидше руйнуються. У результаті всі органи — мозок, м'язи, серце — отримують менше кисню й змушені працювати в режимі постійного «голодування».
Дефіцит заліза розвивається поступово, у кілька етапів. Спочатку виснажуються запаси заліза в депо (печінка, кістковий мозок), потім знижується рівень транспортного білка феритину, і лише на останньому етапі падає гемоглобін — тоді й говорять власне про анемію. Залежно від рівня гемоглобіну розрізняють легкий, середній і тяжкий ступінь.
Окрема форма — латентний (прихований) дефіцит заліза: запаси вже вичерпані, симптоми є, але гемоглобін ще в межах норми. Це нерідко залишається непоміченим без аналізів.
Симптоми
- Постійна втома і слабкість, що не минають після відпочинку
- Блідість шкіри, слизових оболонок і нижньої повіки
- Задишка при звичному навантаженні — наприклад, під час підйому сходами
- Прискорене серцебиття навіть у стані спокою або при легкому зусиллі
- Ламкість і випадіння волосся, шаруватість нігтів
- Тріщини в куточках рота (хейліт), сухість і печіння язика
- Труднощі з концентрацією уваги, погіршення пам'яті
- Незвичні харчові бажання — потяг до крейди, глини, льоду, сирої крупи
- Відчуття мерзлякуватості, особливо рук і ніг
Чому виникає
- Хронічна крововтрата: рясні менструації, виразка шлунка або кишківника, геморой
- Вагітність і годування груддю — різко зростає потреба організму в залізі
- Недостатнє надходження з їжею: одноманітне харчування, вегетаріанство без відповідної корекції раціону
- Порушення всмоктування заліза в кишківнику: целіакія, хвороба Крона, стан після операцій на шлунку
- Прискорений ріст у дітей і підлітків, коли потреба в залізі перевищує надходження
- Хронічні запальні хвороби, які порушують обмін заліза в організмі
- Регулярне донорство крові без достатнього відновлення запасів
Як діагностують
Діагноз підтверджують передусім лабораторно. Загальний аналіз крові показує рівень гемоглобіну, кількість і форму еритроцитів. Біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити феритин (запаси заліза в депо), сироваткове залізо та трансферин (транспортний білок). Саме феритин — найточніший маркер дефіциту: він знижується ще до падіння гемоглобіну.
Після підтвердження дефіциту лікар обов'язково шукає його причину — призначає додаткові обстеження залежно від ситуації: аналіз калу на приховану кров, ендоскопію, УЗД органів черевної порожнини або направлення до гінеколога. Усунути першопричину не менш важливо, ніж поповнити запаси заліза.
Як лікують
Головна мета лікування — відновити запаси заліза в організмі та усунути причину їх виснаження. Одне без одного неефективне: якщо, наприклад, є виразка або рясні менструації, лише прийом препаратів заліза не дасть стійкого результату.
Основний метод — препарати заліза для приймання всередину. Зазвичай лікар підбирає препарати двовалентного або тривалентного заліза у вигляді таблеток, капсул чи рідкої форми — залежно від ступеня анемії, віку та переносимості. При тяжкій анемії, значних порушеннях всмоктування або непереносимості таблетованих форм лікар може призначити залізо внутрішньовенно. Переливання крові застосовують лише у виняткових випадках — при загрозі для життя.
Тривалість лікування зазвичай становить кілька місяців: близько 1–3 місяців потрібно, щоб нормалізувався гемоглобін, і ще стільки ж — щоб поповнилися депо. Дієта з підвищеним вмістом заліза (червоне м'ясо, бобові, зелені овочі) допомагає, але сама по собі не здатна заповнити значний дефіцит — вона доповнює, а не замінює лікування.
Особливості в дітей
У дітей залізодефіцитна анемія розвивається швидше, ніж у дорослих, оскільки організм активно росте й потребує більше заліза. Особливо вразливі немовлята на штучному вигодовуванні, недоношені діти та малюки, яких довго годують коров'ячим молоком замість адаптованої суміші. Анемія у дитини може гальмувати фізичний і розумовий розвиток, знижувати імунітет і погіршувати успішність у школі.
Батькам варто звернути увагу на незрозумілу млявість, зниження апетиту, часті інфекції та блідість — і не відкладати звернення до педіатра.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- Задишка й серцебиття у спокої, непритомність або стани, близькі до непритомності
- Чорний дьогтеподібний стілець, кров у калі чи блювотних масах, рясні маткові кровотечі
- Гемоглобін нижче 70 г/л у загальному аналізі крові або стрімке його зниження
- У немовляти — відмова від їжі, млявість, зупинка набору ваги
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи можна вилікувати анемію лише правильним харчуванням?
- Дієта допомагає підтримувати рівень заліза, але при вже наявній анемії зазвичай недостатня. З їжі засвоюється невелика частка заліза, тому для відновлення запасів лікар призначає препарати. Раціон із залізовмісними продуктами — важливе доповнення, а не заміна лікування.
- Чи заразна залізодефіцитна анемія?
- Ні, залізодефіцитна анемія не є інфекційною хворобою й не передається від людини до людини жодним шляхом.
- Скільки часу займає відновлення після анемії?
- Гемоглобін зазвичай починає зростати через 3–4 тижні після початку лікування. Повне відновлення запасів заліза в організмі займає, як правило, від 3 до 6 місяців — залежно від ступеня дефіциту та усунення його причини.
- Чи може дитина з анемією ходити до садочка?
- При легкому та середньому ступені анемії, якщо дитина почувається задовільно, відвідування садочка зазвичай не забороняють. Рішення приймає педіатр, враховуючи стан дитини, рівень гемоглобіну та перебіг лікування.
- Чому під час прийому препаратів заліза змінюється колір калу?
- Темне або чорне забарвлення калу під час прийому препаратів заліза — очікувана і безпечна реакція. Залізо, що не всмокталося, пофарбовує вміст кишківника. Якщо ж кал чорний і дьогтеподібний до початку лікування — це привід негайно звернутися до лікаря.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.