Ожиріння
Ожиріння — це не просто «зайва вага», а хронічна хвороба, за якої жирова тканина накопичується в такій кількості, що починає порушувати роботу внутрішніх органів. Визначають її зазвичай за індексом маси тіла (ІМТ) — співвідношенням ваги й зросту — але лікар завжди оцінює й інші показники.
Ожиріння — одна з найпоширеніших хронічних хвороб у світі. В Україні, за різними оцінками, надлишкову масу тіла або ожиріння має кожен другий дорослий. Хвороба підвищує ризик діабету 2 типу, серцево-судинних подій, хвороб суглобів і деяких видів онкології, тому потребує уваги, а не лише вольових зусиль.
| Що це | Хронічне накопичення надлишкового жиру в організмі, що шкодить здоров'ю (МКХ E66) |
|---|---|
| Код МКХ-10 | E66 |
| Інші назви | ожирение, надмірна маса тіла, obesitas |
| Розділ | Ендокринні та обмінні хвороби |
| До якого лікаря | сімейний лікар або ендокринолог, за потреби — дієтолог, психотерапевт |
Що таке ожиріння
В основі ожиріння — тривалий дисбаланс між енергією, яку людина отримує з їжею, та енергією, яку витрачає. Надлишок відкладається у вигляді жиру. Проте це спрощена картина: насправді на цей баланс впливають гормони (зокрема інсулін, лептин, кортизол), мікробіом кишківника, генетична схильність і робота мозкових центрів, що регулюють апетит. Саме тому ожиріння не лікується одними лише «силою волі» й дієтою.
Розрізняють кілька ступенів ожиріння залежно від вираженості надлишку жиру. Окремо виділяють абдомінальне ожиріння — коли жир накопичується переважно в ділянці живота: воно вважається особливо несприятливим щодо ризиків для серця й обміну речовин.
Існують також вторинні форми — коли ожиріння є наслідком іншої хвороби, наприклад гіпотиреозу, синдрому Кушинга або полікістозу яєчників. Їх важливо виключити на етапі діагностики, бо підхід до лікування в таких випадках інший.
Симптоми
- Збільшення маси тіла понад норму, що зберігається тривало
- Задишка при невеликому фізичному навантаженні або підйомі сходами
- Підвищена стомлюваність навіть після достатнього сну
- Біль або дискомфорт у суглобах колін, стегон, попереку
- Надмірна пітливість, особливо під час руху
- Відчуття постійного або швидкого повернення голоду після їжі
- Зниження настрою, тривожність, зміни самооцінки через зовнішній вигляд
- Порушення менструального циклу у жінок
- Гучне хропіння або відчуття невідпочитого сну вранці
Чому виникає
- Тривалий надлишок калорій у раціоні в поєднанні з низькою фізичною активністю
- Генетична схильність до повільнішого обміну речовин або особливостей відкладання жиру
- Гормональні хвороби — гіпотиреоз, синдром Кушинга, полікістоз яєчників
- Тривалий прийом деяких груп препаратів — кортикостероїдів, певних антидепресантів, протисудомних засобів
- Хронічний стрес і недосипання — порушують гормони апетиту
- Психологічні чинники: емоційне переїдання, розлади харчової поведінки
- Соціально-економічні умови: обмежений доступ до якісної їжі та безпечного простору для активності
Як діагностують
Лікар починає з вимірювання зросту, маси тіла та обводу талії, розраховує ІМТ і оцінює розподіл жирової тканини. Збирає анамнез: коли почалося збільшення ваги, які хвороби є супутніми, які препарати приймає пацієнт.
З обстежень зазвичай призначають аналіз крові на глюкозу й глікований гемоглобін (щоб виключити діабет), ліпідний профіль, показники функції щитоподібної залози, печінкові проби. За потреби — аналіз на кортизол, УЗД органів черевної порожнини, вимірювання артеріального тиску в динаміці. Мета — виявити причини й уже наявні ускладнення.
Як лікують
Лікування ожиріння спрямоване не лише на зниження ваги, а насамперед на зменшення ризику ускладнень і покращення якості життя. Основу складає зміна харчової поведінки та рівня фізичної активності — але не у вигляді жорстких заборон, а через формування стійких звичок. Зазвичай до роботи з пацієнтом залучають дієтолога та, за потреби, психолога чи психотерапевта.
Коли змін способу життя недостатньо, лікар може розглянути медикаментозну підтримку. Застосовують препарати різних груп: одні зменшують всмоктування жирів у кишківнику, інші впливають на центри насичення в мозку або регулюють рівень гормонів, що контролюють апетит. Підбір препарату суворо індивідуальний — з урахуванням супутніх хвороб і протипоказань.
При тяжкому ожирінні з ускладненнями, коли інші методи не дали результату, розглядають баріатричну хірургію — операції, що зменшують обсяг шлунка або змінюють шлях проходження їжі. Ожиріння — хронічна хвороба, тому лікування та спостереження тривають роками, а не тижнями.
Особливості в дітей
У дітей ожиріння оцінюють інакше, ніж у дорослих: замість фіксованого ІМТ використовують вікові центильні таблиці, бо тіло дитини постійно змінюється. Особливу увагу приділяють темпу набору ваги відносно росту: якщо дитина повніє, але погано росте — це привід шукати гормональну або іншу причину.
Батькам варто звертати увагу на харчову поведінку дитини, рівень активності, якість сну та емоційний стан — нерідко переїдання у дітей пов'язане зі стресом або тривогою. Жорсткі дієти дітям не призначають: акцент робиться на збалансованому харчуванні всієї родини та поступовому збільшенні руху.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- Хропіння із зупинками дихання уві сні, денна сонливість
- Набір ваги із затримкою росту, розтяжки багряного кольору, підвищений тиск
- Спрага, часте сечовипускання, різка втома — виключити цукровий діабет
- Біль у кульшовому чи колінному суглобі й кульгавість у підлітка
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Ожиріння — це хвороба чи просто спосіб життя?
- Офіційно — хвороба (МКХ E66). Надлишок жиру змінює роботу гормонів, запалює судини, навантажує суглоби. Зводити все до «мало рухається — багато їсть» неправильно: у більшості людей є біологічні та психологічні чинники, які не долаються самою силою волі.
- Чи можна схуднути без ліків і операцій?
- Так, при помірному ожирінні зміна харчування та збільшення активності дають результат. Але темп і стійкість різні в різних людей. Якщо за кілька місяців системної роботи вага не рухається — варто обговорити з лікарем додаткові варіанти, а не звинувачувати себе.
- Чи ожиріння у дитини пройде само з віком?
- Не обов'язково. Дослідження показують, що більшість дітей з ожирінням переносять його в дорослий вік. Раннє звернення до лікаря дозволяє діяти м'яко — без жорстких обмежень, але з реальним ефектом.
- Яку роль відіграє щитоподібна залоза?
- Гіпотиреоз (знижена функція залози) справді сповільнює обмін речовин і може спричиняти набір ваги. Але він пояснює лише частину випадків. Лікар перевіряє це аналізом на ТТГ — і якщо причина в залозі, лікують спочатку її.
- Чи можна займатися спортом при важкому ожирінні?
- Можна і потрібно — але вид і інтенсивність навантаження підбирає лікар або фізичний реабілітолог. Зазвичай починають з ходьби, плавання, вправ у воді — щоб не перевантажувати суглоби. Різкі старти у «важкому» режимі можуть нашкодити.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.