Епідемічний паротит (свинка)
Епідемічний паротит — це вірусна хвороба, при якій запалюються привушні слинні залози. Звідси й народна назва «свинка»: обличчя набрякає з боків і виглядає характерно. Збудник — вірус паротиту, що передається повітряно-крапельним шляхом.
Хвороба поширена в усьому світі, але після введення вакцинації (КПК: кір — паротит — краснуха) захворюваність значно знизилася. Сьогодні свинку частіше діагностують у невакцинованих дітей і підлітків, хоча трапляється вона й у дорослих — і в них зазвичай перебігає важче.
| Що це | Вірусна хвороба, що уражає слинні залози й іноді інші органи |
|---|---|
| Код МКХ-10 | B26 |
| Інші назви | свинка, паротит, заушница, mumps |
| Розділ | Дитячі хвороби |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за ускладнень — інфекціоніст |
Що таке епідемічний паротит (свинка)
Вірус паротиту потрапляє в організм через слизову оболонку носа або рота, розмножується і з кровотоком досягає залозистих органів. Найбільше він «любить» привушні слинні залози — парні залози, що розташовані перед вухами і під щелепою. Там виникає запалення, яке спричиняє набряк і болісність.
Окрім слинних залоз, вірус здатен уражати інші органи: підшлункову залозу (панкреатит), яєчка у хлопців і чоловіків (орхіт), яєчники у дівчат і жінок (оофорит), а в рідкісних випадках — оболонки мозку (менінгіт). Ці ускладнення трапляються не у всіх, але саме вони роблять паротит серйознішим, ніж звичайна «дитяча застуда».
Форми хвороби різняться за локалізацією: найпоширеніша — залозиста (ураження слинних залоз), рідше зустрічаються нервова, комбінована та стерта форма, при якій симптоми настільки слабкі, що хвороба лишається непоміченою.
Симптоми
- Набряк і болісність перед вухами та під щелепою — з одного або обох боків
- Підвищення температури тіла, зазвичай у перші дні хвороби
- Біль під час жування та ковтання, особливо кислої або твердої їжі
- Загальна слабкість, зниження апетиту
- Сухість у роті через зменшення вироблення слини
- Головний біль помірної інтенсивності
- Болі у м'язах і суглобах
- Біль у животі або в ділянці пояса — якщо залучена підшлункова залоза
Чому виникає
- Вірус паротиту (Paramyxovirus parotitidis) — єдиний збудник
- Відсутність щеплення або неповна вакцинація (менше двох доз КПК)
- Тісний контакт із хворою людиною: спільний посуд, повітря в закритому приміщенні
- Ослаблений імунітет на тлі інших хвороб або тривалого стресу
- Дитячий або підлітковий вік — найвразливіша група серед невакцинованих
- Перебування в колективі (школа, студентський гуртожиток) під час спалаху
Як діагностують
Зазвичай лікар встановлює діагноз на підставі огляду та характерної клінічної картини: типового набряку привушних залоз і даних про контакт із хворим або відсутність щеплення. У сумнівних випадках або при підозрі на ускладнення призначають додаткові обстеження.
З лабораторних методів застосовують аналіз крові на антитіла до вірусу паротиту (IgM і IgG) — щоб підтвердити свіжу інфекцію, а також загальний аналіз крові — щоб оцінити запальну реакцію організму. При болях у животі може знадобитися аналіз крові та сечі на амілазу (фермент підшлункової залози). У разі неврологічних симптомів лікар скеровує на консультацію до невролога.
Як лікують
Специфічного противірусного лікування паротиту не існує — організм бореться з вірусом самостійно. Терапія спрямована на полегшення симптомів і профілактику ускладнень. Лікар підбирає жарознижувальні та знеболювальні препарати відповідно до віку та стану пацієнта. При ураженні підшлункової залози зазвичай рекомендують суворішу дієту й постільний режим; при орхіті можуть призначати протизапальні засоби.
Важливу роль відіграє режим: хворому потрібен спокій, достатнє пиття, м'яка або рідка їжа, що не потребує активного жування. Сухе тепло на ділянку привушних залоз іноді полегшує біль — але лише за погодженням із лікарем, адже при певних ускладненнях воно протипоказане.
Гостра фаза зазвичай триває 7–10 днів, набряк залоз спадає протягом одного-двох тижнів. Якщо ускладнень немає, одужання повне. Після хвороби формується стійкий довічний імунітет.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей до 5 років паротит нерідко перебігає легко або навіть у стертій формі — без виразного набряку чи високої температури. Це, з одного боку, полегшує самопочуття дитини, а з іншого — ускладнює своєчасне розпізнавання хвороби. Батькам варто звернути увагу на будь-яку припухлість у ділянці вух і щелепи, відмову від їжі та болісність під час жування.
У підлітків-хлопців і дорослих чоловіків ризик орхіту (запалення яєчка) значно вищий, ніж у молодших дітей, тому при паротиті в цьому віці лікар спостерігає за пацієнтом особливо уважно.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- сильний головний біль із блюванням і ригідністю потилиці
- біль і набряк яєчка
- різкий біль у животі з повторним блюванням
- раптове зниження слуху
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Свинка — заразна? Як довго хворий може заражати інших?
- Так, паротит дуже заразний. Вірус передається повітряно-крапельним шляхом. Людина стає заразною приблизно за 2 дні до появи набряку і лишається такою ще 5 днів після початку симптомів. У цей період контакт із невакцинованими людьми треба обмежити.
- Скільки триває свинка і коли дитина зможе піти в садок або школу?
- Гостра фаза — близько 7–10 днів. Набряк повністю спадає за 1–2 тижні. До колективу дозволяють повернутися не раніше ніж через 9 днів від початку набряку залоз — це стандартний карантинний термін. Точну дату виходу підтверджує лікар.
- Чи можна купатися під час свинки?
- Суворої заборони немає, але в гострий період із температурою ванна чи душ можуть погіршити самопочуття. Коли температура нормалізується і стан поліпшується, гігієнічні процедури цілком припустимі. Орієнтуйтеся на рекомендації вашого лікаря.
- Якщо дитина вакцинована — чи може вона все одно захворіти?
- Так, але значно рідше й зазвичай легше. Жодна вакцина не дає 100% захисту, проте дві дози КПК знижують ризик хвороби та її ускладнень суттєво. Вакцинована дитина, якщо й захворіє, переважно переносить паротит у легкій або стертій формі.
- Чи може свинка вплинути на здатність мати дітей у майбутньому?
- Орхіт (запалення яєчка) при паротиті справді може в рідкісних випадках позначитися на фертильності, особливо якщо він двобічний і лікування запізнилося. Це один із аргументів на користь вакцинації та своєчасного звернення до лікаря при перших ознаках орхіту.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.