Ентеробіоз (гострики)
Ентеробіоз — це зараження невеликими круглими червами, яких називають гостриками. Вони живуть у нижніх відділах кишківника, а вночі самки виповзають назовні, щоб відкласти яйця навколо ануса. Саме тоді виникає характерний свербіж.
Це одна з найпоширеніших паразитарних хвороб у світі: за різними оцінками, нею хворіє кожна третя дитина шкільного і дошкільного віку. Дорослі хворіють рідше, але теж інфікуються. Хвороба не небезпечна для життя, проте добре передається в колективах і без лікування тривало турбує.
| Що це | Кишковий гельмінтоз, спричинений дрібними круглими червами — гостриками (Enterobius vermicularis). |
|---|---|
| Код МКХ-10 | B80 |
| Інші назви | энтеробиоз, острики, гострики, гельмінт гострик |
| Розділ | Інфекційні хвороби |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за потреби — інфекціоніст. |
Що таке ентеробіоз (гострики)
Гострики — дрібні білі черви завдовжки 2–13 мм. Яйця потрапляють до рота через брудні руки, предмети побуту, постільну білизну або їжу. В кишківнику з яєць вилуплюються личинки, які дозрівають до дорослих особин і оселяються у сліпій кишці та прилеглих відділах.
Вночі самки мігрують до анального отвору і відкладають яйця на шкірі. Яйця вкриті клейкою речовиною і залишаються живими до шести годин на руках та кількох тижнів на тканинах і поверхнях. Людина розчісує шкіру через свербіж, яйця потрапляють під нігті — і цикл повторюється. Це називають реінвазією або самозараженням.
Єдина форма хвороби — ентеробіоз. Інтенсивність симптомів залежить від кількості гельмінтів: незначне зараження може майже не відчуватися, а велика кількість паразитів спричиняє виражені розлади.
Симптоми
- Свербіж навколо ануса, що різко посилюється ввечері та вночі
- Порушення сну — складно заснути або дитина часто прокидається
- Розчухи і подразнення шкіри в перианальній ділянці
- Нестійке випорожнення — чергування рідкого калу і закрепу
- Нудота і дискомфорт у животі без чіткої локалізації
- Дратівливість, примхливість, зниження уваги — через хронічне недосипання
- У дівчаток: свербіж і почервоніння зовнішніх статевих органів, якщо гострики мігрують туди
- Іноді — видимі дрібні білі черви в калі або на шкірі навколо ануса
Чому виникає
- Контакт з яйцями гостриків через немиті руки після відвідування туалету
- Спільне користування постільною білизною, рушниками, іграшками із зараженою людиною
- Вживання їжі або води, забруднених яйцями паразита
- Перебування в дитячому колективі — садку, школі, гуртку
- Недостатнє або нерегулярне миття рук у дітей
- Звичка гризти нігті або смоктати пальці
Як діагностують
Діагноз найчастіше підтверджують методом зішкрябу або відбитка з перианальної ділянки. Вранці, до підмивання й дефекації, лікар або сам пацієнт (за інструкцією) прикладає липку стрічку до шкіри навколо ануса і переносить її на скло. У лабораторії під мікроскопом виявляють яйця гостриків. Один аналіз може бути хибно негативним, тому зазвичай рекомендують дослідження тричі з інтервалом у кілька днів.
Звичайний аналіз калу на яйця глистів для гостриків малоефективний — яйця відкладаються не в кишці, а назовні. Лікар може призначити загальний аналіз крові, щоб оцінити стан імунітету та рівень еозинофілів.
Як лікують
Лікування спрямоване на знищення гельмінтів і запобігання повторному зараженню. Лікар підбирає препарати з групи протигельмінтних засобів (антинематодних). Зазвичай достатньо одного прийому, але через ризик реінвазії лікування повторюють через два тижні. Якщо хворіє одна людина в сімʼї або групі — лікувати рекомендують усіх контактних осіб одночасно, інакше цикл зараження швидко відновиться.
Паралельно з прийомом препаратів важлива суворість у гігієні: щоденна зміна і прання постільної білизни та нижньої білизни при температурі від 60°C, ретельне миття рук із милом після туалету і перед їжею, коротко підстрижені нігті. У дітей варто контролювати, щоб вони не торкалися обличчя брудними руками.
При правильному лікуванні та дотриманні гігієнічних заходів симптоми зникають протягом кількох днів після прийому препаратів. Контрольний аналіз проводять через 2–4 тижні, щоб переконатися у відсутності яєць.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей ентеробіоз зустрічається значно частіше, ніж у дорослих, і нерідко проявляється яскравіше: виражене безсоння, примхи, зниження апетиту. Маленькі діти не можуть пояснити, що їх турбує, тому батьки звертають увагу на розчухи й неспокійний сон.
Важливо не починати лікування самостійно: протигельмінтні препарати мають вікові обмеження і різне дозування, яке лікар визначає з урахуванням віку та ваги дитини.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- біль у животі та кров у калі
- розчухи з нагноєнням шкіри навколо ануса
- у дівчаток — печіння і виділення зі статевих шляхів
- порушення сну і поведінки тижнями попри лікування
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи заразний ентеробіоз для інших членів сімʼї?
- Так, і дуже легко. Яйця переносяться через руки, постіль і предмети побуту. Якщо хворіє одна людина, лікар зазвичай рекомендує одночасне лікування всіх, хто живе разом.
- Скільки часу минає до повного одужання?
- Свербіж зазвичай зменшується вже за 1–3 дні після прийому препарату. Але щоб не пропустити реінвазію, лікування повторюють через два тижні, а контрольний аналіз — ще через 2–4 тижні.
- Чи можна купатися і ходити в басейн під час лікування?
- Щоденний душ — обовʼязковий. Від басейну і відкритих водойм у період лікування краще утриматися, щоб не заражати інших через воду й спільні роздягальні.
- Чи можна відправляти дитину в садок або школу?
- Після початку лікування і за умови дотримання гігієни більшість дітей може відвідувати колектив. Проте краще уточнити в лікаря і повідомити вихователів, щоб провели додаткову обробку приміщення.
- Чому гострики зʼявляються знову, якщо вже лікувалися?
- Найчастіша причина — реінвазія: людина знову ковтає яйця через недостатню гігієну рук або якщо когось із контактних не пролікували. Повторне лікування через два тижні і суворі гігієнічні заходи суттєво знижують цей ризик.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.