Короста
Короста — це шкірна хвороба, яку викликає крихітний кліщ Sarcoptes scabiei. Він проникає в поверхневий шар шкіри, прокладає там ходи й відкладає яйця. Головна ознака, за якою її впізнають, — нестерпний свербіж, що різко посилюється ввечері та вночі.
Короста дуже поширена в усьому світі — щороку на неї хворіє близько 200 мільйонів людей. Вона не є ознакою нечистоплотності: підхопити її може кожен, хто мав тісний контакт із хворою людиною. Без лікування хвороба не проходить самостійно і легко передається членам родини.
| Що це | Заразна хвороба шкіри, яку спричиняє мікроскопічний кліщ, що живе в шкірі |
|---|---|
| Код МКХ-10 | B86 |
| Інші назви | коростяний кліщ, чесотка, scabies, свербіж уночі |
| Розділ | Шкіра та алергія |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або дерматолог |
Що таке короста
Самка кліща проникає в роговий шар шкіри й прокладає ходи завдовжки кілька міліметрів, де відкладає яйця. За 3–4 дні з яєць виходять личинки, які виповзають на поверхню шкіри й дозрівають. Весь цикл займає близько двох тижнів. Свербіж виникає не від самих укусів, а від алергічної реакції організму на кліщів, їхні виділення та продукти розпаду.
Розрізняють кілька форм корости. Типова форма — найпоширеніша, з характерними ходами й висипом у звичних місцях. Норвезька (кіркова) короста — рідкісна й украй заразна форма, що виникає в людей із різко ослабленим імунітетом: кліщів у шкірі буває не десятки, а мільйони, шкіра вкривається масивними кірками. Короста без ходів буває при першому зараженні, коли кліщів ще дуже мало й ходи ще не встигли сформуватися.
При першому зараженні симптоми з'являються лише через 4–6 тижнів — стільки часу потрібно організму, щоб виробити алергічну відповідь. При повторному зараженні свербіж починається вже за 1–3 дні.
Симптоми
- Інтенсивний свербіж, що різко посилюється ввечері та вночі
- Тонкі сіруваті або білясті лінії (ходи кліщів) на шкірі — найчастіше між пальцями рук
- Дрібні червоні вузлики або пухирці навколо ходів
- Висип у характерних місцях: міжпальцеві проміжки, зап'ястки, живіт, ділянка навколо пупка, внутрішня поверхня стегон
- Розчоси й скоринки від нігтів — через постійне розчухування
- У чоловіків — вузлики й свербіж у ділянці статевих органів
- У жінок — ураження шкіри навколо сосків і пахових складок
- Висип, як правило, симетричний — однаковий з обох боків тіла
Чому виникає
- Тривалий прямий контакт шкіра-до-шкіри з хворою людиною (рукостискання, обійми, спільний сон)
- Статевий контакт із хворим — один із найчастіших шляхів передачі у дорослих
- Спільне використання постільної білизни, рушників або одягу з хворою людиною
- Перебування в умовах скупченості — гуртожитки, заклади тривалого догляду, тюрми
- Ослаблений імунітет — підвищує ризик тяжкої норвезької форми
- Тісний контакт у дитячих колективах — садки, школи
Як діагностують
Зазвичай лікарю достатньо огляду шкіри: досвідчений дерматолог або сімейний лікар розпізнає коростяні ходи й типове розташування висипу. Для підтвердження лікар може нанести на підозріле місце розчин йоду або чорнила — рідина потрапляє в хід і робить його видимим.
Якщо діагноз не очевидний, проводять дерматоскопію — огляд шкіри через спеціальний збільшувальний пристрій. Іноді роблять зішкріб шкіри й розглядають його під мікроскопом: виявлення кліща, його яєць або продуктів розпаду підтверджує діагноз. Аналізи крові зазвичай не потрібні, якщо немає підозри на ускладнення.
Як лікують
Лікування спрямоване на знищення кліща і його яєць у шкірі. Зовнішньо застосовують протипаразитарні препарати у формі кремів або лосьйонів — зазвичай препарати групи перметрину або похідних сірки. Лікар пояснює, як правильно наносити засіб на всю поверхню шкіри, а не лише на уражені ділянки, і скільки часу його тримати. В окремих випадках, зокрема при норвезькій формі, додатково призначають препарати для прийому всередину — з групи протипаразитарних засобів.
Свербіж після успішного лікування може зберігатися ще 2–4 тижні — це не означає, що кліщ ще живий. Це залишкова алергічна реакція шкіри, для її полегшення лікар може рекомендувати антигістамінні препарати або протизапальні засоби зовнішньо.
Обов'язкова умова одужання — одночасне лікування всіх членів родини та близьких контактів, навіть якщо в них немає симптомів. Паралельно потрібно випрати при температурі від 60 °C або ізолювати в щільних пакетах на (дозу визначає лікар)одини весь одяг, постільну білизну й рушники, якими користувалася хвора людина.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей до 2 років короста може уражати нетипові для дорослих ділянки: долоні, підошви, обличчя й волосисту частину голови. Висип у малюків часто виглядає як пухирці, а не ходи. Немовлята не можуть пояснити свій дискомфорт, тому ознакою може бути незрозуміла капризність, порушення сну й постійне розчухування шкіри.
Дітям призначають лише ті форми препаратів, які дозволені за віком, — лікар підбирає засіб індивідуально. Лікуються одночасно всі члени родини, включно з тими дорослими, у яких симптомів ще немає.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- гнійнички, кірки й болючість розчосів із гарячкою — приєднання інфекції
- товсті кірки по всьому тілу з масивним лущенням у ослабленої людини
- висип у немовляти на долонях, підошвах, обличчі й волосистій частині голови
- темна сеча й набряки через кілька тижнів після розчосів — можливе ураження нирок
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Короста — це заразно?
- Дуже заразно, але лише при тісному контакті. Для передачі потрібен прямий контакт шкіра-до-шкіри протягом кількох хвилин або спільна постільна білизна. Побутові торкання — наприклад, потиснути руку — зазвичай недостатньо для зараження.
- Скільки часу лікується короста?
- Самі кліщі гинуть після правильно проведеного лікування протягом кількох днів. Але свербіж і висип можуть зберігатися ще 2–4 тижні після того, як кліщів уже немає — це нормальна реакція шкіри, яка поступово вщухає.
- Чи можна купатися під час лікування?
- Перед нанесенням препарату рекомендують прийняти душ і добре висушити шкіру. Під час курсу лікування водні процедури загалом можливі — але лікар уточнить, через який час після нанесення засобу і коли можна мити руки.
- Дитина може йти в садок або школу?
- Ні — до завершення лікування й зникнення активних ознак хвороби. Медичний персонал закладу має бути повідомлений, щоб перевірити інших дітей із групи, які могли контактувати з хворою дитиною.
- Якщо свербіж не зникає після лікування — це означає, що лікування не спрацювало?
- Не обов'язково. Свербіж після загибелі кліщів може тривати до місяця — це залишкова алергія шкіри. Але якщо через 4 тижні свербіж не вщухає або з'являються нові ходи й висипання, варто повторно звернутися до лікаря.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.