Кропив'янка
Кропив'янка — це раптова поява на шкірі опуклих рожево-червоних пухирів, схожих на сліди від кропиви. Вони сверблять, змінюють форму й розмір протягом кількох годин, а потім зникають, не залишаючи синців чи рубців.
Це один із найпоширеніших алергічних станів: протягом життя з ним стикається кожна п'ята людина. У більшості випадків гостра кропив'янка минає за кілька днів, однак іноді переходить у хронічну форму, яка потребує тривалого спостереження.
| Що це | Алергічна реакція шкіри у вигляді пухирів із сверблячкою, що зникають без сліду |
|---|---|
| Код МКХ-10 | L50 |
| Інші назви | крапивница, уртикарія, urticaria |
| Розділ | Шкіра та алергія |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за потреби — алерголог, дерматолог |
Що таке кропив'янка
В основі кропив'янки — масовий викид гістаміну та інших хімічних речовин із особливих клітин шкіри (тучних клітин). Гістамін розширює дрібні судини й робить їх стінки проникнішими: рідина «виходить» у тканини — і на шкірі з'являється характерний пухир. Це тригерна реакція: організм сприймає якийсь чинник як загрозу й відповідає запаленням.
За тривалістю розрізняють гостру форму (триває до 6 тижнів) і хронічну (понад 6 тижнів). Гостра найчастіше пов'язана з конкретним алергеном або інфекцією; причину хронічної вдається встановити приблизно в половині випадків — нерідко вона виявляється аутоімунною.
Окремо виділяють фізичну кропив'янку, яку провокують тиск, холод, тепло, вібрація або фізичне навантаження. Також буває дермографізм — пухирі з'являються просто від проведення тупим предметом по шкірі.
Симптоми
- Опуклі пухирі (волдирі) рожевого або білуватого кольору з червоним обідком
- Інтенсивна сверблячка — часто гірша ввечері та вночі
- Пухирі змінюють форму й місце розташування протягом кількох годин
- Кожен окремий елемент зникає без сліду впродовж (дозу визначає лікар)один
- Відчуття печіння або поколювання в зоні висипу
- Набряк шкіри навколо очей, губ або кінцівок (ангіоневротичний набряк)
- Загальний дискомфорт, іноді — легка слабість
Чому виникає
- Харчові алергени — горіхи, молюски, риба, яйця, молоко
- Ліки — найчастіше антибіотики, знеболювальні (зокрема НПЗП) та інші групи
- Укуси комах або контакт із латексом
- Вірусні та бактеріальні інфекції (особливо у дітей)
- Фізичні чинники — холод, сонце, тиск, вода
- Аутоімунні процеси (при хронічній формі)
- Стрес як провокувальний фактор загострення
Як діагностують
Діагноз лікар встановлює передусім на підставі огляду та детального розпитування: коли з'явився висип, скільки тримається кожен пухир, що передувало першому епізоду, які ліки людина приймає. При гострій кропив'янці цього зазвичай достатньо для початку лікування.
Якщо висип не минає понад 6 тижнів, призначають розгорнуті аналізи крові, тести на функцію щитоподібної залози, маркери запалення та аутоімунні показники. За підозри на конкретний алерген проводять шкірні прик-тести або аналіз крові на специфічні IgE-антитіла. Це допомагає виключити системне захворювання й підібрати відповідне лікування.
Як лікують
Головний принцип — усунути або обмежити контакт із тригером, якщо його вдалося встановити. Паралельно лікар призначає засоби, що зменшують реакцію організму на гістамін.
Основою медикаментозного лікування є антигістамінні препарати другого покоління — вони добре переносяться й не викликають вираженої сонливості. При тяжчому перебігу або недостатній відповіді на антигістаміни лікар може додати короткий курс глюкокортикостероїдів. При хронічній аутоімунній кропив'янці, що погано піддається стандартній терапії, застосовують препарати групи моноклональних антитіл — їх призначає алерголог або дерматолог.
Гостра кропив'янка зазвичай минає за кілька днів — тижнів. Хронічна може тривати місяці й роки, але в більшості людей із часом настає тривала ремісія. У побуті варто носити м'який одяг без грубих швів, уникати перегрівання та дряпання, оскільки це підсилює свербіж і може поширювати висип.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей кропив'янка трапляється часто й найтиповіша причина — вірусна інфекція, а не харчовий алерген, як нерідко думають батьки. Висип може з'явитися під час хвороби або за кілька днів після одужання й зазвичай минає самостійно.
Дітям особливо важливо стежити за ознаками набряку в ділянці обличчя та горла — реакція в них може розвиватися швидше, ніж у дорослих. Якщо дитина скаржиться на труднощі з ковтанням або диханням — це привід негайно викликати швидку.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- Набряк губ, язика, повік чи гортані, зміна голосу — виклик 103
- Утруднене дихання, свистячий вдих, відчуття «кому» в горлі
- Запаморочення, різка блідість, падіння тиску, втрата свідомості
- Висип із високою температурою, болем у суглобах або елементами, що залишають синці
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Кропив'янка заразна?
- Ні. Кропив'янка — це реакція власного організму, а не інфекція. Від людини до людини вона не передається ні через контакт, ні повітряно-крапельним шляхом.
- Скільки може тривати висип?
- Кожен окремий пухир зникає впродовж (дозу визначає лікар)один, але нові можуть з'являтися. Гостра кропив'янка зазвичай минає за кілька днів — до 6 тижнів. Якщо висип є довше — це вже хронічна форма, яка потребує окремого обстеження.
- Чи можна купатися при кропив'янці?
- Можна, але вода не має бути гарячою — перегрів посилює свербіж і може провокувати нові пухирі. Оптимальна температура — тепла або прохолодна. Після купання шкіру слід промокати, а не терти рушником.
- Чи можна відправляти дитину в садок або школу?
- Оскільки кропив'янка не заразна, формальних протипоказань до відвідування немає. Але якщо дитина погано почувається, сильно чешеться або висип прогресує — краще залишити вдома й проконсультуватися з лікарем.
- Чи треба одразу їхати в лікарню чи можна зачекати?
- Якщо висип без набряку обличчя, горла й без труднощів із диханням — зверніться до сімейного лікаря в плановому порядку. Виклик 103 потрібен лише при набряку гортані, утрудненому диханні або різкому падінні тиску.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.