Анемія
Анемія — це не окрема хвороба, а стан, при якому кров переносить менше кисню, ніж потрібно організму. Найчастіше причина в тому, що знижується рівень гемоглобіну — білка всередині червоних кров'яних тілець (еритроцитів), який і «захоплює» кисень у легенях і доставляє його до клітин.
Анемія — один із найпоширеніших станів у світі: за даними ВООЗ, на неї страждає понад чверть населення планети. Найуразливіші групи — діти до 5 років, вагітні та жінки репродуктивного віку. Залізодефіцитна форма становить близько 80% усіх випадків.
| Що це | Стан, коли в крові бракує гемоглобіну або еритроцитів для постачання кисню тканинам |
|---|---|
| Інші назви | залізодефіцитна анемія, малокрів'я, анемия, anaemia |
| Розділ | Серце, судини та кров |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за потреби — гематолог |
Що таке анемія
В основі більшості анемій лежить одна з трьох ситуацій: організм не отримує достатньо «сировини» для утворення еритроцитів, виробляє їх надто повільно або руйнує швидше, ніж встигає замінити. При залізодефіцитній анемії — найпоширенішій формі — бракує заліза, без якого неможливо синтезувати гемоглобін. Кісткового мозку вистачає на роботу, але еритроцити виходять дрібними й бідними на гемоглобін.
Існують й інші форми. При В12- або фолієводефіцитній анемії еритроцити утворюються великими, але неповноцінними — клітини не можуть нормально ділитися через брак вітамінів. Гемолітична анемія виникає, коли еритроцити руйнуються передчасно — через спадкові дефекти, автоімунні реакції або інші причини. Апластична анемія — рідкісний і важкий варіант, коли кістковий мозок майже перестає виробляти клітини крові.
За тяжкістю виділяють три ступені: легкий, середній і тяжкий — залежно від того, наскільки знижений рівень гемоглобіну та як виражені симптоми. Ступінь визначає лікар за результатами аналізу крові.
Симптоми
- Постійна втома й слабкість навіть після повноцінного сну
- Блідість шкіри, слизових оболонок і внутрішньої поверхні повік
- Задишка при помірному фізичному навантаженні — підйом сходами, швидка ходьба
- Прискорене серцебиття, відчуття що серце «стукає» без причини
- Головний біль і запаморочення, особливо при різкому вставанні
- Знижена концентрація уваги, відчуття «туману в голові»
- Ламкість нігтів, випадіння волосся, сухість шкіри — характерні для залізодефіциту
- Незвичні смакові пристрасті: бажання їсти крейду, землю, лід (пагофагія)
- Відчуття печіння або болю в язиці, тріщини в кутиках рота
Чому виникає
- Недостатнє надходження заліза, В12 або фолієвої кислоти з їжею
- Хронічна крововтрата: рясні менструації, виразка шлунка або кишківника, геморой
- Вагітність і годування груддю — підвищена потреба в залізі
- Порушення всмоктування поживних речовин у кишківнику (целіакія, запальні хвороби кишківника, стан після операцій на шлунку)
- Хронічні хвороби — ниркова недостатність, онкологічні захворювання, ревматоїдний артрит
- Спадкові порушення будови еритроцитів або гемоглобіну (серпоподібноклітинна анемія, таласемія)
- Автоімунне або медикаментозне руйнування еритроцитів
Як діагностують
Діагноз починається зі загального аналізу крові: він показує рівень гемоглобіну, кількість і розмір еритроцитів. Уже за цими показниками лікар може запідозрити конкретну форму анемії. Для уточнення причини зазвичай призначають біохімічний аналіз крові — рівень заліза, феритину (запаси заліза в організмі), вітаміну В12, фолієвої кислоти, а також показники функції нирок і печінки.
Якщо причина крововтрати неочевидна, лікар може направити на обстеження шлунково-кишкового тракту. При підозрі на порушення кровотворення інколи потрібна консультація гематолога й дослідження кісткового мозку.
Як лікують
Головна мета лікування — усунути причину анемії, а не лише підняти показники в аналізі. Якщо причина в дефіциті заліза, лікар підбирає препарати заліза — зазвичай у вигляді таблеток або капсул, рідше у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій, якщо таблетки не засвоюються або є протипоказання до їх застосування. При дефіциті В12 чи фолієвої кислоти призначають відповідні вітамінні препарати.
Важливо розуміти: самопочуття покращується раніше, ніж нормалізуються показники крові. Навіть якщо стало краще через 2–4 тижні, лікування зазвичай триває 3–6 місяців — щоб організм не лише «заповнив» поточний дефіцит, а й створив запаси. Передчасне припинення — одна з головних причин повернення анемії.
Якщо анемія пов'язана з хронічною хворобою, лікування спрямовують насамперед на основний стан. У важких випадках із різким падінням гемоглобіну може бути показане переливання еритроцитарної маси. Режим і харчування мають допоміжну роль: їжа, багата на залізо (червоне м'ясо, бобові, гречка), корисна, але замінити лікарські препарати при вираженому дефіциті вона не може.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей анемія розвивається швидше, ніж у дорослих, — через інтенсивний ріст і відносно малі запаси заліза. Недоношені немовлята та діти на виключно грудному вигодовуванні після 6 місяців без прикорму входять до групи ризику. Зовні анемія у маленької дитини може проявлятися млявістю, зниженим апетитом, частими інфекціями та затримкою розвитку — батьки нерідко списують це на «характер» або «зуби».
Для дітей лікар підбирає форму препарату відповідно до віку — зазвичай це крапли або сироп. Контрольний аналіз крові обов'язковий: дитячий організм реагує на лікування швидше, але й дефіцит повертається легше.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- задишка або прискорене серцебиття у спокої, непритомність
- чорні дьогтеподібні випорожнення або видима кров у калі чи сечі
- різка блідість і млявість у немовляти, відмова від їжі
- жовтяниця чи темна сеча на тлі анемії (розпад еритроцитів) — 103
- задишка й серцебиття у спокої, біль у грудях, непритомність
- чорний дьогтеподібний кал, блювота «кавовою гущею», кров у сечі
- рясні тривалі менструації з різкою слабкістю
- блідість із жовтяницею й темною сечею (гемоліз) або поява синців і кровоточивість ясен
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи можна підняти гемоглобін лише їжею, без ліків?
- При легкому дефіциті й усуненій причині — іноді так. Але при підтвердженій залізодефіцитній анемії їжа сама по собі зазвичай не встигає заповнити дефіцит достатньо швидко. Рішення приймає лікар після аналізів.
- Скільки часу займає лікування анемії?
- Самопочуття покращується через 2–4 тижні, але повний курс препаратів заліза зазвичай триває 3–6 місяців. Коротший курс часто призводить до повернення дефіциту вже за кілька місяців.
- Анемія — це заразно?
- Ні. Анемія не передається від людини до людини — це не інфекційний стан. Вона може бути спадковою (певні форми), але і в цьому випадку «заразитися» нею неможливо.
- Чи може анемія пройти сама?
- Якщо причина тимчасова й усунена (наприклад, скоригована дієта або завершилася вагітність), показники можуть поступово відновитися. Але без з'ясування причини «чекати» небезпечно — анемія може вказувати на серйозніший стан.
- Чи можна займатися спортом при анемії?
- При легкій формі помірна активність допустима, але інтенсивні тренування варто обмежити — організм і без того в умовах кисневого дефіциту. Конкретний режим активності краще узгодити з лікарем залежно від ступеня анемії.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.