Гельмінтози
Гельмінтози — це група хвороб, спричинених паразитичними червами (гельмінтами), що оселяються в кишечнику або інших органах. Найпоширеніші в Україні — гострики та аскариди. Якщо лікар написав цей діагноз у бланку, це означає, що в організмі виявлено таких паразитів або є підстави їх підозрювати.
Це одна з найпоширеніших інфекційних хвороб у світі. В Україні на гельмінтози частіше хворіють діти дошкільного та молодшого шкільного віку, але дорослі також не застраховані. За умови правильного лікування від більшості гельмінтозів позбуваються повністю.
| Що це | Зараження організму паразитичними червами, які живуть переважно в кишечнику |
|---|---|
| Код МКХ-10 | B82 |
| Інші назви | глисти, гельминтозы, паразити в кишечнику, helminthiasis |
| Розділ | Інфекційні хвороби |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за потреби — інфекціоніст |
Що таке гельмінтози
Гельмінти — паразитичні черви, які потрапляють в організм різними шляхами: через брудні руки, немиті овочі та фрукти, заражену воду, м'ясо або рибу з недостатньою термічною обробкою, а також через контакт із ґрунтом або хворою людиною. Потрапивши всередину, паразити прикріплюються до стінок кишечника або мігрують у інші органи — печінку, легені, м'язи — залежно від виду.
Найпоширеніші форми в Україні: ентеробіоз (гострики) — передається контактно-побутовим шляхом, дуже легко від людини до людини; аскаридоз (аскариди) — зараження через брудні руки та немиті продукти; токсокароз — передається від собак і котів через ґрунт; опісторхоз — через сиру або слабко просолену рибу.
Паразити завдають шкоди механічно — пошкоджують слизову оболонку кишечника, — а також виділяють токсичні продукти обміну речовин, які спричиняють алергічні реакції й пригнічують імунітет. За тривалої інвазії організм недоотримує поживні речовини, що може призводити до анемії та затримки розвитку у дітей.
Симптоми
- Свербіж у ділянці заднього проходу, що посилюється вночі — характерна ознака гостриків
- Розлади травлення: нудота, здуття живота, чергування проносу та закрепу
- Болі в животі — переймоподібні або тупі, частіше навколо пупка
- Підвищена стомлюваність і дратівливість без очевидної причини
- Поганий сон, скреготіння зубами вночі (частіше у дітей)
- Шкірні висипання, кропив'янка або свербіж шкіри як алергічна реакція на токсини паразитів
- Зниження апетиту або, навпаки, постійне відчуття голоду
- Блідість шкіри та слизових при тривалій інвазії — ознака анемії
- Виявлення паразитів або їхніх яєць у калі чи на білизні
Чому виникає
- Недотримання гігієни рук — після туалету, перед їжею, після контакту з тваринами
- Вживання немитих овочів, фруктів, зелені
- Сира або недостатньо термічно оброблена риба і м'ясо
- Контакт із зараженим ґрунтом або піском (особливо в дитячих майданчиках)
- Тісний побутовий контакт із хворою людиною — передусім при ентеробіозі
- Купання у водоймах із забрудненою водою
- Контакт із бездомними або зараженими домашніми тваринами
Як діагностують
Лікар збирає анамнез: з'ясовує скарги, харчові звички, контакти з тваринами та поїздки. Основний метод підтвердження діагнозу — аналіз калу на яйця гельмінтів. При підозрі на гостриків додатково беруть зіскрібок або відбиток із перианальної ділянки — це інформативніший метод для цього виду паразитів. Аналіз може знадобитися повторити, оскільки яйця виявляються не в кожній порції.
Для виключення токсокарозу та деяких інших інвазій призначають аналіз крові на специфічні антитіла (ІФА). Загальний аналіз крові дозволяє оцінити рівень еозинофілів — їхнє підвищення часто свідчить про паразитарну інвазію. При підозрі на ураження внутрішніх органів лікар може направити на УЗД черевної порожнини.
Як лікують
Основа лікування гельмінтозів — протипаразитарні препарати (антигельмінтики). Лікар підбирає конкретний препарат і тривалість застосування залежно від виду паразита, віку пацієнта та наявності супутніх хвороб. Самостійно обирати препарат і схему не варто: різні гельмінти чутливі до різних діючих речовин, а неправильне застосування може бути неефективним або спричинити побічні реакції.
Паралельно лікар може призначити антигістамінні препарати — для зменшення алергічних проявів, спричинених токсинами паразитів, — а також препарати для відновлення мікрофлори кишечника. При анемії, що виникла внаслідок тривалої інвазії, можуть знадобитися препарати заліза.
Окрім медикаментозного лікування, важливу роль відіграє дотримання гігієнічного режиму: ретельне миття рук, щоденна зміна та кип'ятіння білизни, вологе прибирання з дезінфекцією. При ентеробіозі членів родини зазвичай лікують одночасно, оскільки ризик повторного зараження всередині сім'ї дуже високий. Через 2–4 тижні після лікування проводять контрольні аналізи.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей гельмінтози трапляються значно частіше, ніж у дорослих: дитина активно контактує з ґрунтом, піском, іншими дітьми і ще не завжди дотримується гігієни. Симптоми у дітей часто виражені яскравіше: виражений нічний свербіж, примхливість, порушення сну, скреготіння зубами, погіршення успішності.
Батькам варто знати, що виявлення гельмінтів у дитини — не ознака «поганої» сім'ї, а поширена ситуація. Лікування дитини потребує обов'язкової консультації лікаря: дози й препарати підбирають з урахуванням віку та ваги дитини.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- сильний біль у животі з блюванням і здуттям — ризик кишкової непрохідності, 103
- кров у випорожненнях або глисти у блювотних масах
- схуднення, виражена блідість і слабкість (анемія)
- жовтяниця, висока температура, кашель із задишкою
- сильний біль у животі, здуття, блювання, затримка випорожнень — можлива кишкова непрохідність
- кров у калі, схуднення, виражена блідість і слабкість
- тривала гарячка, висип чи набряки після подорожі в тропіки
- кашель із задишкою або жовтяниця на тлі глистяної інвазії
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи заразні гельмінтози для членів сім'ї?
- Залежить від виду. Гострики передаються дуже легко — через брудні руки, постільну та нижню білизну, предмети побуту. Тому при ентеробіозі лікують усіх членів родини одночасно. Аскаридоз і більшість інших гельмінтозів від людини до людини безпосередньо не передаються.
- Чи може дитина ходити в садок або школу під час лікування?
- Питання вирішує лікар індивідуально. Зазвичай при гостриках рекомендують залишити дитину вдома до завершення першого курсу лікування та ретельного дотримання гігієнічних заходів, щоб не заражати інших дітей.
- Скільки часу займає одужання?
- Більшість гельмінтозів добре відповідають на лікування протягом кількох днів. Однак контрольні аналізи роблять через 2–4 тижні, а іноді курс повторюють. При деяких рідкісних інвазіях лікування може бути тривалішим.
- Чи можна вилікуватися без таблеток — народними засобами?
- Народні засоби (часник, гарбузове насіння тощо) не мають доведеної ефективності проти гельмінтів і не замінюють протипаразитарні препарати. Без лікування інвазія може тривати місяцями й призводити до ускладнень.
- Як зрозуміти, що лікування допомогло?
- Зникнення симптомів — хороша ознака, але недостатній критерій. Ефективність підтверджують контрольними аналізами (зіскрібок або аналіз калу) через кілька тижнів після завершення лікування. Лікар скаже, коли і які саме аналізи здати.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.