Цукровий діабет 1 типу
Цукровий діабет 1 типу — це хвороба, при якій імунна система помилково руйнує клітини підшлункової залози, що відповідають за вироблення інсуліну. Без інсуліну глюкоза не може потрапити з крові до клітин, тому рівень цукру в крові зростає, а клітини «голодують».
Діабет 1 типу трапляється рідше, ніж 2 типу, — на нього припадає приблизно 5–10% усіх випадків діабету. Хвороба може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше її виявляють у дітей, підлітків і молодих дорослих. Це хронічний стан: він не минає, але піддається контролю.
| Що це | Аутоімунна хвороба, за якої підшлункова залоза перестає виробляти інсулін |
|---|---|
| Код МКХ-10 | E10 |
| Інші назви | діабет 1 типу, інсулінозалежний діабет, сахарный диабет 1 типа, type 1 diabetes |
| Розділ | Ендокринні та обмінні хвороби |
| До якого лікаря | сімейний лікар, ендокринолог; дітям — дитячий ендокринолог |
Що таке цукровий діабет 1 типу
В основі діабету 1 типу — аутоімунний процес. З нез'ясованих до кінця причин імунна система починає атакувати бета-клітини острівців Лангерганса у підшлунковій залозі — саме ті, що синтезують інсулін. Коли зруйнована критична маса цих клітин, вироблення інсуліну різко падає або припиняється повністю.
Інсулін — це гормон-«ключ»: він відкриває клітинам доступ до глюкози, яка є основним джерелом енергії. Без нього глюкоза накопичується в крові, не потрапляє туди, де потрібна, і виводиться із сечею. Організм переключається на спалювання жирів, що призводить до утворення кетонових тіл — кислих сполук, які можуть накопичуватись до небезпечного рівня.
Окремих клінічних підтипів у межах діабету 1 типу небагато: класичний аутоімунний — найпоширеніший; іноді виділяють так званий LADA (латентний аутоімунний діабет дорослих) — повільніша форма з пізнішим початком, яку спочатку нерідко плутають із діабетом 2 типу.
Симптоми
- Сильна спрага, яка не минає після пиття
- Часте й рясне сечовипускання, зокрема вночі
- Різке схуднення без очевидної причини за кілька тижнів
- Постійна втома та слабкість навіть після відпочинку
- Нечіткий зір, що коливається протягом дня
- Підвищена схильність до інфекцій, повільне загоєння ран
- Запах ацетону з рота — ознака накопичення кетонових тіл
- Нудота або біль у животі — особливо при перших проявах хвороби
- Дратівливість або різкі перепади настрою без явної причини
Чому виникає
- Аутоімунний збій — генетично зумовлена схильність імунної системи атакувати власні клітини
- Спадковість — наявність діабету 1 типу у близьких родичів підвищує ризик
- Певні вірусні інфекції (наприклад, ентеровіруси), які можуть запускати аутоімунний процес у схильних людей
- Вплив факторів навколишнього середовища в ранньому дитинстві — досліджується, точний механізм не встановлено
- Порушення мікробіому кишківника — вивчається як можливий тригер
- Поєднання кількох генетичних варіантів у локусі HLA — найвагоміший відомий генетичний чинник
Як діагностують
Лікар запідозрює діабет 1 типу на підставі симптомів і підтверджує діагноз лабораторно. Основні обстеження — аналіз крові на глюкозу натще й глікований гемоглобін (HbA1c), який показує середній рівень цукру за останні 2–3 місяці. Додатково визначають рівень С-пептиду — він відображає залишкову здатність підшлункової залози виробляти інсулін.
Для підтвердження саме аутоімунного характеру хвороби призначають аналіз на специфічні антитіла (до острівцевих клітин, до GAD та інші). Загальний аналіз сечі виявляє глюкозу та можливі кетонові тіла. Ці дані разом дозволяють відрізнити діабет 1 типу від 2 типу та інших форм.
Як лікують
Основа лікування діабету 1 типу — замісна інсулінотерапія: оскільки підшлункова залоза більше не виробляє інсулін, його потрібно вводити ззовні. Лікар підбирає режим введення індивідуально — зазвичай використовують комбінацію інсулінів різної тривалості дії: базального (фонового) та болюсного (до їди). Введення здійснюють за допомогою шприц-ручок або інсулінової помпи — пристрою, що забезпечує постійне підшкірне введення.
Невід'ємна частина контролю — регулярне вимірювання рівня глюкози в крові. Сучасні системи безперервного моніторингу глюкози (CGM) дозволяють відстежувати її рівень у реальному часі без постійних проколів пальця. На підставі показників людина або лікар коригує дози інсуліну.
Дієта при діабеті 1 типу — це не жорстка заборонена їжа, а вміння рахувати вуглеводи (хлібні одиниці), щоб узгоджувати їх із дозою інсуліну. Фізична активність, сон, стрес також впливають на рівень глюкози, тому їх враховують у плані лікування. Хвороба хронічна, терапія — довічна, але за хорошого контролю людина веде повноцінне повсякденне життя.
Особливості в дітей
У дітей діабет 1 типу може розвинутись дуже швидко — від перших симптомів до важкого стану іноді минає кілька днів. Батькам варто звертати увагу на поєднання: дитина різко схудла, стала дуже багато пити й часто мочитись, стала млявою або, навпаки, дратівливою. У немовлят і малюків симптоми легко сплутати з іншими хворобами, тому важлива швидка реакція.
Діти потребують особливого підходу: дози й режим змінюються з ростом, під час хвороб і в підлітковому віці через гормональні зміни. Школа й садок мають бути поінформовані — вчителі повинні вміти розпізнати гіпоглікемію та знати, що робити.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- запах ацетону з рота, шумне глибоке дихання, блювота — виклик 103
- дитина різко схудла, багато п'є і часто мочиться, стала млявою
- сплутаність свідомості чи непритомність
- тремтіння, холодний піт, агресивність або судоми — ознаки різкого падіння цукру
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи можна вилікувати діабет 1 типу повністю?
- Наразі — ні. Це хронічна хвороба, яку контролюють, а не виліковують. Інсулінотерапія дозволяє жити повноцінно, але не відновлює зруйновані клітини підшлункової залози. Дослідження тривають, зокрема у напрямку трансплантації клітин та імунотерапії.
- Чи передається діабет 1 типу від людини до людини?
- Ні, він не заразний. Діабет 1 типу — аутоімунна хвороба, а не інфекційна. Спілкуватись, їсти разом, перебувати поруч із хворою людиною цілком безпечно.
- Чи може дитина з діабетом 1 типу ходити до садка або школи?
- Так. Більшість дітей відвідують заклади у звичайному режимі. Важливо, щоб персонал знав про хворобу, вмів розпізнати гіпоглікемію та мав доступ до швидкого цукру на випадок зниження глюкози.
- Чи можна займатися спортом при діабеті 1 типу?
- Так, фізична активність не протипоказана і навіть корисна. Але фізичне навантаження впливає на рівень глюкози, тому лікар разом із пацієнтом коригує дозу інсуліну й режим харчування до, під час і після тренування.
- Чим діабет 1 типу відрізняється від діабету 2 типу?
- При діабеті 1 типу підшлункова залоза майже або зовсім не виробляє інсулін — через аутоімунне ураження. При 2 типі інсулін виробляється, але клітини погано на нього реагують. Це різні хвороби з різними механізмами, хоча обидві підвищують рівень глюкози в крові.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.