Скарлатина
Скарлатина — це інфекційна хвороба, яку спричиняє бактерія стрептокок групи А. Вона проявляється болем у горлі, різким підвищенням температури та дрібним червоним висипом, що вкриває тіло протягом першої-другої доби. Назва походить від латинського слова «яскраво-червоний» — саме такий колір має шкіра під час хвороби.
Скарлатина поширена, передусім серед дітей від 2 до 10 років, проте хворіють і дорослі. Це керована хвороба: при своєчасному лікуванні антибіотиками вона минає без наслідків. Без лікування можливі серйозні ускладнення — ревматизм, ураження нирок і серця.
| Що це | Бактерійна інфекція з характерним висипом, малиновим язиком і ангіною |
|---|---|
| Код МКХ-10 | A38 |
| Інші назви | скарлатина, scarlet fever, скарлатина у дітей, малиновий язик |
| Розділ | Дитячі хвороби |
| До якого лікаря | Педіатр або сімейний лікар; при ускладненнях — інфекціоніст |
Що таке скарлатина
Збудник скарлатини — бета-гемолітичний стрептокок групи А (Streptococcus pyogenes). Потрапляючи на слизову горла, він виділяє особливі речовини — еритрогенні токсини. Саме вони спричиняють характерний висип: токсин розноситься кров'ю по всьому тілу й пошкоджує дрібні судини шкіри. Звідси — дифузне почервоніння з дрібними вузликами на дотик, як наждачний папір.
У ротоглотці розвивається ангіна — мигдалики червоніють, можуть вкриватися нальотом. Язик спочатку обкладений білим нальотом, а на 3–5 день стає яскраво-червоним із збільшеними сосочками — це і є «малиновий язик», одна з характерних ознак хвороби.
Перебіг скарлатини буває легким, середньотяжким і тяжким. Тяжка форма зустрічається рідко й потребує стаціонарного лікування. Є також позаглоткові форми — коли стрептокок потрапляє через рану чи опік, а не через горло: тоді ангіни немає, але висип і токсичні прояви зберігаються.
Симптоми
- Різке підвищення температури — зазвичай від першого дня хвороби
- Виражений біль у горлі при ковтанні
- Дрібний червоний висип — з'являється на 1–2 добу, спочатку на шиї та тулубі, потім поширюється
- Шкіра на дотик шорстка, як наждачний папір
- Носогубний трикутник залишається блідим на тлі загального почервоніння обличчя
- «Малиновий язик» — яскраво-червоний із збільшеними сосочками (з 3–5 дня)
- Збільшені та болючі лімфовузли під щелепою
- Після одужання — лущення шкіри, особливо помітне на долонях і підошвах
Чому виникає
- Повітряно-крапельний шлях — від хворої людини під час розмови, кашлю, чхання
- Контактний шлях — через спільний посуд, рушники, іграшки
- Тісний контакт у колективі — дитячий садок, школа підвищують ризик
- Ослаблений імунітет після вірусних хвороб
- Відсутність імунітету до конкретного типу токсину стрептокока (перехворіти можна повторно, якщо тип інший)
- Вік від 2 до 10 років — найвищий ризик
Як діагностують
Діагноз лікар встановлює насамперед на основі огляду: характерна тріада — ангіна, висип і малиновий язик — дозволяє запідозрити скарлатину одразу. Для підтвердження береться мазок із зіву на стрептокок — бактеріологічний посів або швидкий антигенний тест, результат якого відомий за 10–15 хвилин.
Також призначають загальний аналіз крові, щоб оцінити ступінь запалення. Після одужання лікар може рекомендувати аналіз сечі й ЕКГ — щоб переконатися, що ускладнень з боку нирок і серця немає.
Як лікують
Основа лікування скарлатини — антибіотики, адже збудник бактерійний. Зазвичай призначають препарати групи пеніцилінів; при алергії на них — антибіотики інших груп. Важливо пройти повний курс, навіть якщо самопочуття покращилося раніше: дострокове припинення підвищує ризик ускладнень і рецидиву.
Паралельно для зниження температури та зменшення болю лікар підбирає жарознижувальні та знеболювальні препарати. Для полегшення болю в горлі застосовують місцеві засоби — спреї чи розчини для полоскання (конкретні форми визначає лікар).
Режим у гострий період — домашній спокій, достатнє пиття, м'яка їжа, яку легко ковтати. За легкого та середньотяжкого перебігу одужання настає протягом 7–10 днів. До колективу дитину допускають не раніше ніж через 10 днів від початку хвороби — після підтвердження лікарем.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей до 2 років скарлатина трапляється рідко через залишковий імунітет від матері. У дошкільному та молодшому шкільному віці перебіг найтиповіший. Батькам варто звертати увагу на появу висипу після будь-якої ангіни — це привід показати дитину лікарю цього ж дня, а не чекати. Дорослі хворіють рідше й часто у стертій формі — без вираженого висипу, але з ангіною і загальною слабкістю.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- набряки обличчя і темна сеча через 1-3 тижні після хвороби
- біль і набряк суглобів, задишка, перебої в серці
- дитина не може ковтати або відкрити рот, тече слина
- висока температура понад 3 доби попри лікування
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Скарлатина заразна? Скільки можна заразити інших?
- Так, дуже заразна. Хвора людина передає інфекцію від перших симптомів і ще кілька діб після. Після початку лікування антибіотиками заразність різко знижується — зазвичай уже через (дозу визначає лікар)один дитина перестає бути небезпечною для оточення.
- Чи можна купати дитину при скарлатині?
- Купання при високій температурі не рекомендоване. Коли температура нормалізувалася, теплий (не гарячий) душ не зашкодить. Жорстко терти шкіру не варто — особливо під час лущення: вона і так подразнена.
- Коли дитина зможе повернутися в садок чи школу?
- Не раніше ніж через 10 днів від початку хвороби — і лише після того, як лікар огляне дитину й підтвердить одужання. Це правило захищає і саму дитину від рецидиву, і однокласників від зараження.
- Чи можна перехворіти на скарлатину вдруге?
- Так, хоча це трапляється рідко. Стрептокок має кілька типів токсинів, і імунітет формується лише до того типу, з яким людина вже зустрічалася. Тому теоретично можна перехворіти повторно — на інший штам.
- Висип вже пройшов, але шкіра лущиться — це нормально?
- Так, лущення після скарлатини — нормальний етап одужання. Воно починається на 7–10 день і найпомітніше на долонях, підошвах і навколо пальців. Зазвичай минає саме, без жодного лікування, протягом кількох тижнів.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.