Гіпотиреоз
Щитоподібна залоза виробляє гормони, які регулюють обмін речовин — те, з якою швидкістю клітини використовують енергію. Коли гормонів стає менше, ніж потрібно, усі процеси в організмі сповільнюються: людина мерзне, втомлюється, погано думає — і часто не розуміє чому.
Гіпотиреоз — один із найпоширеніших ендокринних розладів. На нього хворіє приблизно кожна десята жінка після 40 років, у чоловіків він трапляється рідше. Більшість випадків добре піддаються лікуванню, і після підбору терапії самопочуття повертається до норми.
| Що це | Стан, коли щитоподібна залоза виробляє замало гормонів для потреб організму |
|---|---|
| Код МКХ-10 | E03 |
| Інші назви | знижена функція щитоподібної залози, гіпофункція щитовидки, hypothyroidism |
| Розділ | Ендокринні та обмінні хвороби |
| До якого лікаря | Сімейний лікар, ендокринолог |
Що таке гіпотиреоз
Щитоподібна залоза — невеликий орган у формі метелика на передній поверхні шиї. Вона виробляє два основні гормони: тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Ці гормони діють майже на всі органи: регулюють температуру тіла, частоту серцевих скорочень, роботу кишківника, стан шкіри, волосся й навіть настрій. Коли залоза продукує їх замало, організм ніби «сповільнюється».
Найчастіше причиною є автоімунний тиреоїдит (хвороба Хашімото): імунна система помилково атакує тканину залози, поступово руйнуючи її. Також гіпотиреоз може виникнути після хірургічного видалення залози, лікування радіоактивним йодом або внаслідок дефіциту йоду в раціоні.
Розрізняють первинний гіпотиреоз — коли проблема в самій залозі, і вторинний — коли гіпофіз або гіпоталамус не дають залозі потрібного сигналу до роботи. Вторинний трапляється рідко. Окремо виділяють субклінічний гіпотиреоз: аналізи вже змінені, але симптомів людина майже не відчуває.
Симптоми
- Постійна втома й сонливість, що не минають після відпочинку
- Мерзлякуватість навіть у теплому приміщенні
- Збільшення ваги без змін у харчуванні
- Сухість шкіри та ламкість волосся, посилене випадання волосся
- Уповільнення мислення, труднощі з концентрацією та памʼяттю
- Пригнічений настрій, апатія
- Запори, що стали частішими або тривалішими
- Набряклість обличчя, особливо навколо очей, і пастозність кистей
- Уповільнений пульс і відчуття слабкості
Чому виникає
- Автоімунний тиреоїдит (хвороба Хашімото) — найпоширеніша причина
- Хірургічне видалення щитоподібної залози або її частини
- Лікування радіоактивним йодом із приводу тиреотоксикозу або раку
- Тривалий дефіцит йоду в їжі та воді
- Деякі препарати (зокрема, з групи аміодарону або літію) як побічна реакція
- Вроджена недорозвиненість залози (у новонароджених)
- Порушення роботи гіпофіза або гіпоталамуса (вторинна форма)
Як діагностують
Діагноз підтверджують насамперед аналізом крові на ТТГ (тиреотропний гормон гіпофіза) — це головний маркер стану щитоподібної залози. Якщо ТТГ відхилений від норми, додатково визначають рівні вільного Т4 і Т3. Для зʼясування причини лікар може призначити аналіз на антитіла до тиреопероксидази (АТ-ТПО) — він показує, чи є автоімунний процес.
Також проводять ультразвукове обстеження залози, щоб оцінити її розмір і структуру. Огляд лікаря включає пальпацію шиї та оцінку загального стану. У деяких випадках потрібна тонкоголкова біопсія вузлів.
Як лікують
Основна мета лікування — заповнити нестачу гормонів і підтримувати їх рівень у межах, оптимальних для конкретної людини. Зазвичай призначають препарати групи синтетичного тироксину (левотироксину): вони відтворюють дію власного гормону залози. Лікар підбирає дозу індивідуально — орієнтуючись на рівень ТТГ і самопочуття пацієнта, а потім контролює її через регулярні аналізи.
У більшості випадків лікування є довічним, оскільки хвороба Хашімото або відсутня залоза не зникають. Це не означає постійного погіршення стану — навпаки, при правильно підібраній терапії людина живе звично, без обмежень. Якщо гіпотиреоз виник через дефіцит йоду, лікар може скоригувати раціон або призначити йодовмісні препарати.
Певну роль відіграє режим: рівномірне харчування, достатній сон, уникання тривалого стресу. Деякі продукти й ліки можуть впливати на засвоєння тироксину — про це лікар зазвичай попереджає окремо. Покращення самопочуття при адекватному лікуванні настає протягом кількох тижнів, але повна стабілізація стану займає кілька місяців.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У новонароджених гіпотиреоз небезпечніший за дорослий: гормони щитоподібної залози критично важливі для розвитку мозку й кісток. Саме тому в пологових будинках проводять обовʼязковий скринінг — аналіз із пʼятки немовляти на перших днях життя. Рання діагностика дозволяє розпочати лікування до появи будь-яких наслідків.
У старших дітей ознаки схожі на дорослі, але батькам варто звернути увагу на уповільнення росту, погіршення успішності в школі та надмірну втому.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- виражена сонливість аж до загальмованості, зниження температури тіла
- набряк обличчя й язика з утрудненим диханням
- різке уповільнення пульсу зі слабкістю та запамороченням
- у дитини — відставання у зростанні та розвитку
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Гіпотиреоз — це назавжди? Чи можна повністю вилікуватися?
- Залежить від причини. Якщо гіпотиреоз спричинений хворобою Хашімото або видаленою залозою — лікування зазвичай довічне. Якщо причиною був дефіцит йоду або певний препарат — стан може нормалізуватися після усунення причини. Лікар визначає прогноз індивідуально.
- Чи заразний гіпотиреоз — чи можна передати його іншим?
- Ні, гіпотиреоз не інфекційна хвороба і не передається від людини до людини. Однак є спадкова схильність до автоімунних хвороб щитоподібної залози — тобто в близьких родичів ризик вищий, ніж у середньому по популяції.
- Чи можна завагітніти при гіпотиреозі?
- Так, але некомпенсований гіпотиреоз може ускладнити настання вагітності та її перебіг. При плануванні вагітності лікар зазвичай ретельніше контролює рівень ТТГ і за потреби коригує лікування. Під час вагітності потреба в гормоні може зростати.
- Чи впливає харчування на гіпотиреоз?
- Деякі продукти (соя, сире капустяне листя у великих кількостях) можуть незначно впливати на засвоєння тироксину. Суворих дієтичних заборон при гіпотиреозі немає, але лікар може дати конкретні поради щодо часу прийому ліків відносно їжі.
- Коли після початку лікування стане краще?
- Перші зміни — менша втома, покращення настрою — зазвичай помітні через 4–6 тижнів після початку терапії. Повна стабілізація стану й нормалізація аналізів займає кілька місяців. Точні терміни залежать від ступеня нестачі гормонів і індивідуальної реакції організму.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.