Гастрит
Гастрит — це запалення внутрішньої оболонки шлунка. Вона захищає стінку органа від власної кислоти, і коли ця захисна оболонка пошкоджується або подразнюється, виникає біль, нудота та дискомфорт після їжі.
Гастрит — один із найпоширеніших діагнозів у гастроентерології. Хронічна форма трапляється у значної частини дорослих, часто без яскравих симптомів. Гостра форма зазвичай минає за кілька днів, хронічна потребує тривалішого підходу.
| Що це | Запалення слизової оболонки шлунка — гостре або хронічне |
|---|---|
| Код МКХ-10 | K29 |
| Інші назви | гастрит шлунка, запалення шлунка, хронічний гастрит, gastritis |
| Розділ | Шлунково-кишковий тракт |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або гастроентеролог |
Що таке гастрит
У здоровому шлунку слизова оболонка виробляє захисний шар, який не дає кислоті й ферментам руйнувати власні клітини. Коли цей захист слабшає — через бактерію, подразники, стрес або аутоімунні причини — клітини оболонки запалюються, руйнуються, а в деяких випадках поступово заміщуються іншою тканиною.
Розрізняють гостру форму — вона розвивається швидко, зазвичай через конкретний подразник, і хронічну, яка формується місяцями або роками. Хронічний гастрит може довго не давати виражених симптомів, але поступово змінює структуру слизової.
За механізмом виникнення виділяють кілька типів: найпоширеніший — пов'язаний із бактерією Helicobacter pylori; хімічний — через тривале застосування певних ліків або рефлюкс жовчі; аутоімунний — коли імунна система атакує клітини шлунка. Тип гастриту визначає підхід до лікування.
Симптоми
- Тупий або пекучий біль у верхній частині живота — найчастіше після їди або натщесерце
- Нудота, яка може виникати вранці або після певних продуктів
- Відчуття важкості й переповненості шлунка після невеликої порції їжі
- Відрижка — повітрям або з кислим присмаком
- Печія — відчуття печіння за грудниною
- Зниження апетиту або огида до певної їжі
- Здуття живота, бурчання
- Нестійкий стілець — чергування закрепів і рідкого випорожнення
Чому виникає
- Бактерія Helicobacter pylori — найчастіша причина хронічного гастриту
- Тривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів (аспірин, ібупрофен та подібні)
- Надмірне вживання алкоголю
- Хронічний стрес і порушення режиму харчування
- Закид жовчі зі шлунка назад — жовчний рефлюкс
- Аутоімунні процеси, при яких організм атакує власну слизову шлунка
- Гострі харчові отруєння або інфекції
Як діагностують
Лікар починає з розпитування про симптоми, режим харчування, прийом ліків і огляду — пальпації живота. Для підтвердження діагнозу та визначення типу гастриту зазвичай призначають гастроскопію (ФЕГДС) — огляд слизової шлунка за допомогою гнучкого зонда з камерою; під час процедури може братися біопсія — невеликий фрагмент тканини для аналізу.
Паралельно призначають тести на Helicobacter pylori: дихальний тест, аналіз калу на антиген або аналіз крові. Загальний і біохімічний аналізи крові допомагають оцінити загальний стан і виключити анемію, яка буває при деяких формах хронічного гастриту.
Як лікують
Лікування спрямоване на усунення причини запалення, захист слизової оболонки та полегшення симптомів. Якщо виявлено Helicobacter pylori, лікар призначає ерадикаційну терапію — поєднання антибіотиків із препаратами, що знижують кислотність; курс зазвичай триває кілька тижнів і завершується контрольним тестом.
Залежно від форми й симптомів застосовують препарати різних груп: інгібітори протонної помпи або блокатори H2-рецепторів — для зниження кислотності; антациди — для швидкого нейтралізування кислоти; засоби, що захищають і відновлюють слизову. При аутоімунному гастриті підхід інший і визначається індивідуально.
Не менш важливу роль відіграє режим: регулярні прийоми їжі невеликими порціями, відмова від алкоголю, обмеження гострого, жирного та продуктів, які особисто погіршують самопочуття. Гострий гастрит зазвичай минає за кілька днів; хронічний потребує тривалого спостереження, а в разі успішної ерадикації H. pylori — покращення настає протягом кількох місяців.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей гастрит частіше проявляється болем навколо пупка, нудотою і втратою апетиту, що батьки нерідко списують на звичайний «розлад живота». Helicobacter pylori може передаватися в родині, тому при підтвердженому діагнозі у дитини лікар може рекомендувати обстеження й іншим членам родини. Гастроскопія дітям проводиться за суворими показаннями — рішення приймає педіатр-гастроентеролог.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- блювота з домішками крові або вмістом кольору кавової гущі
- чорний дьогтеподібний стілець
- різкий «кинджальний» біль у верхній частині живота з напруженням м'язів
- швидка втрата ваги, постійна блювота, утруднене проходження їжі
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Гастрит заразний?
- Сам гастрит не передається, але його найпоширеніша причина — бактерія Helicobacter pylori — може поширюватися через спільний посуд, поцілунки або немиті руки. Якщо H. pylori виявлено у когось із родини, варто обговорити з лікарем, чи потрібно обстежити інших.
- Чи можна їсти при загостренні гастриту?
- Так, повністю відмовлятися від їжі не потрібно — навпаки, порожній шлунок дратується кислотою. У гострий період краще їсти часто й малими порціями, уникаючи гострого, смаженого, кислого та алкоголю. Конкретні обмеження лікар уточнює залежно від форми гастриту.
- Хронічний гастрит можна вилікувати повністю?
- Якщо причина — H. pylori, після успішної ерадикації слизова поступово відновлюється, і хвороба може перейти в стійку ремісію. При інших формах — наприклад, аутоімунній — повністю усунути причину складніше, але симптоми контролюються і якість життя залишається нормальною.
- Чи допомагає дієта при гастриті?
- Дієта не замінює лікування, але суттєво впливає на самопочуття під час загострення й допомагає утримувати ремісію. Жорстких універсальних заборон немає — важливо відстежити, які саме продукти особисто погіршують стан, і обговорити режим харчування з лікарем.
- Чи може гастрит перейти у виразку або рак?
- Тривалий нелікований гастрит, особливо спричинений H. pylori, підвищує ризик виразки й, у рідкісних випадках, раку шлунка. Саме тому хронічний гастрит потребує спостереження лікаря, а не лише разового лікування при загостренні.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.