Артроз
Артроз — це хвороба, при якій суглобовий хрящ поступово стоншується й руйнується. Хрящ — це «прокладка» між кістками, що амортизує рухи. Коли він зношується, кістки починають труться одна об одну, виникає біль, скутість і деформація суглоба.
Артроз — одна з найпоширеніших хвороб опорно-рухового апарату: на різних стадіях він є у кожного другого після 50 років. Найчастіше уражаються коліна, кульшові суглоби та суглоби кистей.
| Що це | Поступове руйнування хряща в суглобі, що спричиняє біль і обмеження рухів. |
|---|---|
| Код МКХ-10 | M19 |
| Інші назви | остеоартроз, гонартроз, коксартроз, деформуючий артроз |
| Розділ | Суглоби, кістки та мʼязи |
| До якого лікаря | Сімейний лікар, за потреби — ревматолог або ортопед-травматолог |
Що таке артроз
У здоровому суглобі хрящ рівний і пружний — він пом'якшує навантаження й забезпечує плавне ковзання кісток. При артрозі хрящова тканина поступово втрачає воду й еластичність, стає тоншою, з'являються тріщини. Зрештою хрящ може зруйнуватися повністю на окремих ділянках.
У відповідь на це кісткова тканина під хрящем ущільнюється, а по краях суглоба виростають кісткові нарости — остеофіти. Саме вони спричиняють характерне хрускання й обмеження рухів. Оточуюча суглоб оболонка може запалюватися — тоді виникає набряк і посилення болю (так зване реактивне запалення).
Назви форм зазвичай вказують на уражений суглоб: гонартроз — колінний, коксартроз — кульшовий, ризартроз — суглоб великого пальця кисті. За походженням розрізняють первинний артроз (без чіткої причини, пов'язаний із віком і спадковістю) і вторинний — що розвивається після травми, запальної хвороби або на тлі порушення обміну речовин.
Симптоми
- Тупий біль у суглобі, що посилюється після фізичного навантаження й стихає у спокої
- Ранкова скутість суглоба тривалістю до 30 хвилин після пробудження
- Хрускіт або клацання в суглобі під час руху
- Відчуття «заклинювання» або нестабільності в суглобі при ходьбі
- Обмеження амплітуди рухів — важко повністю зігнути або розігнути кінцівку
- Біль при спуску чи підйомі сходами — особливо характерний для гонартрозу
- Помірна припухлість суглоба в періоди загострення
- Видима деформація суглоба на пізніх стадіях — зміна форми коліна, «вузлики» на пальцях
Чому виникає
- Вік — природне зношення хряща після 40–50 років
- Надмірна маса тіла — збільшує навантаження на суглоби ніг
- Перенесені травми суглоба: переломи, розриви меніска або зв'язок
- Тривале фізичне перевантаження — важка праця або певні види спорту
- Спадкова схильність — особливо помітна при артрозі суглобів кистей
- Запальні хвороби суглобів в анамнезі (ревматоїдний артрит, подагра)
- Вроджені або набуті порушення постави й осі кінцівок
Як діагностують
Лікар починає з огляду: оцінює форму суглоба, болючість при натисканні, амплітуду рухів і характер хрускоту. Основний інструментальний метод — рентгенографія суглоба: на знімку видно звуження суглобової щілини, остеофіти й ущільнення кісткової тканини. Ці ознаки дозволяють визначити стадію хвороби.
Якщо є набряк або підозра на запалення, призначають УЗД суглоба — воно показує стан хряща й наявність рідини. МРТ застосовують рідше, зазвичай перед вирішенням питання про операцію. Аналізи крові при первинному артрозі, як правило, без суттєвих відхилень — їх беруть переважно для виключення запальних хвороб суглобів.
Як лікують
Артроз не виліковується повністю — мета лікування полягає в тому, щоб зменшити біль, загальмувати прогресування й зберегти рухливість суглоба якомога довше. Лікування завжди комплексне й підбирається індивідуально залежно від стадії та ураженого суглоба.
Для знеболення лікар зазвичай призначає препарати групи нестероїдних протизапальних засобів — у формі таблеток, гелів або ін'єкцій. При вираженому запаленні та накопиченні рідини може застосовуватися введення препаратів безпосередньо в порожнину суглоба. Окрему групу становлять хондропротектори — засоби, що теоретично підтримують хрящову тканину; їхня доведена ефективність дискутується, але вони широко використовуються в клінічній практиці.
Не менш важлива немедикаментозна частина: лікувальна фізкультура з індивідуально підібраними вправами, зниження маси тіла при її надлишку, фізіотерапія (ультразвук, електростимуляція, ударно-хвильова терапія). При значному руйнуванні суглоба, коли інші методи не дають результату, розглядають хірургічне лікування — ендопротезування (заміну суглоба). Артроз — хронічна хвороба, тому лікування та контроль тривають роками.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
Класичний артроз у дітей та підлітків зустрічається рідко. Якщо лікар виявляє ураження суглоба в дитини, першочергово виключають запальні хвороби (ювенільний артрит), вроджені дисплазії та наслідки травм — перебіг і причини там принципово інші. Батькам варто звернутися до лікаря, якщо дитина тривало кульгає, скаржиться на суглобовий біль у спокої або суглоб стабільно припухлий.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- суглоб різко почервонів, набряк і гарячий на дотик разом із гарячкою
- суглоб заклинило, неможливо розігнути ногу чи руку
- біль після травми з неможливістю спертися на кінцівку
- швидке наростання деформації суглоба за кілька тижнів
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи можна займатися спортом при артрозі?
- Помірна рухова активність не лише дозволена, а й корисна — вона підтримує м'язи навколо суглоба й живлення хряща. Лікар або фізіотерапевт підбирає безпечні вправи. Зазвичай рекомендують плавання, їзду на велосипеді, ходьбу — але не біг по твердому покриттю й не присідання з навантаженням.
- Артроз і артрит — це одне й те саме?
- Ні. Артроз — переважно дегенеративна хвороба (зношення хряща), артрит — запальна. Вони можуть існувати разом: при артрозі нерідко виникає реактивне запалення. Але причини, підходи до лікування й прогноз у них різні.
- Чи можна зупинити прогресування артрозу?
- Повністю зупинити не можна, але значно сповільнити — так. Зниження маси тіла, регулярна лікувальна гімнастика, уникнення надмірних навантажень і своєчасне лікування загострень суттєво впливають на темп прогресування.
- Чи допомагають народні засоби при артрозі?
- Жоден народний засіб не відновлює зруйнований хрящ і не має доведеної ефективності, порівнянної зі стандартним лікуванням. Деякі зігрівальні процедури тимчасово зменшують біль, але можуть бути протипоказані в період загострення. Будь-які додаткові методи варто обговорити з лікарем.
- Коли при артрозі потрібна операція?
- Хірургічне лікування розглядають тоді, коли біль суттєво обмежує повсякденне життя попри тривале консервативне лікування, а на знімках видно значне руйнування суглоба. Рішення про операцію приймає ортопед разом із пацієнтом після детального обстеження.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.