Хронічний гастродуоденіт
Хронічний гастродуоденіт — це тривале запалення внутрішньої оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки одночасно. Воно не проходить само по собі за кілька днів, як при звичайному розладі травлення, а існує місяцями й роками — із загостреннями та періодами ремісії.
Це один із найпоширеніших діагнозів у гастроентерології: за різними оцінками, ознаки хронічного запалення слизової виявляють у більшості людей, яким роблять гастроскопію. Проте наявність змін на слизовій не завжди означає виражені скарги — перебіг буває як безсимптомним, так і значно знижувати якість життя.
| Що це | Хронічне запалення слизової оболонки шлунка й дванадцятипалої кишки |
|---|---|
| Код МКХ-10 | K29.9 |
| Інші назви | хронический гастродуоденит, гастродуоденіт |
| Розділ | Шлунково-кишковий тракт |
| До якого лікаря | Гастроентеролог; початково — сімейний лікар або терапевт |
Що таке хронічний гастродуоденіт
У нормі слизова оболонка шлунка й дванадцятипалої кишки захищена шаром слизу й регулярно оновлюється. При хронічному гастродуоденіті цей захист порушується: клітини слизової пошкоджуються швидше, ніж встигають відновитися. Виникає запалення, яке з часом може призводити до структурних змін — витончення або, навпаки, потовщення стінки, порушення нормальної секреції шлункового соку.
Розрізняють кілька форм залежно від характеру змін. При поверхневому гастродуоденіті уражені лише верхні шари слизової. Атрофічна форма означає, що залози, які виробляють шлунковий сік, поступово заміщуються іншою тканиною й втрачають функцію. Також форми розрізняють за рівнем кислотності: вона може бути підвищеною, нормальною або зниженою — і це впливає на вибір підходу до лікування.
Окремо враховують причину запалення: якщо виявлено бактерію Helicobacter pylori, це так звана хелікобактерна форма. Вона потребує специфічного лікування, без якого запалення підтримується постійно.
Симптоми
- Біль або дискомфорт у верхній частині живота — частіше натщесерце або через (дозу визначає лікар)одини після їди
- Відчуття важкості й переповненості у шлунку навіть після невеликої порції їжі
- Нудота, особливо вранці або після жирної чи гострої їжі
- Кисла або гірка відрижка
- Печія — відчуття жару за грудиною після їди або в горизонтальному положенні
- Здуття живота, надмірне газоутворення
- Нестабільний стілець — чергування закрепів і проносів
- Зниження апетиту під час загострення
- Загальна втома, дратівливість — особливо коли симптоми тривають довго
Чому виникає
- Інфікування бактерією Helicobacter pylori — найчастіша причина
- Тривале або безконтрольне застосування нестероїдних протизапальних препаратів (знеболювальних, протиревматичних)
- Нерегулярне харчування, великі перерви між прийомами їжі, переїдання
- Хронічний стрес і психоемоційне перевантаження
- Куріння й регулярне вживання алкоголю
- Закид вмісту дванадцятипалої кишки назад у шлунок (дуоденогастральний рефлюкс)
- Спадкова схильність до захворювань шлунково-кишкового тракту
Як діагностують
Лікар починає з розпитування про характер болю, харчові звички, прийом препаратів, і пальпації живота. Основний метод підтвердження діагнозу — езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС, або гастроскопія): під час процедури лікар безпосередньо оглядає слизову й за потреби бере фрагмент тканини для біопсії. Біопсія дозволяє визначити форму запалення й виявити H. pylori.
Для виявлення хелікобактерної інфекції також застосовують дихальний уреазний тест або аналіз калу на антиген бактерії — без гастроскопії. Додатково можуть призначати аналіз крові й ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, щоб виключити інші причини скарг.
Як лікують
Лікування спрямоване на усунення причини запалення, захист слизової оболонки та зменшення симптомів. Якщо виявлено Helicobacter pylori, лікар призначає курс ерадикаційної терапії — поєднання препаратів груп антибіотиків і інгібіторів протонної помпи. Без знищення бактерії запалення, як правило, повертається.
При підвищеній кислотності зазвичай застосовують препарати, що знижують секрецію шлункової кислоти або нейтралізують її. При зниженій — підхід інший: можуть призначати засоби, що підтримують травлення. Для захисту слизової використовують препарати групи гастропротекторів. Якщо є порушення моторики (відчуття важкості, нудота), додають прокінетики.
Не менш важливу роль відіграє режим харчування: регулярні прийоми їжі невеликими порціями, відмова від продуктів, які провокують загострення, обмеження алкоголю й куріння. Гостре загострення зазвичай вдається взяти під контроль за 2–4 тижні, проте хронічна форма потребує тривалого спостереження й дотримання рекомендацій між загостреннями.
Препарати, які згадують при цьому стані
Це не призначення і не рекомендація: перелік показує, з якими групами ліків найчастіше стикається пацієнт із таким діагнозом. Склад, показання та протипоказання — у картці препарату.
Особливості в дітей
У дітей гастродуоденіт зустрічається часто — нерідко його виявляють уже в молодшому шкільному віці. Діти не завжди точно описують біль: вони можуть скаржитися на «болить живіт» у різних місцях або відмовлятися від їжі без очевидної причини. Нудота й блідість після їди — типові прояви.
Батькам варто звернути увагу на повторюваний біль у животі (особливо до або після їди), часту нудоту, погане засвоєння їжі та сповільнення набору ваги. Гастроскопію дітям проводять за суворими показаннями; педіатр-гастроентеролог визначає обсяг обстеження індивідуально.
Коли треба до лікаря терміново
Викликайте швидку (103) або їдьте до лікарні, якщо є хоча б одна з ознак:
- блювання з кров'ю або вмістом кольору «кавової гущі» — 103
- чорні дьогтеподібні випорожнення, різка слабкість, запаморочення
- раптовий «кинджальний» біль у животі з напруженням м'язів — підозра на перфорацію
- втрата ваги, постійне блювання, утруднене ковтання
Цей перелік не вичерпний. Будь-який стан, що швидко погіршується, — привід звернутися по допомогу, навіть якщо симптому немає в списку.
Часті питання
- Чи заразний гастродуоденіт?
- Сама хвороба не передається від людини до людини. Але Helicobacter pylori — бактерія, яка її часто спричиняє, — може передаватися через спільний посуд, поцілунки, брудні руки. Тому якщо у когось із родини виявили H. pylori, іноді обстежують і близьких.
- Чи можна вилікувати хронічний гастродуоденіт назавжди?
- Якщо причиною є H. pylori і бактерію успішно знищено, запалення нерідко суттєво зменшується або зникає. В інших випадках хвороба залишається хронічною, але при дотриманні рекомендацій тривалі ремісії цілком досяжні.
- Чи обов'язково робити гастроскопію?
- Це найточніший спосіб побачити стан слизової й виключити серйозніші зміни. Лікар вирішує, чи потрібна процедура, залежно від симптомів і їхньої тривалості. Іноді діагноз уточнюють іншими методами — дихальним тестом або аналізом калу.
- Яка дієта потрібна при гастродуоденіті?
- Жорстких заборон немає, але під час загострення слизова чутливіша. Зазвичай рекомендують уникати гострого, смаженого, дуже кислого, газованих напоїв і алкоголю. Важливіша регулярність їди невеликими порціями, ніж суворий список продуктів.
- Чи може гастродуоденіт перейти у виразку?
- При тривалому перебігу й без лікування — так, ризик є. Особливо якщо зберігається H. pylori-інфекція або людина регулярно приймає нестероїдні протизапальні препарати. Саме тому варто не відкладати звернення до лікаря при повторюваних симптомах.
Схожі стани
Джерела: клінічні настанови МОЗ України, матеріали ВООЗ і чинні протоколи надання медичної допомоги. Сторінка має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.