Аскаридоз
Аскаридоз — це зараження круглими черв'яками-аскаридами. Якщо лікар написав цей діагноз або ви побачили паразита у стільці, це не привід для паніки: хвороба добре піддається лікуванню і не передається безпосередньо від людини до людини.
Аскаридоз є одним із найпоширеніших гельмінтозів у світі. В Україні частіше трапляється у дітей дошкільного та шкільного віку, а також у людей, що контактують із ґрунтом — на городах, дачах, у сільській місцевості.
| Що це | Гельмінтоз, спричинений круглим черв'яком Ascaris lumbricoides, що паразитує в кишечнику |
|---|---|
| Код МКХ-10 | B77 |
| Інші назви | аскаридоз, аскариди, ascaris, глисти аскариди |
| Розділ | Інфекційні хвороби |
| До якого лікаря | Сімейний лікар або педіатр; за ускладнень — інфекціоніст, хірург |
Що таке аскаридоз
Збудник — Ascaris lumbricoides, великий круглий черв'як: самиця може сягати 40 см завдовжки. Зараження відбувається через яйця паразита, що потрапляють до рота разом із забрудненою їжею, водою або брудними руками. У кишечнику з яєць виходять личинки — і на цьому подорож не закінчується.
Личинки пробуравлюють стінку кишечника, потрапляють у кров і мігрують через печінку та серце до легень. Там вони дозрівають кілька тижнів, після чого людина їх відкашлює, ковтає — і вони повертаються до тонкої кишки вже дорослими особинами. Саме цей етап називають міграційною, або легеневою, фазою; він триває приблизно 2–3 тижні.
Кишкова фаза настає, коли дорослі черв'яки оселяються в тонкій кишці. Вони живуть там до року, конкуруючи з організмом за поживні речовини і механічно подразнюючи кишечник. Розрізняють дві клінічні фази: рання (міграційна) — переважно з симптомами з боку легень та алергічними реакціями; пізня (кишкова) — з травними порушеннями.
Симптоми
- Сухий або вологий кашель без ознак застуди, що виникає у перші тижні після зараження
- Задишка та відчуття тиску в грудях під час міграційної фази
- Кропив'янка або шкірний висип, що зʼявляється раптово і без очевидної причини
- Субфебрильна температура (37,0–37,5 °C) протягом кількох тижнів
- Переймоподібний або ниючий біль навколо пупка чи в животі
- Розлад стільця — чергування проносу і закрепу
- Нудота, зниження апетиту, відчуття переповненості після їди
- Втомлюваність, дратівливість, порушення сну — особливо у дітей
- Виявлення паразитів або їхніх яєць у стільці
Чому виникає
- Вживання немитих овочів, фруктів або зелені, забруднених яйцями аскарид
- Контакт із ґрунтом, який удобрювали необробленими органічними добривами
- Брудні руки — передусім у дітей, що граються в землі
- Вживання некипʼяченої води з відкритих джерел або колодязів
- Проживання або тривале перебування в регіонах із недостатнім санітарним контролем
- Догляд за городом без рукавичок і без наступного ретельного миття рук
Як діагностують
Діагноз підтверджують насамперед лабораторно. Лікар призначає аналіз калу на яйця гельмінтів — стандартний і найдоступніший метод; для надійності дослідження нерідко повторюють двічі-тричі з інтервалом у кілька днів. Якщо людина перебуває в міграційній фазі, яйця у стільці ще відсутні, тому додатково досліджують кров — загальний аналіз покаже підвищення рівня еозинофілів, що характерно для гельмінтозів.
При підозрі на легеневу фазу може знадобитися рентген грудної клітки — щоб побачити характерні інфільтрати. У складних або ускладнених випадках лікар призначає УЗД органів черевної порожнини.
Як лікують
Основу лікування становлять протигельмінтні препарати — лікар підбирає засіб із відповідної групи залежно від фази хвороби, віку та стану пацієнта. Зазвичай достатньо одного або кількох прийомів препарату; конкретну схему визначає лікар. Самостійно підбирати засіб не варто, оскільки деякі протигельмінтні препарати мають протипоказання та побічні реакції.
Паралельно можуть призначати антигістамінні засоби — для зменшення алергічних проявів у міграційній фазі. Після завершення лікування через 2–4 тижні проводять контрольний аналіз калу, щоб переконатися у відсутності яєць паразита.
Спеціального режиму чи дієти при неускладненому аскаридозі не потрібно. Одужання після кишкової фази зазвичай настає протягом кількох тижнів після прийому препарату. Якщо аскариди спричинили ускладнення — непрохідність кишечника, ураження жовчних шляхів — може знадобитися стаціонарне лікування або хірургічне втручання.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей аскаридоз трапляється частіше, ніж у дорослих, і нерідко проявляється яскравіше: сильніший кашель у міграційній фазі, виразніші алергічні реакції, більш помітна втомлюваність і примхливість. При інтенсивній інвазії черв'яки можуть конкурувати з дитиною за поживні речовини, що позначається на апетиті та самопочутті.
Батькам варто звернути увагу, якщо дитина скаржиться на біль у животі без чіткої причини, погано їсть або погано спить — навіть якщо видимих паразитів немає. Рішення про лікування і вибір препарату в дитячому віці ухвалює лікар.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- переймоподібний біль у животі, здуття, затримка стільця і газів
- жовтяниця або сильний біль у правому підребер'ї
- напади кашлю із задишкою та висипом
- блювання, у тому числі з домішками гельмінтів
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи можна заразитися від людини, яка хворіє на аскаридоз?
- Безпосередньо від людини до людини аскаридоз не передається. Яйця паразита, що виходять із калом, стають заразними лише після дозрівання в ґрунті протягом кількох тижнів. Тож побутовий контакт — обійми, спільний посуд — небезпеки не становить.
- Чи може дитина ходити в садок або школу під час лікування?
- Аскаридоз не є підставою для обовʼязкового відсторонення від колективу, оскільки хвороба не передається контактно. Утім, рішення приймає лікар з урахуванням стану дитини та вимог конкретного закладу.
- Чи потрібно лікувати всіх членів сім'ї одночасно?
- Не обовʼязково — на відміну від деяких інших гельмінтозів. Оскільки пряме зараження між людьми неможливе, профілактичне лікування іншим членам сімʼї призначають лише якщо аналіз підтверджує зараження й у них.
- Скільки часу мине, поки стане краще після лікування?
- Після прийому протигельмінтного препарату більшість симптомів зникає протягом одного-двох тижнів. Контрольний аналіз калу, що підтверджує одужання, проводять через 2–4 тижні після лікування.
- Чи допомагає часникова або інша народна профілактика?
- Наукових доказів ефективності народних засобів проти аскаридозу немає. Найнадійніша профілактика — мити руки перед їдою, ретельно мити овочі та фрукти, не вживати воду з невідомих джерел.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.