Вітиліго
Вітиліго — це стан, коли на шкірі з'являються чітко окреслені білі або молочні плями. Вони виникають тому, що клітини, які виробляють пігмент меланін (меланоцити), перестають працювати або гинуть. Сама шкіра при цьому залишається здоровою, не лущиться і не болить — змінюється лише колір.
Вітиліго — поширений стан: на нього припадає близько 1–2% населення планети. Він трапляється в людей будь-якого віку, статі й кольору шкіри, але помітніший на темній шкірі. Хвороба не загрожує життю, проте може суттєво впливати на самосприйняття.
| Що це | Хронічна хвороба шкіри, при якій на тілі з'являються білі плями через загибель пігментних клітин |
|---|---|
| Код МКХ-10 | L80 |
| Інші назви | білі плями на шкірі, депігментація шкіри, витилиго, vitiligo |
| Розділ | Шкіра та алергія |
| До якого лікаря | Дерматолог; за потреби — ендокринолог або імунолог |
Що таке вітиліго
У шкірі є клітини — меланоцити, які синтезують пігмент меланін і надають шкірі, волоссю та очам їхній колір. При вітиліго ці клітини на певних ділянках руйнуються. Найімовірніша причина — аутоімунна: власна імунна система помилково розпізнає меланоцити як «чужорідні» й атакує їх. Без меланіну ділянка шкіри стає білою або дуже світлою.
Розрізняють кілька форм. Несегментарне (генералізоване) вітиліго — найпоширеніша форма: плями з'являються симетрично по тілу, можуть повільно поширюватися протягом років із чергуванням активних і стабільних періодів. Сегментарне вітиліго — плями розташовані лише на одній ділянці тіла (наприклад, одна половина обличчя або тулуба), прогресує швидше спочатку, але потім зупиняється.
Депігментація може охопити не лише шкіру — іноді знебарвлюється волосся на уражених ділянках, вії або брови. Очі при цьому зазвичай не страждають.
Симптоми
- Молочно-білі або яскраво-білі плями з чіткою межею на шкірі
- Симетричне розташування плям — на обох руках, навколо обох очей або рота
- Поява плям у місцях частих подразнень або травм — суглоби пальців, ліктів, колін
- Знебарвлення волосся на уражених ділянках — пасмо сивого волосся, сиві вії або брови
- Плями навколо природних отворів — рота, носа, очей, пупка, статевих органів
- Посилена реакція на сонце — білі плями швидко червоніють і обгорають замість засмаги
- Відсутність будь-яких неприємних відчуттів — шкіра не свербить, не болить, не лущиться
Чому виникає
- Аутоімунні порушення — імунна система атакує власні меланоцити
- Спадкова схильність — вітиліго частіше трапляється в кількох членів однієї родини
- Поєднання з іншими аутоімунними хворобами — тиреоїдит, цукровий діабет 1 типу, ревматоїдний артрит
- Психоемоційний стрес і фізична травма шкіри як можливі тригери загострення
- Тривалий контакт із певними хімічними речовинами (наприклад, деякі барвники та феноли)
- Сонячний опік — може спровокувати появу нових плям у схильних людей
Як діагностують
Діагноз здебільшого ставить дерматолог на основі огляду. Характерний вигляд плям у більшості випадків достатній, щоб розпізнати вітиліго. Для уточнення лікар може використати лампу Вуда — спеціальне ультрафіолетове джерело світла, яке робить депігментовані ділянки яскравіше помітними навіть там, де їх важко побачити оком.
Оскільки вітиліго часто пов'язане з аутоімунними хворобами щитоподібної залози та іншими станами, лікар може призначити аналізи крові — на функцію щитоподібної залози, рівень цукру, загальний аналіз крові. У рідкісних випадках, коли діагноз викликає сумніви, роблять біопсію шкіри.
Як лікують
Вітиліго не завжди потребує лікування з медичної точки зору — шкіра залишається здоровою. Однак якщо плями турбують естетично або психологічно, лікар підбирає терапію індивідуально залежно від площі ураження, форми хвороби та загального стану людини.
Для відновлення пігментації зазвичай застосовують препарати групи місцевих кортикостероїдів або інгібіторів кальциневрину (наносяться на шкіру). Ефективним методом є фототерапія — контрольоване опромінення вузькосмуговим ультрафіолетом UVB, яке стимулює меланоцити. При великих площах ураження або відсутності відповіді на інші методи можуть розглядатися системні препарати або хірургічні методики — пересадка меланоцитів. Повне відновлення пігменту можливе не завжди; лікування зазвичай займає місяці.
Незалежно від обраного методу, захист від сонця на депігментованих ділянках є обов'язковим: ці зони не мають природного захисту від UV-випромінювання й дуже легко обгорають. Використання сонцезахисного засобу та одягу знижує ризик опіків і подальшого поширення плям.
Особливості в дітей
У дітей вітиліго трапляється і зустрічається нерідко — нерідко перші плями з'являються до 12 років. Перебіг загалом схожий на дорослий, однак дитина може гостріше переживати зміни зовнішності, особливо в шкільному середовищі.
Батькам варто звернути увагу на психологічний стан дитини та за потреби залучити психолога. Лікування дітей відповідає загальним принципам, але лікар підбирає методи обережніше з огляду на вік.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- плями стрімко поширюються за кілька тижнів
- одночасно з'явилися різка втома, схуднення або серцебиття — можливе ураження щитоподібної залози
- на депігментованих ділянках з'явилися виразки, кірки чи вузлики
- сонячний опік на білих плямах із пухирями
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Вітиліго заразне?
- Ні. Вітиліго — аутоімунна хвороба, а не інфекційна. Воно не передається при контакті, дотику, спільному посуді чи будь-яким іншим шляхом. З людиною, яка має вітиліго, можна спілкуватися, обійматися і жити поруч без будь-яких застережень.
- Чи можна засмагати при вітиліго?
- Депігментовані ділянки позбавлені меланіну, тому не засмагають, а дуже швидко обгорають. Перебування на сонці без сонцезахисного засобу може призвести до болючого опіку саме там. Загальне сонячне опромінення без захисту також може спровокувати появу нових плям.
- Вітиліго коли-небудь проходить само?
- Іноді можлива часткова спонтанна репігментація — повернення кольору без лікування. Однак повне самостійне зникнення плям трапляється рідко. У більшості людей без лікування хвороба або залишається стабільною, або плями повільно збільшуються.
- Чи пов'язане вітиліго з якоюсь внутрішньою хворобою?
- Вітиліго саме по собі не ознака важкої хвороби, але воно частіше трапляється разом з аутоімунними станами — зокрема хворобами щитоподібної залози. Саме тому лікар зазвичай призначає аналізи крові, щоб перевірити, чи все гаразд із щитоподібною залозою та рівнем цукру.
- Чи можна замаскувати плями від вітиліго?
- Так. Для маскування використовують тонувальні засоби та автозасмагу — вони безпечні для шкіри й не впливають на перебіг хвороби. Деякі люди також вдаються до татуювання, але цей варіант варто обговорити з лікарем, оскільки травма шкіри може спровокувати нові плями.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.