Пелюшковий дерматит
Пелюшковий дерматит — це почервоніння і подразнення шкіри в ділянці, яку закриває підгузок: на сідницях, у паху, на промежині та нижній частині живота. Шкіра реагує на тривалий контакт із сечею, калом і вологим середовищем — виникає запалення.
Це один із найпоширеніших станів у немовлят: у тій чи іншій формі він трапляється майже у кожної дитини до двох років. Зазвичай він минає за кілька днів при правильному догляді, але іноді потребує допомоги лікаря.
| Що це | Запалення шкіри немовляти в зоні підгузка через вологу, тертя та подразники |
|---|---|
| Код МКХ-10 | L22 |
| Інші назви | пеленочный дерматит, попрілості, diaper rash |
| Розділ | Шкіра та алергія |
| До якого лікаря | Педіатр; за потреби — дерматолог |
Що таке пелюшковий дерматит
Шкіра немовляти значно тонша й чутливіша, ніж шкіра дорослого. Коли вона довго перебуває у вологому середовищі під підгузком, захисний бар'єр послаблюється. Сеча розкладається з виділенням аміаку, який додатково подразнює поверхню; кал містить ферменти, що ушкоджують верхній шар епідермісу. Тертя підгузка посилює мікротравми.
Результат — запалення: шкіра червоніє, набрякає, стає болючою і вразливою до будь-яких збудників. На цьому тлі нерідко виникає вторинна інфекція. Найчастіша з них — кандидозна: грибок Candida albicans, який живе на шкірі й у кишківнику, швидко розмножується у вологому та теплому середовищі. Рідше приєднується бактеріальна інфекція.
Розрізняють просте подразнення (без збудника), кандидозний пелюшковий дерматит (із характерними яскраво-червоними плямами та дрібними цятками по краях) і бактеріальну форму. Іноді за схожими симптомами ховається атопічний дерматит або псоріаз — це визначає лікар.
Симптоми
- Почервоніння шкіри на сідницях, у складках стегон, навколо геніталій
- Набряклість або блиск ушкодженої ділянки
- Дрібні пухирці або лущення на почервонілій шкірі
- Дитина плаче або смикається при зміні підгузка, коли шкіри торкаються
- Роздратованість під час купання або підмивання
- Дрібні червоні цятки по краях основної плями (характерно для кандидозної форми)
- Мокнуча або тріснута шкіра в глибоких складках
- Неприємний запах у зоні підгузка навіть після підмивання
Чому виникає
- Тривалий контакт шкіри із забрудненим або вологим підгузком
- Рідкий або частий стілець — при прорізуванні зубів, зміні харчування, кишкових інфекціях
- Перехід на нові продукти харчування або нову суміш
- Застосування антибіотиків (порушують мікрофлору, сприяють розмноженню грибка)
- Чутлива або схильна до атопії шкіра дитини
- Підгузки або вологі серветки з ароматизаторами та агресивними компонентами
- Рідка зміна підгузків, особливо вночі
Як діагностують
Зазвичай лікарю достатньо огляду: досвідчений педіатр або дерматолог розрізняє просте подразнення й кандидозну форму за виглядом висипу — кандидоз має характерні яскраво-червоні краї з окремими цятками-«сателітами» навколо.
Додаткові обстеження потрібні рідко. Якщо висип не реагує на лікування або підозрюється бактеріальна інфекція, лікар може взяти мазок із поверхні шкіри для мікробіологічного аналізу. При підозрі на алергічну природу або атопічний дерматит можуть призначити алергологічне обстеження.
Як лікують
Основа лікування — усунути те, що підтримує запалення: максимально скоротити час контакту шкіри з вологою та подразниками. Педіатри рекомендують змінювати підгузок одразу після забруднення, підмивати дитину теплою водою (а не серветками при гострому подразненні) і залишати шкіру відкритою на повітрі хоча б на короткий час протягом дня.
Для захисту шкіри лікар підбирає захисні засоби — цинковмісні пасти або пом'якшувальні креми-бар'єри, які ізолюють поверхню від вологи. При кандидозній формі призначають місцеві протигрибкові препарати. При бактеріальному ускладненні — місцеві або, рідше, системні антибактеріальні засоби. Легкі кортикостероїдні препарати у мінімальній силі дії іноді короткочасно застосовують при вираженому запаленні — лише за призначенням лікаря.
Просте подразнення за правильного догляду минає протягом 3–5 днів. Кандидозна форма потребує протигрибкового лікування й зазвичай регресує за 7–10 днів. Якщо поліпшення немає — потрібен повторний огляд.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
Пелюшковий дерматит — майже виключно дитячий стан: він трапляється у немовлят і дітей до двох-трьох років, поки використовуються підгузки. Особливо часто загострення виникають на тлі прорізування зубів, кишкових розладів і під час введення прикорму. Шкіра немовляти не має зрілого захисного бар'єру, тому запалення розвивається швидше, ніж у дорослих, і може поширюватися на складки за лічені години. Батькам варто звертати увагу на зміну характеру висипу: поява гнійничків, білого нальоту або виразок — привід звернутися до лікаря того самого дня.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- яскраво-червоні зливні ділянки з гнійничками, пухирями або виразками
- висип не минає понад 3 доби правильного догляду чи поширюється за межі підгузка
- температура, млявість, відмова від їжі
- дитина плаче під час сечовипускання або дефекації
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи заразний пелюшковий дерматит для інших дітей?
- Саме запалення від вологи і тертя не заразне. Але якщо до нього приєднався грибок Candida, він теоретично може передаватися через спільні рушники чи ванночку. На практиці ризик для здорових дітей низький, але гігієну варто дотримуватися.
- Скільки часу минає пелюшковий дерматит?
- Просте почервоніння при правильному догляді зазвичай зникає за 3–5 днів. Кандидозна форма лікується довше — близько 7–10 днів із застосуванням протигрибкових засобів. Якщо за 3 дні поліпшення немає — краще показати дитину лікарю.
- Чи можна купати дитину при пелюшковому дерматиті?
- Так, і навіть потрібно — тепла вода без мила м'яко очищає шкіру. Мило використовують мінімально або не використовують зовсім у зоні подразнення. Після купання шкіру промокають (не труть) і дають трохи підсохнути на повітрі перед підгузком.
- Чи треба якісь аналізи чи одразу йти до лікаря?
- При легкому почервонінні без гнійничків і нормальному самопочутті дитини можна почати з посиленого догляду. До лікаря — якщо висип не минає за 3 дні, з'являються гнійнички, пухирці, підвищується температура або дитина відмовляється їсти.
- Чи можна йти в садок із пелюшковим дерматитом?
- Якщо дитина в підгузку і стан загальний задовільний — зазвичай можна. Важливо попередити персонал про необхідність частіше міняти підгузок і наносити захисний засіб. При кандидозній формі — вирішує лікар залежно від поширеності процесу.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.