Виразкова хвороба шлунка
Виразка шлунка — це невелика ранка (дефект) на внутрішній стінці шлунка. Слизова оболонка, яка в нормі захищає стінку від кислоти, пошкоджується, і шлунковий сік починає «переварювати» власну тканину. Звідси — біль, печія і дискомфорт після їжі.
Це одна з найпоширеніших хвороб шлунково-кишкового тракту: за різними даними, на неї страждає від 5 до 10% дорослих. Хвороба схильна до рецидивів, тобто загострення можуть повторюватися, якщо не усунути причину.
| Що це | Дефект слизової оболонки шлунка, що виникає через порушення захисного бар'єру |
|---|---|
| Код МКХ-10 | K25 |
| Інші назви | виразка шлунка, пептична виразка, язва желудка, peptic ulcer |
| Розділ | Шлунково-кишковий тракт |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або гастроентеролог |
Що таке виразкова хвороба шлунка
У здоровому шлунку існує баланс між агресивними чинниками (соляна кислота, фермент пепсин) і захисними (слиз, бікарбонати, хороше кровопостачання стінки). Виразка виникає, коли цей баланс порушується: агресивні чинники переважають, і ділянка слизової руйнується до глибших шарів стінки.
Найчастіша причина такого дисбалансу — бактерія Helicobacter pylori, яка оселяється в слизовій і послаблює її захист. Другий за частотою механізм — тривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), які пригнічують вироблення захисного слизу. Рідше виразка пов'язана з надлишковим виробленням кислоти без інфекційної причини.
За локалізацією розрізняють виразку тіла шлунка, пілоричного відділу (на виході зі шлунка) і дванадцятипалої кишки — остання технічно є окремою хворобою, але часто розглядається разом із шлунковою. За перебігом виділяють гостру та хронічну форму з чергуванням загострень і ремісій.
Симптоми
- Біль або пекучість у верхній частині живота (під грудиною або ліворуч), що виникають через 30–60 хвилин після їжі або натщесерце
- Нічний біль у животі, який будить зі сну
- Печія, що повторюється регулярно
- Нудота, іноді блювота, після якої біль тимчасово вщухає
- Відчуття швидкого насичення або здуття після невеликої порції їжі
- Зниження апетиту через страх болю після їжі
- Схуднення без навмисної дієти при тривалому перебігу
- Кисла відрижка або відчуття гіркоти в роті
Чому виникає
- Інфікування бактерією Helicobacter pylori — найчастіша причина
- Тривале або часте застосування нестероїдних протизапальних препаратів (аспірин, ібупрофен, диклофенак тощо)
- Куріння — послаблює захисний слиз і уповільнює загоєння
- Хронічний стрес у поєднанні з іншими факторами
- Зловживання алкоголем
- Генетична схильність (у близьких родичів хворих ризик вищий)
- Рідкісні стани з надмірним виробленням кислоти (наприклад, синдром Золлінгера–Еллісона)
Як діагностують
Лікар починає з розпитування про характер болю, його зв'язок із їжею, прийом НПЗП і куріння, а потім пальпує живіт. Основний метод підтвердження діагнозу — езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС, або гастроскопія): лікар оглядає слизову зсередини за допомогою гнучкої трубки з камерою і може взяти маленький фрагмент тканини (біопсію) для аналізу. Це дозволяє одразу перевірити наявність H. pylori і виключити злоякісні зміни.
Для виявлення H. pylori також застосовують дихальний уреазний тест або аналіз калу на антиген бактерії. Загальні аналізи крові допомагають оцінити, чи немає прихованої кровотечі.
Як лікують
Лікування спрямоване на два завдання: знизити агресивну дію кислоти на слизову і, якщо виявлено H. pylori, знищити бактерію. Для зниження кислотності зазвичай призначають препарати групи інгібіторів протонної помпи або блокатори гістамінових рецепторів — вони зменшують вироблення соляної кислоти й дають слизовій можливість загоїтися. Якщо підтверджена H. pylori-інфекція, лікар підбирає схему ерадикаційної терапії: комбінацію антибіотиків разом із кислотознижувальним препаратом, яку приймають курсом від 10 до 14 днів.
Паралельно важливо усунути чинники, що заважають загоєнню: відмовитися від куріння, обмежити алкоголь, уникати НПЗП або замінити їх на безпечніші альтернативи за погодженням із лікарем. Дієта при виразці не є основним лікуванням, але варто уникати їжі, яка особисто посилює симптоми (гостре, дуже кисле, міцна кава натщесерце).
При неускладненій виразці на тлі лікування слизова загоюється зазвичай протягом 4–8 тижнів. Після ерадикації H. pylori ризик рецидиву суттєво знижується. За ускладненого перебігу або підозри на злоякісні зміни може знадобитися хірургічне втручання.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей виразкова хвороба шлунка зустрічається рідше, ніж у дорослих, але все ж трапляється, особливо у підлітковому віці. Симптоми можуть бути менш типовими: дитина скаржиться на болі в животі навколо пупка або нудоту, а чіткий зв'язок болю з їжею простежується не завжди. Батькам варто звернути увагу на повторювані болі в животі, відмову від їжі, блідість і відставання у прирості ваги — ці ознаки є приводом для огляду лікаря.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- блювота кров'ю або масами кольору кавової гущі
- чорний дьогтеподібний стілець (мелена)
- раптовий різкий біль у животі з дошкоподібним напруженням живота — виклик 103
- запаморочення, блідість, холодний піт, серцебиття на тлі болю в шлунку
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Виразка шлунка — це заразно?
- H. pylori, яка викликає більшість виразок, теоретично може передаватися через спільний посуд або тісний контакт, але це не означає, що виразка «перейде» до іншої людини. Інфікування бактерією не завжди призводить до хвороби.
- Чи можна вилікувати виразку назавжди?
- Якщо виразка спричинена H. pylori і бактерію вдалося знищити, ризик повторення різко знижується. Якщо ж причина — НПЗП або інші чинники, що зберігаються, виразка може рецидивувати. Повне загоєння підтверджують повторною гастроскопією.
- Яку дієту дотримуватися при виразці шлунка?
- Жорстких заборон сучасна медицина не встановлює. Рекомендують харчуватися регулярно, не голодувати й уникати продуктів, які особисто викликають загострення. Куріння і алкоголь заважають загоєнню більше, ніж будь-яка конкретна їжа.
- Скільки часу займає лікування виразки?
- Курс ерадикаційної терапії (якщо є H. pylori) триває 10–14 днів, а кислотознижувальні препарати лікар призначає на 4–8 тижнів для повного загоєння дефекту. Конкретні строки залежать від розміру виразки і відповіді на лікування.
- Чи обов'язково робити гастроскопію? Це боляче?
- Гастроскопія — найточніший спосіб побачити виразку й виключити небезпечніші стани. Процедура неприємна, але нетривала. За потреби лікар може запропонувати її з місцевою анестезією або седацією, щоб зменшити дискомфорт.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.