Анафілаксія
Анафілаксія — це найтяжча форма алергійної реакції, яка розвивається дуже швидко і зачіпає одночасно кілька систем організму: дихання, кровообіг, шкіру. Виникає у відповідь на контакт з алергеном — найчастіше ліками, їжею або укусом комахи.
Стан відносно рідкісний, але потенційно небезпечний для життя, тому вважається невідкладним. Ті, хто вже мав анафілактичну реакцію, перебувають під підвищеним ризиком її повторення і зазвичай отримують від лікаря чіткий план дій на такий випадок.
| Що це | Гостра важка алергійна реакція всього організму, що загрожує життю |
|---|---|
| Код МКХ-10 | T78.2 |
| Інші назви | анафилаксия, анафілактичний шок, anaphylaxis |
| Розділ | Шкіра та алергія |
| До якого лікаря | Швидка (103), далі — алерголог-імунолог |
Що таке анафілаксія
В основі анафілаксії — надмірна реакція імунної системи. Коли в організм потрапляє речовина, яку імунітет сприймає як небезпечну, він миттєво «запускає тривогу»: клітини-тучні клітини вивільняють гістамін та інші речовини у великій кількості. Це спричиняє різке розширення судин, падіння тиску, набряк тканин і спазм бронхів — усе одночасно.
Реакція зазвичай розгортається протягом кількох хвилин після контакту з алергеном, рідше — через 30–60 хвилин. Іноді симптоми повертаються через кілька годин після видимого поліпшення — це двофазна реакція, і саме тому після анафілаксії необхідне спостереження в лікарні.
Окрема форма — анафілактоїдна реакція: виглядає й відчувається так само, але не потребує попередньої сенсибілізації. Організм реагує вже на перший контакт із речовиною — наприклад, із рентгенконтрастним засобом. Лікування обох форм однакове.
Симптоми
- Раптовий свербіж шкіри, почервоніння або кропив'янка по всьому тілу
- Набряк губ, язика, повік або обличчя
- Відчуття кому в горлі, зміна або захриплість голосу
- Утруднене дихання, свистячі хрипи або відчуття стиснення в грудях
- Різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах
- Нудота, блювання або різкий біль у животі
- Різка блідість, холодний піт, відчуття, що «земля іде з-під ніг»
- Тривога, відчуття страху або «щось іде не так» без очевидної причини
- Втрата свідомості або сплутаність
Чому виникає
- Ліки — найчастіше антибіотики, знеболювальні, рентгенконтрастні речовини
- Їжа — арахіс, горіхи, морепродукти, молоко, яйця
- Укуси або ужалення перетинчастокрилих комах (бджоли, оси, шершні)
- Латекс — контакт під час медичних процедур або використання рукавичок
- Фізичне навантаження у поєднанні з певною їжею (рідкісна форма)
- Попередня алергійна реакція — підвищує ризик наступної анафілаксії
Як діагностують
Анафілаксію лікар визначає клінічно — тобто на основі картини симптомів і обставин їх появи, без очікування аналізів. Гостра допомога надається одразу.
Після стабілізації стану можуть бути призначені аналізи крові на триптазу — речовину, яку вивільняють тучні клітини під час реакції; вона підтверджує, що реакція справді була анафілактичною. Для виявлення конкретного алергену алерголог надалі призначає шкірні проби або аналізи крові на специфічні антитіла.
Як лікують
Єдиний засіб першої допомоги при анафілаксії — ін'єкція адреналіну (епінефрину), яку вводять негайно. Він звужує судини, підвищує тиск і знімає спазм бронхів. Саме тому людям із відомою анафілаксією в анамнезі лікар зазвичай призначає автоін'єктор адреналіну, який треба завжди мати при собі.
Після введення адреналіну в лікарні додатково застосовують антигістамінні препарати, глюкокортикостероїди та препарати для підтримки тиску — залежно від тяжкості реакції. Ці засоби не замінюють адреналін, а доповнюють лікування. Пацієнт залишається під медичним спостереженням щонайменше кілька годин через ризик двофазної реакції.
Після виписки лікар-алерголог розробляє план запобігання повторним епізодам: виявлення алергену, навчання щодо поводження з автоін'єктором, у деяких випадках — алерген-специфічна імунотерапія (наприклад, при алергії на яд комах).
Особливості в дітей
У дітей анафілаксія розвивається так само швидко, як і у дорослих, але дитина може не вміти описати симптоми словами. Варто звертати увагу на раптову зміну поведінки після їжі чи укусу: дитина стає млявою, плаче, хапається за горло, відмовляється ковтати, або навпаки — збуджена й бліда. Найчастіші причини у дітей — харчові алергени (молоко, яйця, арахіс). Дітям із підтвердженою анафілаксією в анамнезі педіатр або алерголог підбирає дитячий автоін'єктор і навчає батьків його застосуванню.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- Раптове утруднення дихання, набряк обличчя чи гортані, різка слабкість або запаморочення після контакту з алергеном, ліками чи укусом комахи — стан, що загрожує життю, негайний виклик 103
- Набряк гортані: захриплість, «гавкаючий» голос, свистячий вдих
- Падіння тиску, різка блідість, холодний піт, втрата свідомості
- Повторне погіршення через 4-12 годин після видимого покращення (двофазна реакція) — потрібне спостереження в лікарні
- набряк губ, язика чи горла, зміна голосу, свистячий вдих
- утруднене дихання, свистячі хрипи, відчуття кому в горлі
- різка блідість, холодний піт, падіння тиску, втрата свідомості
- кропив'янка з блюванням і болем у животі після їжі, ліків чи укусу комахи
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи може анафілаксія виникнути вперше, якщо раніше алергії не було?
- Так. Організм може роками контактувати з речовиною без реакції, а потім імунна система сенсибілізується — і наступний контакт спричиняє сильну відповідь. Тому навіть відсутність алергії в минулому не виключає анафілаксії.
- Скільки триває анафілактична реакція?
- Гостра фаза — від кількох хвилин до кількох годин. Але через (дозу визначає лікар)один симптоми можуть повернутися (двофазна реакція), тому спостереження в лікарні після епізоду є обов'язковим, навіть якщо людині стало краще.
- Чи можна самостійно впоратися з анафілаксією вдома?
- Ні. Навіть якщо автоін'єктор з адреналіном є і вже введений — потрібно негайно викликати 103. Дія адреналіну тимчасова, стан може погіршитися, і обов'язково потрібне медичне спостереження.
- Чи передається анафілаксія іншим людям?
- Ні, анафілаксія не є інфекційним станом і не передається від людини до людини жодним шляхом.
- Чи залишиться анафілаксія на все життя, чи можна від неї позбутися?
- Схильність до анафілаксії зберігається, але при відомому алергені — наприклад, яді комах — алерголог може запропонувати алерген-специфічну імунотерапію, яка поступово знижує чутливість організму та зменшує ризик повторної реакції.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.