Псоріаз
Псоріаз — це хронічна хвороба, при якій імунна система надмірно прискорює оновлення шкіри. Замість звичайних 3–4 тижнів клітини шкіри дозрівають за кілька днів, накопичуються на поверхні й утворюють характерні червоні плями з сріблястими лусочками — бляшки. Псоріаз не заразний і не передається від людини до людини.
Це одна з найпоширеніших хронічних хвороб шкіри: на неї страждає близько 2–3% людей у світі. Хвороба протікає хвилеподібно — загострення чергуються з ремісіями, коли шкіра виглядає майже нормально. Повністю вилікувати псоріаз наразі неможливо, але сучасне лікування дає змогу тривало тримати його під контролем.
| Що це | Хронічна незаразна хвороба шкіри з червоними лускатими бляшками |
|---|---|
| Код МКХ-10 | L40 |
| Інші назви | псоріатичні бляшки, лускатий лишай, псориаз, psoriasis |
| Розділ | Шкіра та алергія |
| До якого лікаря | Дерматолог; при болях у суглобах — також ревматолог |
Що таке псоріаз
При псоріазі імунні клітини — переважно Т-лімфоцити — помилково атакують власну шкіру. Це запускає хронічне запалення та різке прискорення поділу клітин епідермісу. Нові клітини не встигають повноцінно дозріти й злущитись: вони нашаровуються одна на одну, утворюючи щільні бляшки з характерним сріблясто-білим лущенням. Якщо лусочки зняти, під ними видно гладку червону поверхню, яка може злегка кровоточити — це так звана «псоріатична тріада».
Найпоширеніша форма — бляшковий псоріаз (близько 80% випадків): чітко окреслені бляшки на ліктях, колінах, попереку, волосистій частині голови. Крапельний псоріаз виглядає як дрібні розкидані цяточки і часто виникає після стрептококової інфекції. Долонно-підошовний псоріаз вражає долоні й ступні і нерідко спричиняє глибокі болючі тріщини. Інверсний псоріаз з'являється у складках шкіри — пахвах, під грудьми, у паху — без типового лущення.
Окрім шкіри, у частини людей розвивається псоріатичний артрит — запалення суглобів, яке потребує окремого лікування. Ступінь тяжкості псоріазу варіює від кількох дрібних бляшок до ураження більшої частини тіла.
Симптоми
- Червоні або рожеві плями з чіткими краями, вкриті сріблясто-білими лусочками
- Свербіж різної інтенсивності — від слабкого до нестерпного
- Сухість і тріщини шкіри, що можуть кровоточити
- Лущення на волосистій частині голови, яке нагадує рясну лупу
- Зміни нігтів: ямки, потовщення, відшарування від ложа, жовтувато-бурі плями під нігтем
- Відчуття печіння або болючості в ділянці бляшок
- Поява нових бляшок на місцях подряпин або тиску на шкіру (феномен Кебнера)
- Біль і ранкова скутість у суглобях при псоріатичному артриті
Чому виникає
- Спадкова схильність: ризик вищий, якщо псоріаз є у близьких родичів
- Збої в роботі імунної системи — тригер хронічного запалення
- Стрес і психоемоційне навантаження — одна з найчастіших причин загострення
- Інфекції, особливо стрептококові ангіни та ГРВІ
- Деякі препарати: бета-блокатори, літій, протималярійні засоби можуть провокувати загострення
- Травми та подразнення шкіри — порізи, тертя, сонячні опіки
- Зловживання алкоголем і тютюнопаління
Як діагностують
Діагноз псоріазу лікар-дерматолог зазвичай ставить на основі огляду шкіри, нігтів і волосистої частини голови — характерна картина бляшок найчастіше не потребує додаткових підтверджень. У складних або нетипових випадках проводять біопсію шкіри: невеликий фрагмент тканини досліджують під мікроскопом, щоб відрізнити псоріаз від інших хвороб зі схожими висипами.
Якщо є скарги на суглоби, призначають рентген або УЗД суглобів, а також аналізи крові — для оцінки запалення та виключення інших ревматологічних хвороб. При тяжкому або поширеному псоріазі можуть перевіряти загальний стан організму, оскільки хвороба пов'язана з підвищеним ризиком супутніх станів — діабету, серцево-судинних хвороб.
Як лікують
Лікування псоріазу спрямоване на зменшення запалення, сповільнення поділу клітин шкіри та досягнення тривалої ремісії. Підхід залежить від площі ураження, форми хвороби та того, як вона впливає на якість життя.
При легкому та середньому ступені тяжкості лікар зазвичай призначає місцеві засоби — кортикостероїдні креми й мазі, препарати на основі вітаміну D, засоби з саліциловою кислотою або дьогтем. Вони наносяться безпосередньо на бляшки. При псоріазі волосистої частини голови застосовують спеціальні шампуні та лосьони. Фототерапія — контрольоване опромінення ультрафіолетом — ефективна при поширеному ураженні шкіри і проводиться курсами в умовах клініки.
При тяжкому псоріазі або псоріатичному артриті призначають системні препарати — ретиноїди, імуносупресанти, а також сучасні біологічні препарати (генно-інженерні засоби, що точково блокують ланки запалення). Ці препарати підбирає лікар з урахуванням протипоказань і загального стану здоров'я. Паралельно важливі щоденне зволоження шкіри, уникання тригерів загострення — стресу, алкоголю, певних ліків — та бережний догляд без агресивного тертя. Псоріаз лікують тривало: мета — не разове одужання, а стабільний контроль.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей псоріаз нерідко починається після перенесеної ангіни або іншої інфекції та частіше проявляється у крапельній формі — дрібними цяточками по всьому тілу, а не великими бляшками. Псоріаз волосистої частини голови у дітей також зустрічається часто і його нерідко плутають із себорейним дерматитом.
Дитячу шкіру лікують обережніше: сильні місцеві кортикостероїди застосовують короткими курсами, а схему лікування завжди підбирає лікар — самостійно переносити на дитину «дорослі» схеми не можна. Варто також стежити за психологічним станом дитини: висип на помітних місцях може спричиняти труднощі у спілкуванні з однолітками.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- почервоніння майже всієї шкіри з ознобом і гарячкою — еритродермія, невідкладний стан
- поява дрібних гнійничків на червоному тлі з підвищенням температури
- набряк і біль у суглобах разом із висипом
- швидке інфікування бляшок: біль, гній, збільшені лімфовузли
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Псоріаз заразний? Чи можна контактувати з людиною?
- Псоріаз не заразний жодним чином — ні через дотик, ні через спільні речі, ні через повітря. Це хвороба імунної системи, а не інфекція. Обіймати, потискати руку, ділити посуд — абсолютно безпечно.
- Чи можна купатися і ходити в басейн при псоріазі?
- Купатися можна і навіть корисно: тепла вода розм'якшує лусочки. Краще використовувати м'які засоби без агресивних ароматизаторів і одразу після душу наносити зволожувальний крем. Хлорована вода в басейні може подразнювати шкіру — після відвідування басейну варто ретельно ополоснутися і зволожити шкіру.
- Псоріаз на голові — це лупа? Як відрізнити?
- Псоріатичні бляшки на голові виглядають як щільніші, чіткіші ділянки з товстішим сріблясто-білим лущенням, на відміну від жирної дрібної лупи при себореї. Точно розрізнити ці два стани може дерматолог під час огляду — самостійно ставити діагноз і підбирати лікування не варто.
- Псоріаз лікується повністю чи залишиться назавжди?
- Наразі псоріаз вважається хронічною хворобою без повного одужання, проте сучасне лікування дає змогу досягти тривалої ремісії, коли шкіра виглядає чистою місяцями або роками. Частота і тяжкість загострень значно зменшуються при правильному догляді та лікуванні.
- Чи впливає харчування на псоріаз?
- Чіткої «псоріатичної дієти» з доведеною ефективністю не існує. Проте деякі люди відзначають, що алкоголь і гострі страви провокують загострення. Загальні принципи різноманітного харчування з достатньою кількістю овочів і риби можуть позитивно впливати на перебіг запальних хвороб загалом.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.