Дерматит
Дерматит — це запалення шкіри, яке проявляється свербежем, почервонінням, сухістю або висипом. Він не є єдиною хворобою: це група станів зі схожими зовнішніми проявами, але різними причинами. Найпоширеніші форми — атопічний дерматит (екзема) і контактний алергічний дерматит.
Дерматит діагностують у кожної п'ятої дитини і приблизно у кожного десятого дорослого. У більшості людей стан добре контролюється, хоча повністю не зникає — він схильний до загострень і ремісій протягом років.
| Що це | Хронічне запалення шкіри з сухістю, свербежем і висипом, часто алергічного походження |
|---|---|
| Інші назви | атопічний дерматит, екзема, атопический дерматит, eczema |
| Розділ | Шкіра та алергія |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр, за потреби — дерматолог, алерголог |
Що таке дерматит
При дерматиті імунна система реагує надмірно: шкіра сприймає звичні подразники або алергени як загрозу й відповідає запаленням. Захисний бар'єр шкіри при цьому послаблений — вона втрачає вологу, стає сухою й уразливою до мікробів, що посилює запалення. Виникає замкнене коло: свербіж → розчісування → ушкодження → посилення запалення.
Атопічний дерматит — найпоширеніша форма, пов'язана зі спадковою схильністю та порушенням бар'єрної функції шкіри. Часто поєднується з бронхіальною астмою та алергічним ринітом. Контактний дерматит виникає після безпосереднього контакту шкіри з подразником (наприклад, миючим засобом) або алергеном (нікель, латекс, ароматизатори).
Себорейний дерматит — окрема форма, що уражає ділянки з великою кількістю сальних залоз: волосяну частину голови, брови, крила носа. Пов'язаний із надмірним розмноженням грибка роду Malassezia на шкірі.
Симптоми
- Інтенсивний свербіж, що посилюється ввечері та вночі
- Почервоніння шкіри — від рожевого до яскраво-червоного
- Сухість і лущення на уражених ділянках
- Дрібні бульбашки, які можуть мокнути й покриватися кірками
- Потовщення та огрубіння шкіри в місцях хронічного розчісування
- Типова локалізація у дітей: щоки, складки ліктів і колін, зап'ястки
- Типова локалізація у дорослих: кисті, шия, повіки, підколінні й ліктьові ямки
- Тріщини на шкірі, особливо на долонях і пальцях
Чому виникає
- Спадкова схильність: мутації в гені філагрину, що відповідає за бар'єрну функцію шкіри
- Контакт з алергенами: пилові кліщі, шерсть тварин, пилок, певні продукти харчування
- Контакт з подразниками: мило, миючі засоби, синтетичні тканини, косметика
- Порушення мікробіому шкіри — надмірне розмноження певних бактерій або грибків
- Кліматичні умови: суха холодна погода або надмірна спека та пітливість
- Стрес, який здатний провокувати й посилювати загострення
- Супутні алергічні стани: бронхіальна астма, алергічний риніт
Як діагностують
Діагноз лікар зазвичай ставить на підставі огляду шкіри та збору анамнезу: коли з'явився висип, що його провокує, чи є алергічні хвороби у родині. Специфічних аналізів, що підтверджують дерматит, не існує — діагноз клінічний.
Додатково можуть призначати аналіз крові на загальний і специфічні IgE (для виявлення алергічної сенсибілізації), шкірні прик-тести або патч-тести (аплікаційні проби) — щоб знайти конкретний алерген або контактний подразник. При підозрі на інфікування беруть мазок із шкіри.
Як лікують
Лікування спрямоване на три цілі: відновити бар'єрну функцію шкіри, знизити запалення та усунути або обмежити контакт з тригерами. Базова й постійна частина — регулярне зволоження шкіри емолентами (спеціальними зволожувальними засобами). Їх наносять щодня, навіть у періоди ремісії.
Під час загострення лікар підбирає протизапальні препарати. Зазвичай призначають засоби групи топічних кортикостероїдів — у формі кремів або мазей різної сили залежно від ділянки та віку. Як альтернатива або доповнення застосовують нестероїдні топічні імуномодулятори. При вираженому свербежі можуть бути використані антигістамінні препарати. У тяжких випадках, коли зовнішнього лікування недостатньо, дерматолог може розглянути системну терапію або сучасні біологічні препарати.
Одужання в класичному сенсі при атопічному дерматиті не завжди відбувається — у частини людей стан зберігається роками з чергуванням загострень і ремісій. Контактний дерматит після усунення подразника минає протягом кількох тижнів.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У немовлят дерматит найчастіше починається на щоках і лобі, потім може поширитися на тіло. У дітей до 2 років він нерідко пов'язаний із харчовою алергією — на коров'яче молоко, яйця, пшеницю. З віком у багатьох дітей стан покращується або повністю зникає, але в частини зберігається в підлітковому та дорослому віці.
Батькам варто звертати увагу на якість сну: сильний свербіж заважає дитині спати, що позначається на її розвитку й поведінці. Нігті дитини варто стригти коротко, щоб зменшити ушкодження від розчісування.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- мокнуття з гноєм, жовті кірки, болючість ділянок разом із температурою — інфікування
- стрімке поширення пухирів або відшарування шкіри — 103
- ураження шкіри навколо очей із почервонінням і болем ока
- набряк губ, язика чи обличчя, утруднене дихання — 103
- Приєднання інфекції: мокнуття, жовті кірки, гнійнички, температура
- Набряк обличчя, губ чи повік, утруднене дихання після контакту з алергеном
- Суцільне почервоніння шкіри з ознобом і поганим самопочуттям
- Немовля не спить і не їсть через свербіж, зупинився набір ваги
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Дерматит заразний? Чи можна спілкуватися з дитиною в садку?
- Дерматит не передається від людини до людини — ні через дотик, ні повітряно-крапельним шляхом. Це внутрішній стан шкіри, а не інфекція. Дитина з дерматитом не становить жодної небезпеки для оточуючих.
- Чи можна купатися при дерматиті?
- Так, і навіть потрібно. Коротке купання в теплій (не гарячій) воді очищає шкіру. Важливо одразу після купання, поки шкіра ще трохи волога, нанести емолент — це допомагає утримати вологу й підтримати бар'єр.
- Скільки часу триває загострення?
- При адекватному лікуванні гостре загострення зазвичай вщухає за 1–3 тижні. Контактний дерматит після усунення подразника минає швидше. Атопічний дерматит — хронічний стан, тому ремісія не означає, що загострення не повернеться.
- Чи треба садити дитину на дієту при дерматиті?
- Не автоматично. Харчова алергія справді може бути тригером, але тільки в частини дітей — і це потрібно підтвердити обстеженням. Необґрунтоване виключення продуктів може нашкодити харчуванню дитини. Дієту підбирає лікар або алерголог після діагностики.
- Дерматит у дитини пройде сам із віком?
- У багатьох дітей симптоми суттєво зменшуються або зникають до шкільного віку чи в підлітковому періоді. Але передбачити заздалегідь, у кого пройде, а у кого залишиться, складно. Це обговорюється з дерматологом індивідуально.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.