Себорейний дерматит
Себорейний дерматит — це хронічне запалення ділянок шкіри, де найбільше сальних залоз: волосиста частина голови, обличчя (брови, складки біля носа, вуха), іноді груди та спина. Він проявляється почервонінням, жирними або сухими лусочками та свербінням. Лупа на голові — найпоширеніший його прояв.
Це один із найчастіших шкірних станів: за різними даними, на нього страждає кожен десятий дорослий. Хвороба не небезпечна для життя, але схильна до загострень і потребує регулярного догляду, а не одноразового лікування.
| Що це | Хронічне запалення шкіри з лущенням та жирними лусочками в зонах із сальними залозами |
|---|---|
| Код МКХ-10 | L21 |
| Інші назви | себорея, лупа на голові, себорейний дерматит обличчя, seborrheic dermatitis |
| Розділ | Шкіра та алергія |
| До якого лікаря | Дерматолог; початковий огляд — сімейний лікар |
Що таке себорейний дерматит
В основі себорейного дерматиту — надмірне розмноження дріжджоподібних грибків роду Malassezia, які живуть на шкірі більшості людей у нормі. Коли їх стає забагато, імунна система реагує запаленням: шкіра червоніє, прискорюється оновлення клітин, і вони злущуються у вигляді характерних жирних або білясто-сірих лусочок.
Важливу роль відіграє і робота сальних залоз: надлишок шкірного сала створює середовище, у якому Malassezia розмножуються особливо активно. Тому хвороба найчастіше виникає саме там, де залоз найбільше.
Розрізняють кілька форм: себорейний дерматит волосистої частини голови (класична лупа та більш виражені запальні бляшки), дерматит обличчя (брови, перенісся, носогубні складки, вуха), а також форму немовлят — так звана «колиска», або гнейс, що зазвичай минає сама.
Симптоми
- Жирні або сухувато-сірі лусочки на волосистій частині голови, які легко відшаровуються
- Почервоніння шкіри під лусочками або навколо них
- Свербіж, що посилюється в холодну пору року або під час стресу
- Жирний блиск шкіри в ділянці носогубних складок, брів, чола
- Лущення в зовнішньому слуховому проході або за вушними раковинами
- Відчуття стягнутості або подразнення шкіри обличчя
- Жовтуваті кірочки на голові у немовлят (гнейс)
- Загострення після хвороби, нестачі сну або тривалого стресу
Чому виникає
- Надмірне розмноження грибків Malassezia на тлі підвищеного вироблення шкірного сала
- Генетична схильність до посиленої реакції шкіри на ці грибки
- Гормональні зміни (підлітковий вік, вагітність), що впливають на роботу сальних залоз
- Ослаблений імунітет, зокрема при ВІЛ-інфекції чи після тривалого прийому імуносупресивних препаратів
- Неврологічні хвороби — хвороба Паркінсона, інсульт (себорейний дерматит у цих пацієнтів трапляється значно частіше)
- Хронічний стрес і регулярне недосипання як тригери загострень
- Холодне та сухе повітря, що погіршує стан шкірного бар'єра
Як діагностують
Зазвичай лікарю достатньо огляду шкіри: характерна локалізація, вигляд лусочок і запалення дозволяють поставити діагноз клінічно, без складних обстежень. У сумнівних випадках можуть взяти зішкріб для мікроскопії або посів, щоб виключити інші грибкові інфекції чи псоріаз.
Якщо себорейний дерматит виник уперше у дорослої людини у важкій формі або погано піддається лікуванню, лікар може направити на аналіз крові — зокрема для перевірки імунного статусу, оскільки тяжкий перебіг іноді є першим сигналом прихованого системного захворювання.
Як лікують
Лікування себорейного дерматиту спрямоване не на повне знищення Malassezia — ці грибки є частиною нормальної мікрофлори шкіри, — а на контроль їхньої кількості та зменшення запалення. Повного «вилікування» зазвичай не буває: хвороба має схильність до ремісій і загострень, тому мета — досягти тривалого спокійного стану.
Для волосистої частини голови лікар зазвичай підбирає лікувальні шампуні з протигрибковими компонентами, цинком або дьогтем. При запаленні можуть короткочасно призначати місцеві препарати з протизапальною дією. Для шкіри обличчя застосовують протигрибкові креми або легкі препарати, що зменшують почервоніння; вибір залежить від ділянки та вираженості процесу.
Догляд має не менше значення, ніж препарати: регулярне але обережне очищення уражених ділянок, відмова від агресивної косметики та спиртовмісних засобів. Тривалість активного лікування зазвичай становить кілька тижнів, після чого переходять на підтримувальний режим — профілактичне застосування лікувальних засобів раз на тиждень або рідше.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У немовлят себорейний дерматит виглядає інакше, ніж у дорослих: на голові утворюються жовтуваті жирні кірочки (гнейс), іноді — почервоніння в складках шиї, пахвах, паху. Це не свідчить про поганий догляд і зазвичай минає самостійно до 6–12 місяців. Лікар може порадити спеціальні м'які засоби для розмʼякшення кірочок; самостійно відривати їх не варто.
У підлітків хвороба часто вперше зʼявляється або різко посилюється через гормональну перебудову.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- мокнуття, гній і болючість вогнищ із гарячкою
- висип швидко поширюється на все тіло
- у немовляти кірки на голові поєднуються з млявістю та поганим набором ваги
- різко виражений тяжкий перебіг на тлі ослабленого імунітету
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Себорейний дерматит заразний?
- Ні. Грибки Malassezia є на шкірі майже всіх людей, але хвороба виникає лише тоді, коли власна шкіра на них реагує. Від людини до людини себорейний дерматит не передається.
- Чи можна мити голову щодня при себорейному дерматиті?
- Так, і лікарі часто це рекомендують: регулярне миття допомагає видаляти лусочки та контролювати кількість грибків. Важливо використовувати м'який або лікувальний шампунь і не терти шкіру занадто інтенсивно.
- Себорейний дерматит можна вилікувати назавжди?
- Повного одужання зазвичай не буває — це хронічний стан із ремісіями та загостреннями. Проте при правильному догляді та лікуванні більшість людей досягає тривалого спокійного стану без помітних симптомів.
- Що провокує загострення?
- Найчастіші тригери — стрес, нестача сну, холодна і суха погода, гострі інфекції, різка зміна засобів для догляду, а також гормональні зміни. Відстеження власних тригерів допомагає рідше стикатися із загостреннями.
- Чи можна користуватися декоративною косметикою при себорейному дерматиті на обличчі?
- Зазвичай можна, але варто уникати щільних тональних засобів, що закупорюють пори, і продуктів зі спиртом або різкими ароматизаторами. У період загострення краще мінімізувати макіяж і уточнити у лікаря, що підійде саме вашій шкірі.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.