Гіпертиреоз
Гіпертиреоз — це коли щитоподібна залоза (невелика залоза на передній поверхні шиї) виробляє більше гормонів, ніж потрібно організму. Ці гормони регулюють обмін речовин, тому їх надлишок — як постійно увімкнений «прискорений режим»: серце б'ється частіше, нерви збудженіші, тіло витрачає більше енергії.
Це один із найпоширеніших розладів ендокринної системи: на нього хворіє приблизно 1–2% дорослих, причому жінки — у 5–10 разів частіше за чоловіків. Хвороба добре піддається лікуванню, якщо її вчасно виявити.
| Що це | Стан, при якому щитоподібна залоза виробляє надто багато гормонів. |
|---|---|
| Код МКХ-10 | E05 |
| Інші назви | тиреотоксикоз, підвищена функція щитоподібної залози, гіперфункція щитовидки, hyperthyroidism |
| Розділ | Ендокринні та обмінні хвороби |
| До якого лікаря | сімейний лікар або ендокринолог |
Що таке гіпертиреоз
Щитоподібна залоза виробляє два основні гормони — тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Вони впливають практично на кожну клітину тіла: регулюють температуру, роботу серця, швидкість перетравлення їжі, настрій і навіть силу м'язів. Коли гормонів стає занадто багато, всі ці процеси прискорюються надмірно.
Найпоширеніша причина — хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб): імунна система помилково виробляє антитіла, які змушують залозу постійно працювати на повну потужність. Інший варіант — вузловий токсичний зоб, коли окремі ділянки залози (вузли) починають діяти самостійно, незалежно від сигналів організму.
Буває також тиреоїдит — запалення залози, при якому накопичені гормони «виливаються» у кров одразу. Це призводить до тимчасового гіпертиреозу, який зазвичай минає сам. Окремі випадки пов'язані з надмірним споживанням йоду або тривалим прийомом певних препаратів.
Симптоми
- Прискорене серцебиття або відчуття, що серце «тремтить» у грудях, навіть у спокої
- Схуднення без зміни харчування і за збереженого або навіть підвищеного апетиту
- Постійне відчуття спеки та підвищена пітливість навіть у прохолодному приміщенні
- Тремтіння рук — дрібне, помітне, коли тримаєш чашку або пишеш
- Нервозність, дратівливість, тривожність, складнощі зі сном
- М'язова слабкість, особливо в плечах і стегнах — важко піднімати руки або вставати зі стільця
- Часті випорожнення або проноси
- Збільшена шия або відчуття тиску в ділянці горла (при збільшенні залози)
- Витрішкуватість, різь або відчуття піску в очах — при хворобі Грейвса
Чому виникає
- Хвороба Грейвса — аутоімунне ураження, найчастіша причина
- Токсичний вузловий зоб — автономні вузли, що надмірно продукують гормони
- Тиреоїдит — запалення залози з тимчасовим викидом гормонів у кров
- Надмірне споживання йоду з їжею або у складі препаратів
- Спадкова схильність та жіноча стать — значні фактори ризику
- Вагітність або нещодавні пологи (може спровокувати аутоімунні процеси)
- Тривалий стрес або перенесені тяжкі інфекції як тригери у схильних осіб
Як діагностують
Лікар починає з огляду: промацує шию, щоб оцінити розмір і структуру залози, вимірює пульс і артеріальний тиск, перевіряє наявність тремору. Для підтвердження призначають аналіз крові на гормони щитоподібної залози (Т3, Т4) і тиреотропний гормон гіпофіза (ТТГ) — саме знижений ТТГ у поєднанні з підвищеними Т3 або Т4 є ключовою ознакою гіпертиреозу.
Додатково можуть визначати антитіла до рецепторів ТТГ, щоб зʼясувати, чи це хвороба Грейвса. Ультразвукове дослідження показує розміри, структуру і наявність вузлів. За потреби проводять сцинтиграфію — дослідження з безпечним радіоактивним йодом, яке показує, які саме ділянки залози надмірно активні.
Як лікують
Головна мета лікування — знизити рівень гормонів щитоподібної залози до норми і зберегти цей рівень стабільним. Підхід залежить від причини, форми та тяжкості стану, тому лікар підбирає його індивідуально.
Один із основних методів — медикаментозний: лікар призначає препарати групи тиреостатиків, які пригнічують надмірну роботу залози. Їх зазвичай приймають від кількох місяців до двох років. Паралельно можуть застосовувати препарати, що нормалізують роботу серця і знімають тремор. При хворобі Грейвса з ураженням очей можливе окреме лікування — під наглядом офтальмолога.
Якщо медикаментозне лікування недостатньо ефективне або є протипоказання до тривалого його застосування, розглядають радіойодтерапію (пацієнт приймає капсулу з радіоактивним йодом, яка вибірково руйнує надмірно активну тканину залози) або хірургічне видалення частини чи всієї залози. Після цих методів часто розвивається гіпотиреоз, і тоді людина постійно отримує замісну терапію гормонами — це зручний і звичний спосіб жити повноцінним життям.
Особливості в дітей
У дітей гіпертиреоз трапляється рідше, ніж у дорослих, і найчастіше також пов'язаний із хворобою Грейвса. Симптоми схожі, але батьки можуть помітити передусім погіршення успішності в школі, підвищену збудливість, порушення сну та прискорений ріст. У підлітків нерідко помічають збільшення залози на шиї.
Діагностика і принципи лікування — аналогічні до дорослих, однак вибір методу терапії в дитячому віці потребує ретельнішого зважування, тому веденням займається дитячий ендокринолог.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- висока гарячка з різким збудженням і сплутаністю свідомості — тиреотоксичний криз, виклик 103
- пульс понад 140 ударів за хвилину або миготлива аритмія
- швидке випинання очей із подвоєнням і болем
- швидка втрата ваги з блюванням і зневодненням
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Гіпертиреоз — це назавжди? Чи можна вилікуватися повністю?
- Залежить від причини. При тиреоїдиті стан часто минає самостійно. При хворобі Грейвса приблизно у третини пацієнтів після курсу тиреостатиків настає тривала ремісія. Після радіойодтерапії або операції залоза більше не виробляє надлишок гормонів, але може знадобитися постійний прийом гормонів щитовидки.
- Гіпертиреоз заразний?
- Ні, жодним чином. Це не інфекційна хвороба — вона не передається від людини до людини ні через контакт, ні через повітря, ні іншим шляхом.
- Чи можна при гіпертиреозі вагітніти?
- Некомпенсований гіпертиреоз підвищує ризики під час вагітності — для матері і дитини. Проте за умови стабільно нормального рівня гормонів і нагляду ендокринолога та акушера вагітність цілком можлива. Планування вагітності варто обговорити з лікарем заздалегідь.
- Чи є якісь обмеження в харчуванні при гіпертиреозі?
- Лікарі зазвичай радять обмежити продукти з дуже високим вмістом йоду — морські водорості, певні добавки. Жорстких заборон, як правило, немає, але конкретні рекомендації варто уточнити у свого ендокринолога, бо вони залежать від обраного методу лікування.
- У мене при гіпертиреозі дуже сильне серцебиття. Це небезпечно?
- Часте серцебиття — типовий симптом гіпертиреозу, і зазвичай воно зменшується на тлі лікування. Проте якщо пульс дуже частий, нерівний або відчуваєте перебої в роботі серця — зверніться до лікаря невідкладно: можлива аритмія, яка потребує окремої уваги.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.