Євстахіїт (тубоотит)
Євстахіїт — це запалення євстахієвої (слухової) труби, вузького каналу між середнім вухом і носоглоткою. Коли труба набрякає або забивається слизом, тиск у вусі порушується — звідси відчуття закладеності, приглушений слух і відлуння власного голосу.
Це одна з найпоширеніших причин закладеного вуха у дорослих і дітей. Найчастіше євстахіїт виникає як ускладнення нежитю, грипу чи ангіни і минає разом з основною хворобою. Проте без уваги він може перейти у запалення середнього вуха.
| Що це | Запалення слухової труби, що з'єднує вухо з носоглоткою, через яке закладає вухо |
|---|---|
| Код МКХ-10 | H68.0 |
| Інші назви | евстахиит, тубоотит, сальпінгоотит, закладеність вуха |
| Розділ | ЛОР-органи та дихальні шляхи |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр, за потреби — лор (отоларинголог) |
Що таке євстахіїт (тубоотит)
Євстахієва труба виконує дві функції: вирівнює тиск між середнім вухом і зовнішнім середовищем та відводить рідину з порожнини вуха. Коли слизова оболонка носоглотки запалюється — наприклад, під час застуди — набряк переходить на вхід у трубу. Вона звужується або повністю перекривається, тиск у вусі падає, барабанна перетинка втягується всередину. Саме це відчувається як «вата у вусі».
Розрізняють гострий євстахіїт — виникає раптово, зазвичай на тлі інфекції, і минає за кілька тижнів — та хронічний, який тривалий час то загострюється, то затихає. Хронічна форма частіше пов'язана з алергією, постійно збільшеними аденоїдами або хронічним синуситом.
Окремо виділяють аеротит — різновид євстахіїту від різкої зміни тиску під час авіаперельоту, дайвінгу чи швидкісного підйому в горах. Механізм той самий: труба не встигає вирівняти тиск, і барабанна перетинка зазнає навантаження.
Симптоми
- Закладеність одного або обох вух, яка не зникає після ковтання чи позіхання
- Приглушений слух, наче звуки чути крізь воду або вату
- Аутофонія — власний голос лунає гучно й відлунням у голові
- Відчуття тиску або розпирання всередині вуха
- Тихий шум або тріск у вусі при ковтанні, жуванні
- Легкий ненав'язливий біль або дискомфорт у вусі без різкого болю
- Відчуття переливання рідини у вусі при нахилах голови
- Загальна закладеність носа та виділення з нього як супутній прояв
Чому виникає
- Гострі респіраторні інфекції — нежить, грип, фарингіт
- Алергічний риніт із постійним набряком слизової носоглотки
- Збільшені аденоїди, що механічно перекривають вхід у трубу
- Різка зміна атмосферного тиску — переліт, дайвінг, гори
- Синусит або поліпи в носі, що порушують прохідність
- Куріння та регулярне вдихання забрудненого повітря
- Гастроезофагеальний рефлюкс — кислота може потрапляти у носоглотку і подразнювати вхід у трубу
Як діагностують
Діагноз ставить лор-лікар переважно на підставі огляду. Головний метод — отоскопія: лікар оглядає барабанну перетинку і бачить її втягнутість або зміну кольору. Додатково проводять тимпанометрію — безболісний тест, який вимірює рухливість перетинки і тиск у середньому вусі; результат у вигляді кривої одразу показує, чи є порушення вентиляції.
Якщо євстахіїт хронічний або погано піддається лікуванню, лікар може направити на ендоскопію носоглотки, щоб побачити стан входу в трубу та виключити поліпи, аденоїди або інші структурні причини.
Як лікують
Лікування спрямоване насамперед на усунення причини — набряку або інфекції в носоглотці. Якщо євстахіїт виник на тлі застуди, зазвичай призначають судинозвужувальні краплі в ніс і сольові зрошення, щоб зменшити набряк і відновити прохідність труби. При алергічній природі застосовують антигістамінні препарати або топічні кортикостероїди для носа.
Коли причиною є бактеріальна інфекція або розвинулось ускладнення у вигляді отиту, лікар підбирає антибактеріальні препарати. Для відновлення вентиляції функції труби також використовують продування за Політцером або катетеризацію — процедури, які виконує лікар в умовах кабінету.
Гострий євстахіїт на тлі ГРВІ зазвичай минає протягом 1–2 тижнів разом з основною хворобою. Хронічна форма потребує тривалішого лікування, а іноді — хірургічного втручання (наприклад, видалення аденоїдів або встановлення вентиляційної трубки в барабанну перетинку), якщо консервативні методи не допомагають.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей євстахієва труба коротша, ширша і розташована більш горизонтально, ніж у дорослих, тому інфекція з носоглотки потрапляє у вухо легше і швидше. Через це євстахіїт у дітей частіше ускладнюється гострим середнім отитом. Дитина може не скаржитися на вухо явно, а просто смикати себе за вушко, не реагувати на звуки з певної відстані або стати примхливою.
Особливу увагу варто приділити дітям із збільшеними аденоїдами — вони є частою причиною рецидивів. Якщо закладеність вуха повторюється кілька разів на рік, педіатр або лор розглядає питання про їх видалення.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- сильний стріляючий біль у вусі або виділення з вуха
- раптова втрата слуху
- запаморочення, нудота, порушення рівноваги
- набряк і болючість за вухом, відстовбурчена вушна раковина
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Скільки часу проходить євстахіїт?
- Гостра форма на тлі застуди зазвичай минає за 1–2 тижні. Якщо закладеність вуха не зникає після одужання від нежитю — варто показатися лор-лікарю, бо хронічна форма без лікування може тривати місяцями.
- Чи заразний євстахіїт?
- Сам євстахіїт не заразний — це запальний стан, а не окрема інфекція. Але якщо він виник через застуду або грип, ця вірусна інфекція передається звичайним шляхом. Тобто вухо «не заразить», а от нежить — може.
- Чи можна літати на літаку з євстахіїтом?
- Небажано, особливо при гострій формі. Перепад тиску під час зльоту й посадки може посилити біль і погіршити стан. Якщо переліт неминучий, лікар може порадити судинозвужувальні краплі перед зльотом і посадкою — але схему підбирають індивідуально.
- Чи можна купатися у басейні або відкритій воді?
- При євстахіїті купання у басейні або водоймі не рекомендоване, доки не відновиться нормальна вентиляція вуха. Вода може потрапити у зовнішній слуховий хід і додати запалення. Душ — без обмежень, якщо вода не потрапляє у вуха.
- Чи може євстахіїт пройти сам, без лікування?
- Гострий євстахіїт на тлі нежитю нерідко минає самостійно після одужання. Але якщо закладеність тримається понад два тижні або слух помітно погіршився — самостійного одужання чекати не варто: краще звернутися до лікаря, щоб не допустити ускладнень.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.