Вітряна віспа
Вітряна віспа — заразна вірусна хвороба, яку спричиняє вірус вітряної віспи та оперізувального герпесу (Varicella-zoster). Вона передається повітряно-крапельним шляхом і проявляється хвилями сверблячого висипу, що послідовно перетворюється на пухирці й кірочки. Перебіг у більшості дітей легкий, але заразність — дуже висока.
Вітрянка — одна з найпоширеніших дитячих інфекцій: до вакцинації майже кожна людина перехворювала на неї до підліткового віку. Після перенесеної хвороби вірус залишається в організмі й може роками «спати» в нервових вузлах, а в дорослому віці активуватися у вигляді оперізувального герпесу.
| Що це | Гостра вірусна хвороба з характерним свербляче-пухирчастим висипом по всьому тілу |
|---|---|
| Код МКХ-10 | B01 |
| Інші назви | вітрянка, ветряная оспа, varicella, ветрянка |
| Розділ | Дитячі хвороби |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за ускладнень — інфекціоніст |
Що таке вітряна віспа
Вірус Varicella-zoster потрапляє до організму через слизові оболонки дихальних шляхів, розмножується в лімфатичних вузлах, а потім виходить у кров і досягає шкіри. Саме тут запускається характерний висип: спочатку червона пляма, потім папула (горбик), потім пухирець із прозорою рідиною і, нарешті, кірочка. Висип з'являється хвилями кожні 1–2 дні, тому на тілі одночасно видно елементи на різних стадіях — це типова картина вітрянки.
Інкубаційний період — від 10 до 21 дня після контакту з хворим. Людина стає заразною приблизно за 1–2 дні до появи перших елементів висипу і залишається такою до того, як усі пухирці вкриються кірочками — зазвичай це ще 5–7 днів. Нові елементи зазвичай перестають з'являтися на 4–5-й день від початку висипу.
У більшості дітей хвороба перебігає в легкій або середньотяжкій формі. Тяжчий перебіг спостерігається в немовлят, підлітків, дорослих, а також у людей зі зниженим імунітетом. У них можливі ускладнення: бактеріальне інфікування елементів висипу, пневмонія, ураження нервової системи.
Симптоми
- Загальна слабкість і зниження апетиту за 1–2 дні до появи висипу
- Підвищення температури тіла — зазвичай у перші дні хвороби, паралельно з висипом
- Свербляче плямисто-пухирчасте висипання на шкірі голови, обличчя, тулуба, кінцівок
- Нові хвилі висипу протягом 4–5 днів — одночасно є елементи на різних стадіях
- Висип на слизових оболонках рота, статевих органів — болючіший, загоюється повільніше
- Свербіж шкіри — від помірного до дуже інтенсивного, особливо вночі
- Збільшення лімфатичних вузлів — найчастіше на шиї та за вухами
- Головний біль і загальне нездужання в гострий період
Чому виникає
- Повітряно-крапельний шлях передачі — при розмові, кашлі, чханні поряд із хворим
- Контактний шлях — через рідину з пухирців при безпосередньому торканні
- Відсутність щеплення проти вітряної віспи
- Відсутність перенесеної в минулому хвороби (відсутність імунітету)
- Знижений імунітет — вища ймовірність тяжкого перебігу
- Контакт із хворим на оперізувальний герпес — також може бути джерелом зараження для неімунної людини
Як діагностують
У переважній більшості випадків лікар встановлює діагноз на основі огляду: характерний хвилеподібний висип із одночасною наявністю елементів на різних стадіях — достатньо типова картина. Лікар також уточнює, чи були контакти з хворим та чи є щеплення.
Додаткові лабораторні обстеження призначають рідко — переважно в сумнівних або тяжких випадках. Загальний аналіз крові може показати зміни, характерні для вірусної інфекції. При підозрі на ускладнення лікар може направити на інші аналізи або обстеження залежно від симптомів.
Як лікують
Лікування вітрянки в більшості дітей спрямоване насамперед на полегшення симптомів. Для зниження температури лікар підбирає жарознижувальні препарати — з урахуванням віку дитини. При вітрянці категорично уникають препаратів на основі ацетилсаліцилової кислоти через ризик тяжкого ускладнення з боку печінки та мозку. Для зменшення свербіння зазвичай застосовують антигістамінні препарати та місцеві засоби для обробки шкіри.
При тяжкому перебігу, а також у групах ризику (новонароджені, люди зі зниженим імунітетом, дорослі) лікар може призначити противірусні препарати групи інгібіторів реплікації герпесвірусів — вони ефективніші, якщо розпочаті в перші (дозу визначає лікар)один від появи висипу. Бактеріальне інфікування елементів висипу може потребувати застосування антибіотиків.
Важливу роль відіграє домашній догляд: коротко підстрижені нігті й легкий одяг зменшують ризик розчісування та занесення інфекції. Регулярна зміна білизни та постільної білизни, провітрювання кімнати й достатнє пиття допомагають легше перенести гострий період. Повне відпадання кірочок і загоєння шкіри займає зазвичай 1–3 тижні від початку хвороби.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей вітрянка зазвичай перебігає легше, ніж у дорослих: температура нижча, самопочуття страждає менше, ускладнення трапляються рідше. Основна проблема — сильний свербіж, який заважає спати й провокує розчісування. Батькам варто стежити, щоб дитина не розчісувала пухирці: це збільшує ризик нагноєння й появи рубців.
Дітей з вітрянкою не допускають до дитячих колективів до повного відпадання кірочок із всіх елементів висипу.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- Елементи висипу нагноюються, шкіра навколо гаряча, червона й болюча
- Судоми, сильний головний біль, хитка хода, сплутаність свідомості
- Задишка чи кашель із болем у грудях на 3-5-й день хвороби
- Температура понад 39 °C довше 4 днів або повторний підйом після покращення
- навколо елементів висипу з'явилися набряк, яскраве почервоніння, гній і біль
- хиткість ходи, судоми, сильна сонливість або сплутаність свідомості
- задишка, кашель, біль у грудях
- вітрянка в немовляти до 3 місяців, вагітної або людини зі зниженим імунітетом
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Скільки днів триває вітрянка?
- Гострий період із температурою та новими висипаннями — зазвичай 4–7 днів. Потім кірочки поступово відпадають ще протягом 1–2 тижнів. Загалом від появи перших елементів до повного загоєння шкіри минає близько 2–3 тижнів.
- Чи можна купати дитину при вітрянці?
- Купання при вітрянці не заборонене й навіть корисне — тепла вода та чиста шкіра знижують ризик нагноєння. Уникайте жорсткого розтирання рушником: краще промокати шкіру. Тривалі гарячі ванни можуть посилювати свербіж.
- Коли дитина перестає бути заразною?
- Дитина заразна з моменту за 1–2 дні до появи висипу і до того часу, поки всі пухирці не перетворяться на кірочки й не відпадуть. Зазвичай це відбувається на 5–7-й день від появи першого елемента висипу.
- Чи можна захворіти на вітрянку вдруге?
- Повторна вітрянка після перенесеної хвороби — рідкість, зазвичай це стається лише при значно зниженому імунітеті. Вірус, однак, залишається в організмі й може проявитися пізніше у вигляді оперізувального герпесу — але це вже інша хвороба.
- Чи є щеплення від вітрянки і чи воно потрібне, якщо дитина ще не хворіла?
- Так, вакцина проти вітряної віспи існує й включена до календаря щеплень в Україні. Вона значно знижує ризик захворіти, а якщо хвороба все ж виникає — перебігає легше. Питання щеплення варто обговорити з педіатром або сімейним лікарем.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.