Цукровий діабет 2 типу
Цукровий діабет 2 типу — це стан, за якого клітини організму перестають належно реагувати на інсулін, а рівень глюкози в крові підвищується вище норми. Підшлункова залоза при цьому спочатку виробляє інсулін, але він «не спрацьовує» так, як мав би.
Діабет 2 типу — одна з найпоширеніших хронічних хвороб у світі. В Україні на нього хворіє понад мільйон людей, але реальна кількість вища: хвороба роками може розвиватися без виражених симптомів, і багато людей дізнаються про діагноз випадково — під час профілактичного аналізу крові.
| Що це | Хронічне порушення обміну глюкози через знижену чутливість клітин до інсуліну |
|---|---|
| Код МКХ-10 | E11 |
| Інші назви | діабет 2 типу, інсулінонезалежний діабет, сахарный диабет 2 типа, type 2 diabetes |
| Розділ | Ендокринні та обмінні хвороби |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або ендокринолог; також нефролог, офтальмолог, невролог — за потреби |
Що таке цукровий діабет 2 типу
В основі хвороби лежить інсулінорезистентність: клітини м'язів, жирової тканини й печінки погано «чують» сигнал інсуліну і не забирають глюкозу з крові в потрібній кількості. Спочатку підшлункова залоза компенсує це, виробляючи більше інсуліну, але з часом її можливості виснажуються. Глюкоза накопичується в крові і поступово ушкоджує судини та нерви по всьому організму.
Відмінність від діабету 1 типу принципова: при 1 типі інсулін не виробляється взагалі (через руйнування клітин залози), при 2 типі він є, але діє недостатньо ефективно. Саме тому діабет 2 типу довго називали «інсулінонезалежним» — хоча на пізніших стадіях частина пацієнтів усе ж потребує введення інсуліну.
Перебіг хвороби хронічний. Без корекції харчування, фізичної активності та, за потреби, медикаментозного лікування підвищений рівень глюкози поступово ушкоджує нирки, очі, серце, нижні кінцівки. Утім, за умови дотримання лікарських рекомендацій більшість людей із діабетом 2 типу живуть активним повноцінним життям.
Симптоми
- Постійна спрага і сухість у роті, що не минає після пиття
- Часте сечовипускання, зокрема вночі
- Швидка втомлюваність і відчуття слабкості без видимої причини
- Розмитий або нечіткий зір, що може змінюватися протягом дня
- Повільне загоєння навіть дрібних ран і подряпин
- Оніміння, поколювання або відчуття «мурашок» у кистях і стопах
- Часті інфекції шкіри або сечостатевих шляхів
- Підвищений апетит або, навпаки, невмотивована втрата ваги
- Потемніння шкіри в складках — на шиї, в пахвах (ознака інсулінорезистентності)
Чому виникає
- Надмірна маса тіла, особливо відкладення жиру в ділянці живота
- Малорухливий спосіб життя і низька фізична активність
- Спадкова схильність: наявність діабету 2 типу у близьких родичів
- Вік після 45 років — ризик зростає з часом
- Переддіабет (порушення толерантності до глюкози) в анамнезі
- Гестаційний діабет під час вагітності в минулому
- Хронічний стрес, порушення сну, синдром полікістозних яєчників
Як діагностують
Діагноз підтверджують лабораторно. Зазвичай лікар призначає аналіз крові на глюкозу натще, глікований гемоглобін (HbA1c) — він показує середній рівень глюкози за останні 2–3 місяці — та, за потреби, тест на толерантність до глюкози з навантаженням. Ці обстеження разом дають повну картину того, як організм справляється з глюкозою.
Додатково лікар оцінює функцію нирок (загальний аналіз сечі, креатинін), стан ліпідного обміну, артеріальний тиск. Може бути направлення до офтальмолога для перевірки судин сітківки — одного з органів, що першими реагують на хронічно підвищену глюкозу.
Як лікують
Лікування діабету 2 типу спрямоване на утримання рівня глюкози в безпечних межах і запобігання ускладненням з боку судин, нирок, очей і нервової системи. Основа — зміна способу життя: збалансоване харчування зі зменшенням простих вуглеводів, регулярна фізична активність і нормалізація ваги. У частини людей на початкових стадіях лише ці заходи дозволяють суттєво поліпшити показники.
Коли змін у способі життя недостатньо, лікар підбирає медикаментозне лікування. Зазвичай призначають препарати групи бігуанідів (знижують продукцію глюкози печінкою), інгібітори SGLT-2 (сприяють виведенню глюкози з сечею), агоністи рецепторів ГПП-1, препарати сульфонілсечовини та інші групи — залежно від загального стану пацієнта, роботи нирок, супутніх хвороб. На пізніших стадіях може знадобитися інсулін.
Діабет 2 типу — хронічна хвороба, повного «одужання» у більшості випадків не відбувається, але тривала ремісія з нормальними показниками глюкози без ліків можлива — особливо при значному зниженні ваги на ранніх стадіях. Контроль здійснюється постійно: регулярні візити до лікаря, самостійне вимірювання глюкози глюкометром і планові обстеження.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
Діабет 2 типу у дітей і підлітків ще кілька десятиліть тому вважався рідкістю, але зараз трапляється частіше — переважно на тлі ожиріння. Перебіг у дітей може бути агресивнішим, ніж у дорослих: ускладнення розвиваються швидше. Батькам варто звернути увагу на поєднання надмірної ваги з посиленою спрагою, частим сечовипусканням і втомлюваністю — це привід звернутися до педіатра-ендокринолога.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- сплутаність свідомості, глибоке шумне дихання, запах ацетону — виклик 103
- цукор крові понад 16-18 ммоль/л із блюванням і сильною спрагою
- непритомність, судоми або холодний піт із тремтінням — можлива гіпоглікемія
- незагойна рана чи почорніння пальця стопи
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи можна вилікувати діабет 2 типу повністю?
- Повне «виліковування» трапляється рідко, але стійка ремісія — коли рівень глюкози нормалізується без ліків — можлива, особливо при значному зниженні ваги на ранніх стадіях хвороби. Більшість людей потребують постійного контролю та, як правило, медикаментозного лікування.
- Чи можна їсти солодке при діабеті 2 типу?
- Повна заборона солодкого — міф, але кількість простих вуглеводів (цукор, солодощі, солодкі напої, білий хліб) суттєво обмежують. Конкретні рекомендації щодо харчування дає лікар або дієтолог з урахуванням індивідуальних показників.
- Чи заразний діабет 2 типу?
- Ні. Діабет 2 типу не передається від людини до людини — ні повітряно-крапельним шляхом, ні через контакт. Це хвороба обміну речовин, а не інфекційна.
- Чи обов'язково колоти інсулін при діабеті 2 типу?
- Не обов'язково і не одразу. Більшість людей із діабетом 2 типу тривалий час обходяться таблетованими препаратами і змінами в харчуванні. Інсулін призначають тоді, коли підшлункова залоза вже не виробляє його в достатній кількості або інші методи не дають результату.
- Як часто треба здавати аналізи при діабеті 2 типу?
- Глікований гемоглобін зазвичай перевіряють раз на 3–6 місяців — залежно від того, наскільки стабільні показники. Самостійне вимірювання глюкози глюкометром — за індивідуальною схемою, яку визначає лікар. Раз на рік — комплексне обстеження нирок, очей, серця.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.